趙喜云

摘要 目的：探討以臨床護(hù)理路徑干預(yù)為主的臨床護(hù)理模式對小兒腹瀉的臨床療效與價值。方法：收治小兒腹瀉患者94例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各47例。對照組給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)。結(jié)果：觀察組病癥性腹瀉、過敏性腹瀉、腸鳴音、痢疾、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度、總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腹瀉護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑不僅能有效提升患兒的臨床療效，還能有效提升康復(fù)時間與生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 臨床護(hù)理路徑；小兒腹瀉；臨床療效

在臨床醫(yī)學(xué)中，小兒腹瀉不僅是一種多病原疾病，還是一種多因素引起的以腹瀉為主的臨床疾病，其最主要的特點(diǎn)為患兒的大便次數(shù)逐漸增多且形狀發(fā)生較大改變，同時患兒還伴有不同程度的發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀。臨床護(hù)理路徑是一種以臨床路徑小組為主要護(hù)理理論基礎(chǔ)的臨床護(hù)理干預(yù)模式。本文主要通過對小兒腹瀉治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床療效進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年1月收治小兒腹瀉患者94例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各47例，病程1～24 h。對照組男31例，女16例；年齡160 d～5歲，平均（3.5±0.6）歲。觀察組男35例，女12例；年齡180 d～6歲，平均（3.9±0.4）歲。兩組患者年齡、身高、體重等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（2）觀察組：臨床護(hù)理路徑干預(yù)。①護(hù)理方法：由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員帶頭制定護(hù)理方案，根據(jù)患兒的入院時間、臨床癥狀、飲食條件、家屬須知、心理調(diào)節(jié)、護(hù)理措施等方面進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)手段制定。②護(hù)理路徑：對小兒腹瀉患者每日病情進(jìn)行臨床監(jiān)督、數(shù)據(jù)登記與整理、數(shù)據(jù)評價，其中所有的護(hù)理數(shù)據(jù)均應(yīng)交由護(hù)士長進(jìn)行核實(shí)，并針對評價數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行交接班時必須做好患兒病情交代，落實(shí)交接人員名字與工號。③入院宣教：在患兒及家屬入院后，應(yīng)及時對患兒及家屬進(jìn)行小兒腹瀉疾病的臨床基礎(chǔ)知識宣教與指導(dǎo)，與患兒及家屬保持良好的護(hù)患關(guān)系，及時與主治醫(yī)生進(jìn)行交流與溝通，進(jìn)而形成醫(yī)患、護(hù)患與醫(yī)護(hù)3種良好的互動關(guān)系，鼓勵患兒及家屬勇敢面對病情，積極配合臨床治療。④飲食護(hù)理：根據(jù)患兒的基本病情制定適度的飲食方案，并結(jié)合飲食方案進(jìn)行飲食攝入干預(yù)，家屬應(yīng)積極承擔(dān)小兒的喂食任務(wù)，多食用有助于小兒消化的食物，并做到少食多餐的均衡攝入。

觀察指標(biāo)：觀察患兒病癥性腹瀉、過敏性腹瀉、腸鳴音、痢疾、嘔吐等并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度、臨床療效。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件處理，均予以X²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比：與對照組相比，觀察組病癥性腹瀉、過敏性腹瀉、腸鳴音、痢疾、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），見表1。

兩組患者護(hù)理滿意度對比：與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度更優(yōu)（P<0.05），見表2。

兩組患兒臨床療效對比：與對照組相比，觀察組總有效率更高（P<0.05），見表3。

討論

小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制一般是指在腸道菌群紊亂、過敏或喂養(yǎng)不良的情況下引起的一種以腹瀉為主的臨床疾病。其中臨床特點(diǎn)常表現(xiàn)為大便增多或大便性狀改變，同時還伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀，其中小兒腹瀉的病原主要來源于細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。多數(shù)小兒腹瀉可治愈，且發(fā)病范圍常在1～5歲；與此同時，如果按照腹瀉的病程進(jìn)行分類，小兒急性腹瀉一般<15 d，遷延性腹瀉則在15～60 d，慢性腹瀉常常>60 d。而根據(jù)病情的嚴(yán)重情況，小兒腹瀉主要分為輕型和重型兩類，其中輕型腹瀉的臨床癥狀不明顯，但伴有一定程度的低熱癥狀；重型則帶有較明顯的酸堿紊亂與全身重度脫水現(xiàn)象。

在小兒腹瀉臨床護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員是極其重要的一個環(huán)節(jié)，這對于提升患兒的臨床康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。同時護(hù)理人員的臨床干預(yù)對貫穿和促進(jìn)小兒腹瀉治療具有良好的實(shí)踐意義，進(jìn)而可更大限度地滿足患兒的治療需求。根據(jù)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，小兒腹瀉均得到良好的控制，但觀察組明顯優(yōu)于對照組，這說明觀察組護(hù)理模式不僅優(yōu)越，還說明在小兒腹瀉治療過程中，科學(xué)、合理、有效的治療方案與團(tuán)隊合作也是促進(jìn)小兒腹瀉康復(fù)的重要因素。同時，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組顯著少于對照組，這與高海波等的研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，在臨床小兒腹瀉護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑不僅能有效提升患兒的臨床療效，還能有效提升護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得大力推廣。