郭建娟等

摘要 目的：探討分組護(hù)理制度在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治消化內(nèi)科患者100例，以護(hù)理管理模式作為依據(jù)分為對照組和觀察組，對照組為常規(guī)護(hù)理模式，觀察組為分組護(hù)理模式。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率、患者意外發(fā)生率、患者壓瘡發(fā)生率均低于對照組；護(hù)理文書合格率、急救藥品完好率與基礎(chǔ)護(hù)理合格率高于對照組（P<0.05）。觀察組鈴聲呼叫次數(shù)、往返病房次數(shù)均少于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：分組護(hù)理制度在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率與護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 分組護(hù)理制度；消化內(nèi)科；護(hù)理；應(yīng)用效果

醫(yī)院各科室中，消化內(nèi)科屬于一個(gè)相對較大的科室，涉及疾病種類繁多，患者病情通常較為復(fù)雜，會以較快的速度發(fā)展，如果不及時(shí)采取有效措施對其進(jìn)行干預(yù)，則會引發(fā)嚴(yán)重后果，對患者生命安全與身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。分組護(hù)理制度是指將某一個(gè)病區(qū)的護(hù)理人員與患者分成若干小組，促使護(hù)理人員能夠各司其職，將自己所需要做的工作完成，以此來促使護(hù)理工作效率與質(zhì)量提高。本研究在消化內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用了分組護(hù)理制度，獲得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年12月-2017年8月收治消化內(nèi)科患者100例，以護(hù)理管理管理模式作為依據(jù)分為對照組和觀察組各50例。本科室現(xiàn)有床位50張，30名護(hù)理人員，護(hù)理人員平均年齡（28.23±7.32）歲，平均工作時(shí)間（7.62±2.28）年；護(hù)士15名，護(hù)師8名，主管護(hù)師7名。觀察組男39例，女11例，平均年齡（45.68±5.24）歲，平均病程（3.68±1.52）d；其中肝硬化12例，胰腺炎15例，胃潰瘍13例，消化道出血10例。對照組男35例，女15例，平均年齡（46.78±5.02）歲，平均病程（3.98±1.02）d；其中肝硬化13例，胰腺炎14例，胃潰瘍12例，消化道出血11例。對比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究在患者知情同意的情況下開展，且獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與者；不存在精神障礙者；經(jīng)病理、臨床診斷為相關(guān)消化道疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與者；依從性較低者；存在交流與溝通障礙者；存在精神障礙者；心、肝、腎嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

方法：對照組采用常規(guī)功能制護(hù)理模式進(jìn)行管理。觀察組采用分組護(hù)理制度模式，具體護(hù)理措施：①分組：主管護(hù)師將醫(yī)院床位情況、護(hù)理人員數(shù)量以及患者實(shí)際病情作為依據(jù)，對其進(jìn)行合理分配與分組，每個(gè)小組有組長1名，將護(hù)理人員分為兩組，每組15名；患者同樣分為兩組，每組25例。小組內(nèi)部護(hù)理人員采取護(hù)理責(zé)任制的方式，分別對自己所在組的患者進(jìn)行管理，承擔(dān)自己需要承擔(dān)的護(hù)理工作。小組組長不僅要負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理工作，而且還需要承擔(dān)危急病情患者的護(hù)理工作；小組組長要將組內(nèi)小組成員組織起來，對其進(jìn)行統(tǒng)一化的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理規(guī)范、護(hù)理文書的書寫等。②明確崗位職責(zé)：由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，將護(hù)理人員的任職要求作為依據(jù)，采用負(fù)責(zé)制分層管理模式進(jìn)行護(hù)理管理，分別制定護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士的崗位職責(zé)，形成規(guī)范化的統(tǒng)一管理模式。③構(gòu)建流動護(hù)士工作站：將護(hù)理工作車作為一個(gè)流動護(hù)士站，將輸液用品、治療盤、聽診器以及血壓計(jì)等護(hù)理過程中所需物品放置在流動護(hù)士站中。④改變原有服務(wù)模式：改變原有護(hù)理服務(wù)模式，提高護(hù)理人員的護(hù)理主動性，積極主動的對患者加強(qiáng)巡邏，將紅燈呼叫次數(shù)減少，護(hù)理文書及時(shí)書寫，對患者病情進(jìn)行仔細(xì)觀察。⑤將責(zé)任具體落實(shí)到人：每個(gè)責(zé)任護(hù)士要對自己所管轄患者住院過程中的治療護(hù)理措施負(fù)責(zé)，不僅要做好飲食護(hù)理、面部、口腔護(hù)理等生理護(hù)理工作，而且還要對患者心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行密切觀察，最大程度確保患者身心健康，為其提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

觀察指標(biāo)：①對比兩組護(hù)理質(zhì)量，包括院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率、患者意外發(fā)生率、患者壓瘡發(fā)生率、護(hù)理文書合格率、急救藥品完好率與基礎(chǔ)護(hù)理合格率。②對比兩組護(hù)理效果，包括鈴聲呼叫次數(shù)、往返病房次數(shù)。③對比兩組護(hù)理滿意度評分，主要是對護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理效率等進(jìn)行評價(jià)，總分100分，護(hù)理滿意度和得分高低成正比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行X²檢驗(yàn)，以%形式表示；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量對比：觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率、患者意外發(fā)生率、患者壓瘡發(fā)生率均低于對照組，護(hù)理文書合格率、急救藥品完好率與基礎(chǔ)護(hù)理合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組護(hù)理效果對比：觀察組鈴聲呼叫次數(shù)、往返病房次數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組護(hù)理滿意度評分對比：觀察組護(hù)理滿意度評分為（92.35±3.68）分，高于對照組的（70.02±3.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

消化內(nèi)科屬于醫(yī)院一個(gè)重要構(gòu)成部分，涉及胰腺、胃、小腸、大腸、食管、膽以及肝等方面的疾病，對操作精細(xì)化要求較高。一般而言，采取積極合理的措施對患者進(jìn)行干預(yù)能夠促使其臨床癥狀在一定程度上得到改善，且有益其身體康復(fù)。并且隨著人們生活水平不斷提高、醫(yī)療改革深入化，人們也相應(yīng)有著越來越高的護(hù)理要求，護(hù)理模式不斷更新，以患者為中心的護(hù)理模式被廣泛推廣于臨床。本研究分別為兩組提供了常規(guī)護(hù)理與分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率、患者意外發(fā)生率、患者壓瘡發(fā)生率均低于對照組，護(hù)理文書合格率、急救藥品完好率與基礎(chǔ)護(hù)理合格率高于對照組，鈴聲呼叫次數(shù)、往返病房次數(shù)少于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。由此可知，分組護(hù)理制度不僅有利于提高護(hù)理質(zhì)量，而且還能提高護(hù)理效率與護(hù)理滿意度。究其原因，這可能是因?yàn)榉纸M護(hù)理制度相對于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式而言，更具科學(xué)性、系統(tǒng)性與規(guī)范性，更有利于促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。該護(hù)理模式充分結(jié)合了整體護(hù)理模式與責(zé)任制護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)，護(hù)理過程中應(yīng)用了以患者為中心的責(zé)任制護(hù)理模式，這有利于提高護(hù)理質(zhì)量。其次，該護(hù)理模式下，護(hù)理人員的護(hù)理主動性也顯著提高，護(hù)士長對護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，有利于提高護(hù)理人員的工作效率，促使其樹立主動服務(wù)的意識，提高護(hù)理責(zé)任心。

綜上所述，分組護(hù)理制度在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率與護(hù)理滿意度，值得推廣。