曹蕾

摘 要：目的 研究醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)促進(jìn)抗菌藥物合理使用的價(jià)值。方法 我院從2017年1月開(kāi)始在抗菌藥物使用管理中應(yīng)用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，以應(yīng)用后1年時(shí)間為限，將2017年1月～12月抗菌藥物使用管理情況作為觀察組，將2016年1月～12月未應(yīng)用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)作對(duì)照組，比較兩組抗菌藥物使用情況。結(jié)果 觀察組抗菌藥物使用率為74.00%，低于對(duì)照組的89.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組抗菌藥物不合理使用率為20.27%，對(duì)照組抗菌藥物不合理使用率為66.48%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)能夠促進(jìn)抗菌藥物合理使用，提升抗菌藥物使用效率，降低抗菌藥物不合理使用率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)；抗菌藥物；合理使用

中圖分類(lèi)號(hào)：R954 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.010

文章編號(hào)：1006-1959（2018）17-0031-02

Abstract：Objective To study the value of hospital information management system in promoting rational use of antimicrobial agents. Methods From January 2017，our hospital began to apply hospital information management system to the use management of antimicrobial agents.One year after application，the management of antimicrobial use in our hospital was taken as the observation group from January to December 2017.Hospital information management system was not used as the control group from January to December 2016 to compare the use of antimicrobial agents between the two groups.Results The utilization rate of antimicrobial agents in the observation group was 74.00%，which was lower than that in the control group 89.50%，the difference was statistically significant（P< 0.05）.The irrational utilization rate of antimicrobial agents in the observation group was 20.27%，and that in the control group was 66.48%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of hospital information management system can promote the rational use of antimicrobial agents，improve the use efficiency of antimicrobial agents and reduce the irrational utilization rate of antimicrobial agents.

Key words：Hospital information management system；Antimicrobial agents；Rational use

抗菌藥物（antibacterial agents）泛指具備抑菌活性或者殺菌活性的藥物，通常是經(jīng)真菌、細(xì)菌、放射菌培養(yǎng)后獲得的部分物質(zhì)，也可能是通過(guò)化學(xué)合成法合成的部分類(lèi)似物[1]?？股仡?lèi)、磺胺類(lèi)、咪唑類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)和喹諾酮類(lèi)等是主要的抗菌藥物種類(lèi)，在特定濃度下能夠有效抑制或者殺滅不同類(lèi)型的病原體[2]。當(dāng)前抗菌藥物使用越來(lái)越廣泛，甚至出現(xiàn)了濫用情況，使得抗生素不良反應(yīng)越來(lái)越明顯，不同類(lèi)型的細(xì)菌耐藥性也逐漸增強(qiáng)，不僅影響藥效，更會(huì)影響患者健康[3]。為了保證抗菌藥物使用的合理性，我院從2017年1月開(kāi)始在抗菌藥物管理中應(yīng)用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院從2017年1月開(kāi)始在抗菌藥物使用中應(yīng)用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，本次研究以應(yīng)用后1年時(shí)間為限，將2017年1月～12月抗菌藥物使用管理情況作為觀察組，將2016年1月～12月未應(yīng)用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)作對(duì)照組，分別選取病例200例。觀察組患者男118例，女82例，年齡20～75歲，平均年齡（45.28±25.36）歲，其中內(nèi)科患者126例，外科患者74例。對(duì)照組患者男120例，女80例，年齡20～76歲，平均年齡（45.59±5.14）歲，其中內(nèi)科患者122例，外科患者78例。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），研究可進(jìn)行。

1.2方法 對(duì)照組按照抗菌藥物使用常規(guī)管理方法管理。觀察組在抗菌藥物使用管理中應(yīng)用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，具體內(nèi)容：①在系統(tǒng)中詳細(xì)、全面的納入全部抗菌藥物各類(lèi)信息，包括臨床路徑、說(shuō)明、用藥指南等。錄入信息設(shè)定各類(lèi)抗菌藥物使用頻率、使用強(qiáng)度、最佳使用時(shí)間以及使用療程。②醫(yī)生在進(jìn)行抗菌藥物的處方開(kāi)具時(shí)，必須明確指出是治療用藥還是預(yù)防用藥，是針對(duì)性治療用藥還是經(jīng)驗(yàn)性治療用藥，并且醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)不同疾病制訂相應(yīng)的抗菌藥物用藥標(biāo)準(zhǔn)，另外還應(yīng)該做好抗菌藥物使用監(jiān)控。③在醫(yī)院中開(kāi)展抗菌藥物合理使用的專業(yè)培訓(xùn)，組織全院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)使用抗菌藥物的規(guī)章、規(guī)定。④進(jìn)行分級(jí)管理：針對(duì)各類(lèi)情況、各個(gè)科室制訂抗菌藥物使用權(quán)限，科室醫(yī)生在開(kāi)具關(guān)于抗菌藥物的處方時(shí)禁止超出自己權(quán)限。同時(shí)分級(jí)管理抗菌藥物，區(qū)分抗菌藥物為特殊使用級(jí)、限制使用級(jí)、非限制使用級(jí)，促進(jìn)臨床合理用藥。⑤經(jīng)信息化管理系統(tǒng)中自帶的檢測(cè)系統(tǒng)監(jiān)控抗菌藥物的使用情況，抗菌藥物品種減少到低于50種，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物使用率不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物使用率不超過(guò)40%。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者中青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、克林霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)及硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物使用情況；比較兩組無(wú)用藥指征、選藥不合理、用量不合理、用藥時(shí)機(jī)不合理、持續(xù)用藥時(shí)間不合理及隨意更換藥品等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組抗菌藥物使用情況比較 觀察組中使用抗菌藥物的患者148例，使用率74.00%，對(duì)照組使用抗菌藥物的患者179例，使用率89.50%，兩組患者抗菌藥物使用率、不同類(lèi)型抗菌藥物使用率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2抗菌藥物不合理使用情況 觀察組不合理使用30例，不合理使用率20.27%；對(duì)照組不合理使用119例，不合理使用率為66.48%，觀察組具體不合理使用原因所占比重均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

抗菌藥物在臨床抗感染治療中發(fā)揮著非常重要的作用[4]。近年來(lái)，由于抗菌藥物的濫用，使患者機(jī)體對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生了依賴性，細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性，造成了非常嚴(yán)重的影響[5]。主要原因是由于醫(yī)生開(kāi)具處方不合理、缺乏健全完善的醫(yī)療監(jiān)管體系、患者對(duì)抗菌藥物過(guò)分依賴等。雖然有關(guān)部門(mén)已經(jīng)制訂多種法規(guī)、政策對(duì)抗菌藥物濫用進(jìn)行遏制，醫(yī)院也加強(qiáng)了抗菌藥物使用的監(jiān)管，但受到人力、時(shí)間、物力各個(gè)方面的影響，監(jiān)管效果不容樂(lè)觀。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，信息技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域廣泛的應(yīng)用，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)具有準(zhǔn)確性、便捷性以及全面性的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息化管理的目標(biāo)，對(duì)于促進(jìn)抗菌藥物合理使用具有重要意義。

本次研究顯示，觀察組在管理中應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)后，抗菌藥物使用率低于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用，藥房醫(yī)師能夠更方便查詢到患者病歷信息，判斷是否符合抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者不予以發(fā)放抗菌藥物，減低了抗菌藥物使用率；另外觀察組抗菌藥物不合理使用率低于未使用信息管理系統(tǒng)的對(duì)照組（P<0.05），表明通過(guò)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用，醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用管理質(zhì)量能夠得到明顯提升，能夠促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。

綜上所述，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理使用有重要價(jià)值。

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收稿日期：2018-3-16；修回日期：2018-3-24

編輯/錢(qián)洪飛