代鳳琴 張虹 李瓊

摘要 目的：探討對(duì)住院精神分裂癥患者實(shí)施團(tuán)體心理治療的臨床療效。方法：收治住院精神分裂癥患者240例，隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和心理組。傳統(tǒng)組采用抗精神病藥物治療，心理組采用杭精神病藥物治療輔助團(tuán)體心理治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：心理組治療后陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）、社會(huì)功能評(píng)價(jià)量表（SSSI）評(píng)分較傳統(tǒng)組明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)住院精神分裂癥患者實(shí)施團(tuán)體心理治療可提升患者治療效果。

關(guān)鍵詞 住院精神分裂癥;團(tuán)體心理治療;臨床療效

精神分裂癥屬于重性精神病類型，患者病因不明確，病情常遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，部分患者甚至出現(xiàn)精神殘疾，給社會(huì)及家庭造成極大負(fù)擔(dān)。目前臨床多采取抗精神病藥物治療精神分裂癥，療效確切，但目前社會(huì)對(duì)精神分裂癥患者存在偏見，患者心理壓力大，影響治療效果。因此如何改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)是治療中關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。

2016年8月-2017年8月收治住院精神分裂癥患者120例，實(shí)施抗精神病藥物治療輔助團(tuán)體心理治療，現(xiàn)將效果總結(jié)如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治住院精神分裂癥患者240例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為傳統(tǒng)組和心理組，各120例。傳統(tǒng)組男65例，女55例;年齡25～60歲，平均（42.3±9.4）歲。心理組男66例，女54例;年齡25～60歲，平均（42.4±9.5）歲。兩組患者一般基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《ICD-10精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診為精神分裂癥[1]，急性癥狀緩解或消失患者，患者家屬自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他精神疾病患者;嚴(yán)重認(rèn)知障礙、癡呆患者;藥物、酒精依賴及嚴(yán)重并發(fā)癥患者;妊娠、哺乳患者;無(wú)法配合治療過(guò)程患者。

方法：（1）傳統(tǒng)組實(shí)施抗精神病藥物治療，維持原有治療方案。（2）心理組實(shí)施抗精神病藥物治療輔助團(tuán)體心理治療，由心理治療師對(duì)患者實(shí)施12周團(tuán)體心理治療，1次/周，60min/次，由3名精神科醫(yī)師分組進(jìn)行治療，患者15例為一組，每組治療由3組治療師交叉輪流進(jìn)行。具體治療內(nèi)容：①引導(dǎo)患者進(jìn)行自我介紹，使治療團(tuán)體中患者相互了解，相互認(rèn)知;②根據(jù)團(tuán)體患者實(shí)際病情狀況制定相關(guān)心理治療方案，并耐心向患者介紹團(tuán)體心理治療的意義、目的，積極鼓勵(lì)患者建立治療目標(biāo);③耐心向患者介紹精神分裂癥病因、臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、治療方案、疾病歸轉(zhuǎn)等狀況，耐心為患者解答治療疑問(wèn)，告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑使用藥物的重要性;④向患者介紹負(fù)面情緒出現(xiàn)的誘因及負(fù)面情緒對(duì)病情的影響，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我負(fù)面情緒識(shí)別，并引導(dǎo)鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行團(tuán)體交流活動(dòng)，積極表達(dá)心理感受，針對(duì)性引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，引導(dǎo)患者正確看待疾病，積極面對(duì)生活，學(xué)會(huì)自我接納，形成正確的價(jià)值觀;⑤治療結(jié)束后引導(dǎo)患者進(jìn)行治療過(guò)程收獲分享。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者病情及社會(huì)功能狀況。病情使用陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)價(jià)，每項(xiàng)1～7分，共30項(xiàng)。用社會(huì)功能評(píng)價(jià)量表（SSSD評(píng)價(jià)社會(huì)功能，總分0～48分。評(píng)分高低與病情輕重、社會(huì)功能高低呈負(fù)相關(guān)[2]。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前PANSS、SSSI評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后PANSS、SSSI評(píng)分較治療前均降低（P<0.05），心理組患者治療后PANSS、SSSI評(píng)分較傳統(tǒng)組明顯降低（P<0.05），見表1。

討論

精神分裂癥可引起患者情感、認(rèn)知、思維等多方面功能障礙及活動(dòng)不協(xié)調(diào)狀況，且多數(shù)患者存在自殺、傷他企圖，存在較大社會(huì)安全隱患。住院治療是精神分裂癥患者常見的治療方式，患者住院期間采用抗精神病藥物可達(dá)到一定的治療效果，但患者長(zhǎng)期住院治療會(huì)導(dǎo)致患者與社會(huì)脫節(jié)，社會(huì)功能下降，且社會(huì)對(duì)精神分裂癥患者存在一定誤解及歧視，常引起患者存在較大心理壓力，易導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作，影響治療效果，也影響患者回歸社會(huì)過(guò)程[3]。本研究針對(duì)患者心理特點(diǎn)實(shí)施了團(tuán)體心理治療，結(jié)果顯示心理組患者治療后PANSS、SSSI評(píng)分較傳統(tǒng)組明顯降低。田志林等的研究中，觀察組治療后PANSS也明顯低于對(duì)照組[4]，說(shuō)明團(tuán)體心理治療過(guò)程可有效提升患者治療效果。在團(tuán)體心理治療過(guò)程中，主要通過(guò)向患者介紹疾病知識(shí)、治療知識(shí)、心理健康知識(shí)等改善患者認(rèn)知，并通過(guò)團(tuán)體性溝通交流過(guò)程提升患者表達(dá)能力，引導(dǎo)患者正確看待疾病，提升患者心理素質(zhì)，進(jìn)而改善患者社會(huì)功能，為患者回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備，并減輕患者負(fù)面情緒對(duì)疾病發(fā)作的影響，改善患者病情，提升患者治療效果[5]。

綜上所述，對(duì)住院精神分裂癥患者實(shí)施團(tuán)體心理治療可提升患者治療效果，并改善患者社會(huì)功能，運(yùn)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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