張艷莉

【摘要】 目的：統(tǒng)計系統(tǒng)性血管炎（Systemic Vasculitis）的研究文獻(xiàn)，分析目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)對該主題的研究情況。方法：基于PubMed數(shù)據(jù)庫，檢索2012年12月29日-2017年12月27日發(fā)表的有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的文獻(xiàn)并進(jìn)行調(diào)查分析，統(tǒng)計主題詞出現(xiàn)的頻次，使用SPSS統(tǒng)計軟件對詞篇矩陣進(jìn)行聚類分析，分析當(dāng)前關(guān)于系統(tǒng)性血管炎的研究熱點。結(jié)果：檢索到關(guān)于系統(tǒng)性血管炎的研究文章共2 087篇，高頻主題詞38個，通過對38個主題詞的聚類分析得到9個研究熱點。結(jié)論：系統(tǒng)性血管炎的治療藥物、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎的診斷與治療、系統(tǒng)性血管炎的診斷與治療、結(jié)節(jié)性多動脈炎的診斷與治療、系統(tǒng)性血管炎的計算生物學(xué)、肉芽腫性多血管炎的診斷影像、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎的研究、顯微鏡下多血管炎的診斷與并發(fā)癥、肉芽腫性多血管炎診斷與治療為近五年系統(tǒng)性血管炎的研究熱點。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性血管炎； 研究熱點； 文獻(xiàn)計量學(xué)

Bibliometric Analysis of PubMed on Research Hotspots of Systemic Vasculitis/ZHANG Yanli.//Medical Innovation of China，2018，15（27）：-138

【Abstract】 Objective：To count the literature on systematic vasculitis and analyze current research on this topic in the medical field.Method：Based on PubMed database，the literature about systemic vasculitis published from December 29，2012 to December 27，2017 was retrieved and analyzed.The frequency of subject words was counted.The word matrix was clustered by SPSS statistical software to analyze the current research hotspots on systemic vasculitis.Result：A total of 2 087 articles on systemic vasculitis with 38 high frequency subject words were retrieved. Nine research hotspots were obtained by clustering analysis of 38 subject words.Conclusion：Drug therapy of systemic vasculitis，diagnosis and treatment of Churg-Strauss Syndrome，diagnosis and treatment of systemic vasculitis，diagnosis and treatment of polyarteritis nodosa，computational biology of systemic vasculitis，diagnostic imaging of granulomatosis with polyangiitis，study of anti-neutrophil cytoplasmic antibody-Associated vasculitis，diagnosis and complications of microscopic polyangiitis，diagnosis and treatment of granulomatosis with polyangiitis are the research hotspots of systemic vasculitis in the past five years.

【Key words】 Systemic vasculitis； Research hotspots； Bibliometrics

First-authors address：Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College，Shenyang 110024，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.27.036

系統(tǒng)性血管炎（Systemic Vasculitis）是一種會涉及任何類型血管、任何器官，導(dǎo)致一系列的體征和癥狀發(fā)生改變的血管壁性炎癥[1-2]。美國風(fēng)濕病學(xué)會制定不同分類標(biāo)準(zhǔn)用于區(qū)分不同形式的血管炎。目前對系統(tǒng)性血管炎的診斷主要依賴于對特定影像學(xué)檢查以及驗證性的組織學(xué)研究[3]。糖皮質(zhì)激素是許多血管炎的主要治療方法[4]。有時根據(jù)病情需要額外聯(lián)合使用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤和環(huán)磷酰胺等[5]?？鼓[瘤壞死因子或B細(xì)胞療法等新的治療系統(tǒng)性血管炎方法[6-8]，目前正處于臨床試驗階段。本文檢索近五年發(fā)表在PubMed數(shù)據(jù)庫中有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的文章進(jìn)行統(tǒng)計分析，總結(jié)當(dāng)前該主題的研究熱點，為開展深入研究提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對象分析數(shù)據(jù)來源于PubMed數(shù)據(jù)庫，systemic vasculitis為檢索主題詞。此次檢索操作時間為2017年12月27日，檢索文獻(xiàn)的時間范圍為2012年12月29日-2017年12月27日。數(shù)據(jù)處理采用信息共現(xiàn)挖掘系統(tǒng)，聚類分析采用SPSS 20.0軟件。

1.2 方法 以Systemic Vasculitis為主題詞，檢索PubMed數(shù)據(jù)庫中近五年發(fā)表的文獻(xiàn)，檢索策略為“Systemic Vasculitis”[Majr]AND（“2012/12/29”[PDat]：“2017/12/27”[PDat]）。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 運用信息挖掘系統(tǒng)對相關(guān)主題詞進(jìn)行提取，截取頻率大于30次的主題詞，定義為高頻主題詞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20.0軟件對上述高頻主題詞進(jìn)行聚類分析，生成聚類分析樹狀圖。

2 結(jié)果

本次研究共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)2 087篇，共檢索出高頻主題詞38個。高頻主題詞聚類分析結(jié)果見圖1，橫軸數(shù)字代表兩個高頻主題詞之間的距離，如果兩個高頻主題詞在越短的距離內(nèi)聚集到一起，說明其關(guān)系越密切；縱軸文字代表高頻主題詞，縱軸高頻主題詞對應(yīng)的數(shù)字為高頻主題詞排序序號，序號越小說明高頻主題詞出現(xiàn)頻次越大。根據(jù)圖1結(jié)果，將高頻主題詞進(jìn)行分類，共分九類。

3 討論

根據(jù)聚類樹狀分析圖，可以得知目前對系統(tǒng)性血管炎的研究主要集中在以下幾方面：（1）系統(tǒng)性血管炎的治療藥物。由高頻主題詞11、21、30、3、5、24、7、32組成。通過對檢索信息的分析與整理得出，Novak等[9]的研究認(rèn)為系統(tǒng)性血管炎的治療取決于病因和血管炎的類型。糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性血管炎的首選藥物。盡管在大血管的血管炎中使用糖皮質(zhì)激素治療通常是足夠的，但在抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎（Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis，ANCA）中還需要聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和免疫增強藥物。而Puéchal等[10]則認(rèn)為將硫唑嘌呤（AZA）加入糖皮質(zhì)激素中可以有效提高系統(tǒng)性血管炎緩解率，并能降低惡化、復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。（2）變應(yīng)性肉芽腫性血管炎的診斷與治療。由高頻主題詞10、23、12組成。Mouthon等[11]的研究認(rèn)為變應(yīng)性肉芽腫性血管炎（Churg-Strauss Syndrome）可分為不同的臨床和病理生理學(xué)亞型，治療仍主要依賴皮質(zhì)類固醇，必要時聯(lián)合使用免疫抑制藥物，如環(huán)磷酰胺。（3）系統(tǒng)性血管炎的診斷與治療。由高頻主題詞17、38組成。Lourdudoss等[12]的研究認(rèn)為霉酚酸酯（MMF）適用于系統(tǒng)性血管炎患者的長期治療。而Demirkesen等[13]研究則認(rèn)為當(dāng)患者出現(xiàn)壞死性或白細(xì)胞碎屑性皮膚損傷時，應(yīng)檢查是否為系統(tǒng)性血管炎。（4）結(jié)節(jié)性多動脈炎的診斷與治療。由高頻主題詞13、15、34組成。研究認(rèn)為結(jié)節(jié)性多動脈炎（Polyarteritis Nodosa，PAN）是一種全身性壞死性血管炎，可使用內(nèi)臟血管造影進(jìn)行診斷[14-15]。目前對PAN的治療策略主要為高劑量使用皮質(zhì)類固醇，當(dāng)并發(fā)重要器官受累或危及生命發(fā)生時可聯(lián)合使用免疫抑制劑。（5）系統(tǒng)性血管炎的計算生物學(xué)。由高頻主題詞27、31組成。Flint等[16]利用計算生物學(xué)研究系統(tǒng)性血管炎發(fā)病所涉及的可能性生物標(biāo)，包括基因表達(dá)的生物標(biāo)志物及具有活性的病理性生物標(biāo)記物。（6）肉芽腫性多血管炎的診斷影像。由高頻主題詞18、36組成。Pugnet等[17]的研究認(rèn)為肉芽腫性多血管炎（Granulomatosis with Polyangiitis，GPA）患者心臟MRI（CMRI）影像學(xué)檢測能更準(zhǔn)確的評估GPA患者心臟異常的技術(shù)。這種獨特的非侵入性技術(shù)可為GPA患者的心臟病變進(jìn)行早期評估，其檢測結(jié)果對GPA治療及預(yù)后具有重要的臨床意義。（7）抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎的研究。由高頻主題詞25、35、9、16、33、4、14、20、29、8、22、6、26、37組成。Walsh等[18]的研究認(rèn)為抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎（Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis，ANCA-AV）患者常見復(fù)發(fā)其他系統(tǒng)性血管炎性疾病?；颊呒◆?gt;200 μmol/L

與降低ANCA-AV復(fù)發(fā)風(fēng)險密切相關(guān)，可能有助于指導(dǎo)ANCA-AV患者的監(jiān)測和治療。（8）顯微鏡下多血管炎的診斷與并發(fā)癥。由高頻主題詞19、28組成。Kallenberg等[19]的研究認(rèn)為顯微鏡下多血管炎（Microscopic Polyangiitis，MPA）是一種小血管血管炎。該疾病主要影響小血管，即毛細(xì)血管、小靜脈或小動脈。涉及小動脈和中動脈的壞死性動脈炎可能存在。MPA的臨床病理特征是影響腎臟和肺部的小血管[20]，但也可能涉及其他器官。髓過氧化物酶（MPO-ANCA）在MPA中顯示致病性。使用類固醇的利妥昔單抗或環(huán)磷酰胺類固醇藥物可緩解MPA。（9）GPA診斷與治療。由高頻主題詞1、2組成。Langford[21]的研究認(rèn)為目前對GPA的治療應(yīng)根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行分層治療，初期GPA患者可用甲氨喋呤和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行控制，嚴(yán)重GPA患者應(yīng)在此基礎(chǔ)上聯(lián)合環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗[22]。

綜上所述，目前關(guān)于系統(tǒng)性血管炎的研究熱點集中在治療藥物、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、肉芽腫性多血管炎、免疫學(xué)研究等方面，以上研究熱點為臨床及基礎(chǔ)研究人員的深入研究提供方向。

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（收稿日期：2018-04-09） （本文編輯：董悅）