詹秋君

摘要 目的：探討產(chǎn)前超聲診斷胎兒半椎體崎形的價值。方法：收集疑似胎兒半椎體崎形產(chǎn)婦44例，所有產(chǎn)婦均在產(chǎn)前實施超聲檢查以及MRI檢查，并于產(chǎn)后再次實施影像學(xué)檢查。結(jié)果：產(chǎn)前超聲檢查和MRI檢查診斷半椎體畸形胎兒差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;產(chǎn)后影像學(xué)檢查與產(chǎn)前超聲檢查以及MRI檢查比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對半椎體崎形胎兒采用產(chǎn)前超聲診斷，有優(yōu)異的診斷價值。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)前超聲;半椎體崎形;胎兒;診斷價值

半椎體畸形是臨床中十分常見的一種骨科疾病，有易單發(fā)的臨床特點?，F(xiàn)階段臨床研究顯示，對產(chǎn)婦胎兒半椎體畸形產(chǎn)前篩查的過程中，積極應(yīng)用超聲檢查，能夠有效提升胎兒半椎體畸形檢出率[1]?；诖?，2015年12月-2017年10月對44例疑似胎兒半椎體畸形產(chǎn)婦，積極研究應(yīng)用產(chǎn)前B超檢查，獲得了十分優(yōu)異的研究成績，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年10月收治疑似胎兒半椎體畸形產(chǎn)婦44例，年齡21～42歲，平均（30.07±1.43）歲：孕周16～28周，平均（21.53±0.47）周;其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：①此次試驗研究獲得我院倫理委員會批準;②所有產(chǎn)婦在產(chǎn)前均診斷為疑似半椎體畸形情況;③所有產(chǎn)婦在產(chǎn)后獲得了影像學(xué)檢查確診為半椎體畸形胎兒;④所有胎兒均無脊柱破潰斷裂現(xiàn)象。

排除標準：①排除產(chǎn)前超聲檢查受環(huán)境影響的產(chǎn)婦;②排除已獲得藥物干預(yù)以及激素干擾的產(chǎn)婦;③排除產(chǎn)婦以及胎兒自身重要器官衰竭者。

檢查方法：對產(chǎn)婦實施產(chǎn)前超聲檢查，通過采用西門子彩色多苷勒超聲診斷系統(tǒng)ACUSON OMNI-1對患者進行檢查。指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇正確體位接受檢查，一般為仰臥位，將探頭頻率進行調(diào)控，通常2～5MHz，在實際檢查的過程中，為保障胎兒的適應(yīng)性，可以逐步增加探頭頻率[2]。對產(chǎn)婦進行常規(guī)超聲檢查，觀察胎兒的胎盤情況以及體積情況，對胎兒的脊柱情況進行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的脊柱彎曲角度異?，F(xiàn)象，則需要及時對胎兒脊柱進行各個切面掃查，充分了解和掌握胎兒脊柱畸形部位、畸形形態(tài)以及畸形大小、受累程度等相關(guān)情況，并對超聲檢查中的回聲、邊緣等各檢查指標進行掌握，并且在對胎兒脊柱畸形進行觀察的同時，還需要對胎兒其他容易發(fā)生畸形的部位進行觀察，掌握胎兒是否有其他系統(tǒng)畸形情況發(fā)生。在產(chǎn)婦分娩后，對所有新生兒進行影像學(xué)檢查。

觀察指標：比較產(chǎn)婦不同產(chǎn)前檢查方式后的檢查結(jié)果以及產(chǎn)前、產(chǎn)后胎兒半椎體畸形確診情況。統(tǒng)計胎兒半椎體畸形檢查情況，包括單發(fā)畸形以及多發(fā)畸形檢查情況。

數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用%表示，χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

產(chǎn)前超聲以及MRI檢查情況比較：共44例疑似胎兒半椎體畸形產(chǎn)婦中，經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查診斷半椎體畸形胎兒42例，檢出率（95.45%）;經(jīng)產(chǎn)前MRI檢查診斷半椎體畸形胎兒40例，檢出率（90.91%）。兩種方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

產(chǎn)后影像學(xué)檢查結(jié)果與產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果、MRI檢查結(jié)果對比：產(chǎn)后經(jīng)影像學(xué)檢查，共44例產(chǎn)婦中，有43例胎兒為半椎體畸形，檢出率為97.73%，與產(chǎn)前超聲檢查以及MRI檢查比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

討論

半椎體畸形通常表現(xiàn)出身高受限、脊柱后凸以及脊柱側(cè)凸、脊柱旋轉(zhuǎn)、胸廓變形等臨床癥狀，對人們的身體健康以及日常生活、工作均帶來十分不利的影響，同時會降低人們的生活質(zhì)量，因此，在產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查的過程中，對胎兒開展半椎體畸形檢查，有利于半椎體畸形胎兒篩查，對半椎體畸形胎兒及時進行有效治療有著積極的意義。

此次試驗結(jié)果明示，產(chǎn)前超聲檢查檢出率與產(chǎn)前MRI檢查檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;同時與產(chǎn)后影像學(xué)檢查檢出率比較，差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這說明，對疑似胎兒半椎體畸形產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查過程中，實施超聲檢查的檢出效果較佳，檢出準確度較高，能夠?qū)μ喊胱刁w畸形診斷提供重要的依據(jù)。半椎體畸形有著一定的隱蔽性，臨床癥狀并不明顯，容易出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，在產(chǎn)后的治療過程中，預(yù)后效果不佳，因此臨床更加傾向于早診斷、早預(yù)防[3]。通過采用超聲診斷檢查技術(shù)，能夠充分發(fā)揮超聲檢查操作簡便、創(chuàng)傷小、可重復(fù)性高以及耗時短的臨床優(yōu)勢，對產(chǎn)婦產(chǎn)前進行半椎體畸形胎兒檢查，能充分發(fā)現(xiàn)胎兒脊椎異常情況，并且對半椎體畸形胎兒的疾病類型分辨也具有一定的優(yōu)勢，檢查準確性較高，與術(shù)后影像學(xué)確診結(jié)果十分符合，能滿足產(chǎn)前臨床檢查的實際需求。

綜上所述，對半椎體畸形胎兒的臨床診斷過程中，積極采用產(chǎn)前超聲診斷，能夠?qū)ζ湓\斷結(jié)果提供重要的參考依據(jù)，有助于控制胎兒缺陷，有利于及時對畸形胎兒做出科學(xué)的處理，對提升我國人口質(zhì)量有著積極的作用，具有一定的應(yīng)用價值，值得在臨床中進行推廣。

參考文獻

[1]劉廷良，揚帆，李紅瓊，等.胎兒半椎體畸形的產(chǎn)前超聲診斷分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（5）：172-174.

[2]梁娜，王莉，馬玉慶，等.三維超聲在胎兒半椎體畸形中的診斷價值[J].中國產(chǎn)前診斷雜志（電子版），2017，9（1）：24-27.

[3]張韓珉，胡波，林霞，等.胎兒半椎體的產(chǎn)前超聲表現(xiàn)及臨床意義[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，46（2）：319-322.