李云芬

摘要 目的：探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入治療高度近視白內(nèi)障的療效。方法：收治高度近視白內(nèi)障患者76例（84眼），隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入治療，試驗(yàn)組給予小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入治療。比較兩組視力改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)后次日、術(shù)后1周以及術(shù)后1個(gè)月視力改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高度近視白內(nèi)障患者應(yīng)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入治療可明顯改善視力。

關(guān)鍵詞 小切口;非超聲乳化;白內(nèi)障;人工晶狀體植入;高度近視

人們生活習(xí)慣不斷發(fā)生變化，用眼過度現(xiàn)象普遍存在，高度近視發(fā)生率不斷上升，高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者數(shù)量不斷增加。此類患者臨床主要表現(xiàn)為眩光感、視力減退等，嚴(yán)重干擾患者的正常生活0本研究旨在探討高度近視白內(nèi)障患者應(yīng)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年10月收治高度近視白內(nèi)障患者76例（84只眼），排除糖尿病視網(wǎng)膜病變患者、嚴(yán)重臟器功能障礙以及衰竭患者、眼外傷患者、角膜病變患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組39例（44只眼），女16例，男23例;年齡34～75歲，平均（56.8±5.7）歲。對(duì)照組37M（40盅眼），女13例，男24例;年齡31～77歲，平均（57.2±5.6）歲。兩組.般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：試驗(yàn)組應(yīng)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入治療，10：00～11：30方位角膜緣后方1～1.5mm部位做鞏膜隧道切口，寬度3.2mm，將黏彈劑注入前房?jī)?nèi)，撕開環(huán)形前囊膜，直徑6mm，對(duì)晶狀體核進(jìn)行水分離以及松動(dòng)，使角鞏膜切口擴(kuò)大至6mm，應(yīng)用細(xì)圈套圈器將晶狀體核娩出并將皮質(zhì)吸出，將折疊式人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，最后水密切口[2]。對(duì)照組患者應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入治療，在10：00-11：30方位做透明角膜隧道切口，長度3.2mm，將黏彈劑注入前房?jī)?nèi)，撕開環(huán)形前囊，直徑6mm，對(duì)晶狀體核進(jìn)行水分離以及松動(dòng)處理，將晶狀體沿縱向以及橫向劈成4塊并對(duì)后囊膜采取保護(hù)措施，應(yīng)用超聲波乳化粉碎晶狀體核，應(yīng)用灌注系統(tǒng)吸出后，通過I/A將晶狀體皮質(zhì)吸出，然后將折疊式人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，最后水密切口[3]。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者術(shù)后時(shí)段視力檢測(cè)情況以及并發(fā)癥情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組術(shù)后次日、術(shù)后1周以及術(shù)后1個(gè)月視力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

試驗(yàn)組視網(wǎng)膜脫離1例，瞳孔變形1例，人工晶狀體脫位1例，脈絡(luò)膜脫離2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為11.36%。對(duì)照組視網(wǎng)膜脫離3例，瞳孔變形3例，人工晶狀體脫位2例，脈絡(luò)膜脫離2例，繼發(fā)性青光眼2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為30%。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

白內(nèi)障具有較高的臨床發(fā)病率和致盲率，中毒、輻射、機(jī)體代謝及免疫異常、外傷、局部營養(yǎng)障礙以及老化、遺傳等均可能成為誘發(fā)因素。高度近視合并白內(nèi)障患者手術(shù)治療難度明顯加大，患者眼軸明顯較長且鞏膜厚度較薄弱，而且存在玻璃體變性以及液化等現(xiàn)象，鞏膜支持能力明顯下降[4]。

大切口白內(nèi)障聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)為傳統(tǒng)手術(shù)方式，容易造成角膜散光，影響患者術(shù)后視力恢復(fù)。小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)可縮小手術(shù)切口，而且應(yīng)用人工晶狀體植入方法以及白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除方法，手術(shù)治療過程中患者保持較為穩(wěn)定的眼內(nèi)空間且術(shù)后眼后段壓力變化不大，對(duì)患者懸韌帶以及視網(wǎng)膜等眼內(nèi)組織產(chǎn)生的刺激較小，而且該術(shù)式具有更高的應(yīng)用安全性和簡(jiǎn)便性，可有效抑制并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

本研究中，試驗(yàn)組患者術(shù)后次日、術(shù)后1周以及術(shù)后1個(gè)月視力改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，高度近視白內(nèi)障患者應(yīng)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入治療可使其視力得到明顯改善且治療安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]荀紅.非超聲乳化人工晶狀體植入治療高度近視白內(nèi)障的療效[J].國際眼科雜志，2015（4）：672-674.

[2]周文彬.小切口非超聲乳化自內(nèi)障摘除人工晶狀體植入治療高度近視白內(nèi)障療效觀察[J].大家健康（下旬版），2015（3）：658-659.

[3]吳連井，周武英，樓倚天，等.小切口非超聲乳化自內(nèi)障摘除人工晶狀體植入治療高度近視自內(nèi)障療效觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志，2013，31（11）：1452-1454.

[4]喻謙，付敏.小切口自內(nèi)障摘除并人工晶體植入術(shù)治療高度近視伴硬核自內(nèi)障56例觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（16）：74-77.

[5]葉霞，宋平，郭長梅.高度近視自內(nèi)障患者小切口非超聲乳化術(shù)后角膜屈光力的變化[J].國際眼科雜志，2016，16（4）：722-725.