唐美秀 劉 紅 劉 娟 辛冰艷 夏彥昌

（長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院 湖南長(zhǎng)沙 410219）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求“以學(xué)生為本”，轉(zhuǎn)變教育思想和創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式成為了醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)。衛(wèi)生學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床及口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)五年制學(xué)生以及護(hù)理專業(yè)本專利學(xué)生的專業(yè)必修課，是一門(mén)綜合性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科[1]。衛(wèi)生學(xué)理論知識(shí)必須與復(fù)雜的生產(chǎn)環(huán)境和多元的人群狀況相結(jié)合，需要培養(yǎng)學(xué)生具有良好的綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新的科學(xué)思維等[2]。這一性質(zhì)決定了實(shí)驗(yàn)教學(xué)在本課程教學(xué)中具有舉足輕重的地位，是理論結(jié)合實(shí)際的重要橋梁。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象：2017年9月-2018年1月期間，對(duì)我校本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行《衛(wèi)生學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

2.調(diào)查及抽樣方法：由課題組成員全體負(fù)責(zé)本次調(diào)查，隨機(jī)抽取該階段同期授課的4個(gè)班級(jí)進(jìn)行考核，每個(gè)班級(jí)需要調(diào)查30人，擬定共調(diào)查120人。調(diào)查所用問(wèn)卷在鄧惠南[2]《Sandwich教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用》基礎(chǔ)上修改而成，包括如下幾方面：基本情況、實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分（0-30分）、實(shí)驗(yàn)作業(yè)評(píng)分（0-50分），兩項(xiàng)評(píng)分均由任課老師根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)及作業(yè)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，授課項(xiàng)目為《衛(wèi)生學(xué)》實(shí)驗(yàn)部分中抽取的5個(gè)教學(xué)內(nèi)容，取平均分表示最終結(jié)果[3]。

3.分組方法：將入組的4個(gè)班級(jí)隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為2個(gè)班級(jí)，對(duì)照組給予常規(guī)授課，實(shí)驗(yàn)組給予Sandwich教學(xué)模式的授課，具體包括三個(gè)階段（給出案例、提出問(wèn)題、分組），教學(xué)過(guò)程中通過(guò)加入提問(wèn)和討論環(huán)節(jié)來(lái)加強(qiáng)學(xué)習(xí)深度。

4.統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）形式描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；干預(yù)前后比較采用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)0.05。

二、結(jié)果

1.對(duì)象基本情況

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為60名學(xué)生，對(duì)照組男性25人、女性35人，平均年齡（20.13±2.14）歲；實(shí)驗(yàn)組男性29人、女性31人，平均年齡（20.56±1.99）歲。

2.兩組學(xué)生干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)評(píng)分的比較

干預(yù)前后比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作得分、實(shí)驗(yàn)作業(yè)評(píng)分均有顯著提高（P＜0.05）。干預(yù)后比較，兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分、實(shí)驗(yàn)作業(yè)評(píng)分均有顯著差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

三、討論

以往的衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，常按教材[3]既定的病案及逐條提出的信息和問(wèn)題進(jìn)行小組的病例討論，教學(xué)模式過(guò)于單一，設(shè)計(jì)過(guò)程忽略教學(xué)主體，學(xué)生小組討論，無(wú)交叉學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。主要以教師和學(xué)生的互動(dòng)和交流為主，缺乏學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)和交流[4]。

表1 兩組學(xué)生干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)評(píng)分的比較 （±s ）

表1 兩組學(xué)生干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)評(píng)分的比較 （±s ）

注：a表示組內(nèi)比較差異顯著；b表示組間比較差異顯著

內(nèi)容 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分 21.32±3.04 22.19±3.12 21.35±3.10 26.32±2.18ab實(shí)驗(yàn)作業(yè)評(píng)分 41.24±3.12 42.30±3.24 41.33±3.56 46.77±2.05ab

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前后比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分、實(shí)驗(yàn)作業(yè)評(píng)分均有顯著提高，說(shuō)明通過(guò)教學(xué)改革有效提升了學(xué)生動(dòng)手能力。衛(wèi)生學(xué)課程開(kāi)設(shè)一般都在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的第三或第四年進(jìn)行開(kāi)設(shè)，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)通常都按人數(shù)分小班進(jìn)行授課，因?qū)W生通過(guò)前期兩至三年專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)基本操作技能和實(shí)驗(yàn)技巧已經(jīng)掌握，符合Sandwich教學(xué)法的要求，在教學(xué)活動(dòng)中，每位學(xué)生都自覺(jué)參與到整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，實(shí)施Sandwich教學(xué)法的討論過(guò)程時(shí)，既有組合又有交叉，課堂氣氛相對(duì)輕松，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提升，主動(dòng)學(xué)習(xí)得到加強(qiáng)。并且學(xué)生獨(dú)立思考、綜合分析和解決問(wèn)題的能力也得到大大提升，同學(xué)間的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力也得到加強(qiáng)。

同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組。究其原因在于Sandwich教學(xué)模式側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生思維與方法、創(chuàng)新意識(shí)與能力中的地位，使學(xué)生樹(shù)立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀，建立預(yù)防為主的思想，同時(shí)以實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革為切入點(diǎn)，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式的改革，更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)的一致性。