李正娥

摘要：在市場經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)大推動下，為公立醫(yī)院的發(fā)展提供了全新的發(fā)展契機(jī)，而加強(qiáng)醫(yī)院績效薪酬制度的構(gòu)建也是至關(guān)重要的，已經(jīng)成為了公立醫(yī)院內(nèi)部共同關(guān)注的話題之一。在新形勢下，加強(qiáng)績效薪酬制度改革，可以確保收入分配的公平性與合理性，為醫(yī)院運營效率的提升創(chuàng)造有利條件，促進(jìn)企業(yè)各項經(jīng)營管理活動的順利開展，將公立醫(yī)院發(fā)展推向可持續(xù)發(fā)展的道路。本文主要以新形勢背景下的公立醫(yī)院績效薪酬制度改革為論點，以供相關(guān)人士的借鑒。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績效薪酬制度

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的影響下，公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，必須要高度重視績效薪酬制度改革這一問題，是促進(jìn)醫(yī)院運營和發(fā)展的重要推動力量。對于公立醫(yī)院來說，要想在行業(yè)競爭中永葆生機(jī)與活力，就必須要加強(qiáng)績效薪酬制度改革建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，做到獎懲分明，將醫(yī)護(hù)人員的工作積極性充分調(diào)動起來，進(jìn)而為公立醫(yī)院的發(fā)展注入強(qiáng)大的生命力。

一、公立醫(yī)院進(jìn)行績效薪酬改革的目的與意義

對于公立醫(yī)院績效薪酬制度改革的目的，旨在處理好醫(yī)院績效工資分配制度中存在的平均化問題，構(gòu)建與醫(yī)療行業(yè)特點相符的績效薪酬制度，確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的穩(wěn)步提升，以工作量為基礎(chǔ)，加強(qiáng)績效評價和分配制度的構(gòu)建，解決根據(jù)職務(wù)等級、科室收入等因素構(gòu)建的績效工資分配制度中存在的薄弱點，確?？冃Х峙涞目茖W(xué)性與合理性。此外，結(jié)合崗位實際要確定最為適宜的評價方法，結(jié)合工作目標(biāo)和醫(yī)院實際制定評價標(biāo)準(zhǔn)，落實好內(nèi)部分配制度，構(gòu)建完善的績效薪酬分配制度[1]，構(gòu)建醫(yī)院全體員工積極參與的良好發(fā)展環(huán)境，彰顯出公立醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

加強(qiáng)績效薪酬制度改革的意義主要體現(xiàn)在以下方面：首先，可以實現(xiàn)醫(yī)院管理目標(biāo)。對于績效薪酬制度改革，可以實現(xiàn)醫(yī)院管理目標(biāo)，在改革過程中，能夠?qū)⒖冃c可量化的業(yè)績相掛鉤，并加強(qiáng)激勵機(jī)制的構(gòu)建，不斷提高員工的業(yè)務(wù)能力和綜合素養(yǎng)，明確工作流程，為工作效率的提升助益，創(chuàng)建良好的服務(wù)環(huán)境。其次，滿足按勞分配的要求。在醫(yī)院績效薪酬制度改革中，要將個人收入和工作績效聯(lián)系在一起，貫徹落實好多勞多得原則，最大程度的調(diào)動工作人員的工作熱情和潛能。

二、公立醫(yī)院績效薪酬制度改革的方向

（一）公平性

對于公平性來說，可以保證醫(yī)務(wù)人員較高的工作熱情，構(gòu)建完善的公益性分配制度。公平性主要體現(xiàn)在：

首先，對不同類別崗位進(jìn)行分類和管理。醫(yī)院在績效薪酬制度頂層設(shè)計過程中，要對不同崗位的勞動技術(shù)特征、價值貢獻(xiàn)等要素進(jìn)行深入分析，比如對于臨床醫(yī)生、護(hù)理以及藥學(xué)等崗位，構(gòu)建適宜的績效評價體系，對各類崗位之間的分配級差進(jìn)行合理設(shè)置，做到獨立核算，確?？己说臏?zhǔn)確無誤。一般來說，臨床醫(yī)生的績效薪酬水平比其他類型崗位要高，分配級差最低為兩倍。

其次，對于同類技術(shù)崗位，要實施差異化管理。要制定出合理的同類技術(shù)崗位的績效薪酬二次分配方法，對工作數(shù)量、質(zhì)量以及效率效能等因素進(jìn)行深入分析和規(guī)劃，將多勞多得原則體現(xiàn)出來，確保公平性。

（二）導(dǎo)向性

構(gòu)建績效考核體系，要加強(qiáng)考核結(jié)果和管理實踐的整合。對于績效考核體系來說，在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中得到了充分體現(xiàn)，確保醫(yī)院運行效率的穩(wěn)步提升，將導(dǎo)向性作用充分發(fā)揮出來。具體來說，要對醫(yī)務(wù)人員工作量進(jìn)行合理計算，加強(qiáng)現(xiàn)代績效管理工具的應(yīng)用，比如關(guān)鍵績效指標(biāo)法（kPI）、平衡計分卡等，構(gòu)建完善的績效考核體系，重點包括服務(wù)質(zhì)量、工作效率以及服務(wù)滿意度等內(nèi)容。通過結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展和管理目標(biāo)，對各類指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行合理確定，將相應(yīng)的考核細(xì)則落實下去。

三、新形勢背景下的公立醫(yī)院績效薪酬制度改革思路

（一）突出醫(yī)務(wù)人員的勞動技術(shù)價值

要將按勞分配和按要素分配結(jié)合在一起，對醫(yī)務(wù)人員工作量進(jìn)行合理計量，將醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)含量充分體現(xiàn)出來，結(jié)合關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)完成情況，比如工作質(zhì)量、資源消耗等，確?？冃匠攴峙涞暮侠硇裕瑢⒍鄤诙嗟迷瓌t落實下去。

（二）強(qiáng)化績效考核

科室在進(jìn)行績效考核過程中，要充分考慮醫(yī)院和科室的管理目標(biāo)，對各項工作的情況進(jìn)行深入分析，比如各項醫(yī)療指標(biāo)的完成情況、平均住院日、出院人數(shù)、床位使用率、手術(shù)例數(shù)等。（建議各醫(yī)療小組內(nèi)部的三級醫(yī)生、二級醫(yī)生、一級醫(yī)生績效工資分配比例為1.3：1.1：0.9）。

（三）績效指標(biāo)及單價的確定

要對指標(biāo)體系和考核內(nèi)容進(jìn)行合理設(shè)定，量化考核指標(biāo)，并將關(guān)鍵績效指標(biāo)原則充分體現(xiàn)出來。加強(qiáng)KPI、BSC等績效管理工具的應(yīng)用，從醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)[3]，確定醫(yī)院年度工作績效考核指標(biāo)。對于公立醫(yī)院工作績效考核指標(biāo)，要重點涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、費用控制以及綜合管理等維度，各個考核維度要進(jìn)行細(xì)分，具體到若干二級考核指標(biāo)，考核指標(biāo)權(quán)重要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展關(guān)鍵，進(jìn)行動態(tài)化調(diào)整。比如提高醫(yī)療質(zhì)量，是諸多醫(yī)院現(xiàn)行的管理目標(biāo)，所以可以加大該指標(biāo)權(quán)重，通過對醫(yī)務(wù)人員的激勵，來提高臨床服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)與業(yè)務(wù)科室之間的交流，與績效薪酬和晉升相掛鉤。

（四）靈活運用績效考核方法

要對多種考核方法進(jìn)行綜合運用，比如目標(biāo)管理、平衡計分卡、關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）考核等，構(gòu)建多元化的績效考核體系，重點涵蓋工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、成本控制及患者滿意度等內(nèi)容，結(jié)合各序列科室的職能，分類按月進(jìn)行綜合績效考核?？己藢嵭邪俜种?。具體來說：

1.臨床科室績效考核

在績效分配和考核時，要加強(qiáng)平衡計分卡的運用，考核包括3個維度：

（1）工作效率考核

結(jié)合醫(yī)院長期規(guī)劃目標(biāo)，密切關(guān)注和分析科室近三年發(fā)展變化趨勢，確定最為適宜的考核年度工作量考核標(biāo)準(zhǔn)。同時，通過考核工作量指標(biāo)，可以不斷提高科室工作效率，降低平均住院日，增加業(yè)務(wù)量，比如在醫(yī)院門急診人次、出院人數(shù)等方面。

（2）財務(wù)考核

結(jié)合醫(yī)院近三年的平均水平，要對各科室人均結(jié)余、收入成本率等進(jìn)行準(zhǔn)確估計，確定下一年度考核標(biāo)準(zhǔn)。以科室成本核算為基礎(chǔ)，要加強(qiáng)衛(wèi)生資源的高效利用，將醫(yī)療運行成本和衛(wèi)生材料支出保持在可控范圍內(nèi)，促進(jìn)科室提高收支結(jié)余，確保醫(yī)院良好的運營效果。

（3）滿意度考核

要依據(jù)各類科室服務(wù)特點，確定滿意度考核標(biāo)準(zhǔn)，在考核各個科室的服務(wù)效果時，要深入分析患者滿意度、員工滿意度兩個層面，進(jìn)而吸引更多的患者到醫(yī)院就醫(yī)，并吸引和留住人才。

2.醫(yī)技科室績效考核

醫(yī)技科室要加強(qiáng)平衡計分卡的運用，制訂相應(yīng)的約束條件，以此來進(jìn)行質(zhì)量考核。其中：

（1）工作效率考核

結(jié)合醫(yī)院長期規(guī)劃目標(biāo)，深入分析科室近三年來的發(fā)展變化趨勢，并密切關(guān)注同行業(yè)醫(yī)院發(fā)展水平，確定考核年度工作量考核標(biāo)準(zhǔn)。通過考核工作量指標(biāo)，要為科室工作效率的提高創(chuàng)造有利條件。

（2）滿意度考核

結(jié)合各類科室服務(wù)特點，確定滿意度考核標(biāo)準(zhǔn)，在考核各個科室的服務(wù)效果時，要對患者滿意度、員工滿意度、臨床科室滿意度等方面進(jìn)行深入分析。通過考核改進(jìn)服務(wù)效果，確保臨床科室對醫(yī)技科室的滿意度，致力于臨床科室工作效率的提升。

（五）加強(qiáng)監(jiān)督管理

針對公立醫(yī)院薪酬分配，要予以嚴(yán)格的監(jiān)督與管理，促進(jìn)薪酬制度的規(guī)范運行。試點地區(qū)要合理調(diào)控和監(jiān)督公立醫(yī)院薪酬分配。醫(yī)院要嚴(yán)格管理醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)厲懲處違法違紀(jì)行為，予以嚴(yán)厲的懲處，如果發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行處理。

（六）構(gòu)建科學(xué)的績效管理體系

公立醫(yī)院績效薪酬制度改革，關(guān)系到醫(yī)院各類員工的切身利益，所以要積極構(gòu)建績效管理體系。第一，要設(shè)置績效管理組織機(jī)構(gòu)，對醫(yī)院現(xiàn)有的行政和業(yè)務(wù)管理組織體系進(jìn)行完善，將各級組織績效管理職能進(jìn)行明確。第二，加強(qiáng)績效指標(biāo)體系的構(gòu)建，在績效薪酬改革中，要將成本控制、患者滿意度以及服務(wù)質(zhì)量等納入到績效指標(biāo)中去，避免醫(yī)院短期行為的出現(xiàn)。

四、結(jié)束語

總而言之，加強(qiáng)績效薪酬制度改革勢在必行，可以促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展，確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提升，增強(qiáng)患者的滿意度和幸福感，創(chuàng)建良好的公立醫(yī)院發(fā)展環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王珩，趙允伍，王存慧.縣級公立醫(yī)院醫(yī)生績效薪酬分配機(jī)制構(gòu)建思考[J].中國醫(yī)院管理，2017，37 （08）：3-5.

[3]王延中，侯建林.我國公立醫(yī)院薪酬制度存在的問題及改革建議[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，34 （01）：5-8.