文／伍紹文 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師 編輯／春苗 設(shè)計(jì)／侯宇

孕媽媽小王懷孕35周，孕早期和中期都平順，現(xiàn)突然感覺胎動有所減少，急匆匆地趕到醫(yī)院，找了熟悉的我就診。我先是安慰了她，接著聽了胎心，胎心情況很好，于是建議小王做胎心監(jiān)護(hù)。胎心監(jiān)護(hù)的結(jié)果提示NST（無應(yīng)激實(shí)驗(yàn)）無反應(yīng)型，小王很緊張，非常擔(dān)心胎兒缺氧。為了排除其他因素的影響，我建議小王吃飯后再次復(fù)查NST，復(fù)查結(jié)果仍然為無反應(yīng)型，小王更加緊張了。我一邊安慰她一邊說：“別緊張，我們一會兒做個(gè)生物物理評分，是在超聲室觀察寶寶的情況，如果這個(gè)沒問題，寶寶就沒有缺氧，你就可以放心地回家了?！庇谑?，小王拿著檢查單去超聲科做生物物理評分了。

那什么是胎兒生物物理評分？

為什么要做這個(gè)呢？具體怎么做呢？

哪些孕媽媽需要做？

這個(gè)沒問題寶寶就一定沒事嗎？

看完下文，你就明白了。

什么是胎兒生物物理評分

胎兒生物物理評分(Fetal Biophynical Score，BPS)于1980年首次由Manning提出，通過超聲斷層掃描及胎兒電子監(jiān)護(hù)觀察到的胎兒宮內(nèi)的五項(xiàng)生物物理活動，包括胎心率的反應(yīng)型（NST)、胎兒呼吸樣運(yùn)動(FBM)、胎動 (FM)、胎兒肌張力 (FT）、羊水量(AFV)五項(xiàng)指標(biāo)。通過超聲及胎心監(jiān)護(hù)綜合評估胎兒在宮內(nèi)的情況。

哪些孕婦需要做胎兒生物物理評分？

胎兒生物物理評分主要是懷孕中晚期的孕媽媽做，尤其是有臍帶繞頸、高危妊娠、妊娠合并癥、胎兒生長受限等情況時(shí)。

胎兒生物物理評分怎么做？

那胎兒生物物理評分具體怎么做呢？孕媽媽平躺在檢查床上，醫(yī)生用超聲診斷儀觀察胎兒的呼吸樣運(yùn)動、胎動、胎兒肌張力、羊水量，時(shí)間一般為30分鐘。此外，還需要用胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行胎心率的反應(yīng)型檢查。

胎兒生物物理評分的判定標(biāo)準(zhǔn)

1胎心率的反應(yīng)型

胎心率隨胎兒狀況的不同而隨時(shí)發(fā)生變化。胎兒健康的主要標(biāo)志是伴隨胎動有胎心率加速，以及胎心率基線保持一定的細(xì)變異。妊娠32周以上的健康胎兒，胎心率基線在120～160次/分；胎心率基線細(xì)變異振幅為6～14次/分，有伴隨胎動之加速出現(xiàn)，上升幅度＞15次/分，持續(xù)時(shí)間≥5秒。NST為胎動時(shí)以電子胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)胎心的變化，以判斷胎兒在宮內(nèi)是否安危。

2胎兒呼吸樣運(yùn)動

胎兒呼吸樣運(yùn)動是指在超聲檢查時(shí)，沒有胎心軀干和肢體的活動而探及到的陣發(fā)性胎兒前胸或腹壁的回聲波，每30分至少1次或1次以上，持續(xù)30秒。因此胎兒呼吸樣運(yùn)動的存在是胎兒宮內(nèi)發(fā)育正常的一種表現(xiàn)，可作為判斷胎兒危象的一項(xiàng)指標(biāo)。

3胎動

胎動是母親感覺到的最早的胎兒活動，有學(xué)者指出胎動報(bào)警問題，高危妊娠的胎兒死亡前，有胎動減少到消失的過程。因此，胎動觀察很重要，而超聲計(jì)數(shù)較母親感覺胎動更為準(zhǔn)確，尤其是孕晚期，超聲計(jì)數(shù)更為準(zhǔn)確，一般觀察30分鐘。它是產(chǎn)科醫(yī)生用來觀察胎兒是否良好的指標(biāo)。伴隨胎動所發(fā)生的胎心率變化有著非常重要的診斷價(jià)值。

4胎兒肌張力

胎兒肌張力是在實(shí)時(shí)超聲下觀察到的胎兒肢體的伸屈運(yùn)動和脊柱的伸屈運(yùn)動，及正常胎兒姿勢存在。因?yàn)樘杭埩κ鞘苤袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)，是所有胎兒活動中樞最早具備的功能，開始于7.5～8.5周。正常情況下，它具有收縮性、彈性、敏感性，即使在休息狀態(tài)及關(guān)節(jié)活動之后肌肉也仍保持一定的張力。

5羊水量

羊水量是胎兒在宮內(nèi)生存重要的環(huán)境因素，羊水的增多或減少與胎兒生長發(fā)育及胎兒畸形和胎盤功能等有密切的關(guān)系。

胎兒生物物理評分標(biāo)準(zhǔn)

胎兒生物物理評分有什么意義

胎兒生物物理評分，每項(xiàng)2分，共10分，≥8分為正常；6～7分為可疑；＜6分為異常；＜4分胎兒瀕臨死亡。胎兒生物物理評分的使命是早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常，在胎兒尚未遭受不可逆損傷時(shí)，采取有效急救措施，及時(shí)娩出盡可能好的胎兒。因此胎兒生物物理評分的結(jié)果應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒及母體狀況綜合判斷，必要時(shí)緊急終止妊娠。

關(guān)于胎兒生物物理評分的常見問題

孕媽媽：我現(xiàn)在懷孕34周，前幾天因?yàn)橛行└固?，又覺得胎動明顯少于以前，不放心，所以去醫(yī)院檢查了一下。醫(yī)生讓做了一個(gè)胎兒生物物理評分，結(jié)果是8分。但做之前只知道是做B超，不知要做很長時(shí)間。我知道做B超時(shí)間太長對胎兒不好，但醫(yī)生說沒關(guān)系。做完后比較擔(dān)心，做這種胎兒生物物理評分時(shí)間過長會不會對胎兒造成什么影響啊？

醫(yī)生：不會的。首先超聲的輻射量很小，其次，這個(gè)孕周大部分器官已經(jīng)發(fā)育完善，故對胎兒影響很小。

孕媽媽：我懷孕36周，今天做了胎兒生物物理評分，可其中的胎兒呼吸運(yùn)動才1分，其余的都是2分，29周的時(shí)候做過一次全部是2分，這次只有1分了，寶寶會不會有問題??？

醫(yī)生：胎兒呼吸運(yùn)動1分，其余都是2分，那總分是9分，寶寶沒問題的，只要≥8分就是正常。