高學(xué)松 李慧萍 鄭雪琴 段雪飛

摘 要：傳染病教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，但目前在傳染病教學(xué)的課程設(shè)置和臨床帶教中存在一些問題，影響了教學(xué)效果。本文分析了目前和田地區(qū)傳染病教學(xué)中存在的主要問題，并且提出相應(yīng)的改進(jìn)措施方案。經(jīng)過實(shí)踐，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提高了傳染病學(xué)習(xí)的效果。

關(guān)鍵詞：傳染病教學(xué)；教學(xué)改革；和田地區(qū)

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.007

文章編號：1006-1959（2018）17-0023-03

Abstract：The teaching of infectious diseases is an important part of clinical medical education.However，there are some problems in the curriculum setting and clinical teaching of infectious disease teaching，which affects the teaching effect.This paper analyzes the main problems existing in the teaching of infectious diseases in Hotan prefecture，and proposes corresponding improvement measures.After practice，it has stimulated the enthusiasm of students to learn and improved the effect of learning infectious diseases.

Key words：Infectious disease teaching；Teaching reform；Hotan prefecture

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，針對醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革也勢在必行。新疆維吾爾自治區(qū)地處我國西部，尤其南疆和田地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)落后，傳染病多發(fā)，而從事傳染病防治的專業(yè)人員相對缺乏，少數(shù)民族群眾的健康狀況讓人擔(dān)憂，因此必須加大培養(yǎng)民族地區(qū)傳染病專業(yè)醫(yī)療人才的力度[1，2]。但是，由于傳染病教學(xué)受到多民族性、少數(shù)民族教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)方法有所差異等多種原因影響，教學(xué)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。本文就和田地區(qū)傳染病的教學(xué)工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析并提出對策，希望在新形勢下更好的培養(yǎng)邊疆少數(shù)民族傳染病醫(yī)學(xué)人才。

1 目前傳染病教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1當(dāng)?shù)貍魅静∨c傳染病教材中重點(diǎn)疾病差異較大 近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國整體醫(yī)療條件的改善，傳染病的發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢。但傳染病教學(xué)整體內(nèi)容多、病種雜、學(xué)時(shí)少，且傳染病的流行受地域和生活方式不同的影響較大，造成了目前傳染病教學(xué)的重點(diǎn)與和田地區(qū)實(shí)際傳染病疾病譜差異較大，教學(xué)內(nèi)容實(shí)用性不強(qiáng)，同時(shí)教學(xué)工作受帶教人員少、臨床工作壓力大等因素影響，沒有把傳染病教學(xué)工作列入重要議事日程。傳染病教學(xué)培養(yǎng)缺乏規(guī)劃，當(dāng)?shù)囟喟l(fā)的傳染病沒有列入重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，在實(shí)際教學(xué)工作中，僅對教學(xué)大綱規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行授課，沒有制定適合和田地區(qū)傳染病教學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，使得教學(xué)工作浮于表面，影響教學(xué)質(zhì)量。

1.2語言差異性導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量受到影響 少數(shù)民族學(xué)生來自南疆各地州，主要以維吾爾族學(xué)生為主，日常接觸的語言環(huán)境就是維語，漢語交流和熟練程度差別較大，部分學(xué)生漢語基礎(chǔ)較好，但總體來說漢語交流技巧較差，入學(xué)前接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯較少，影響日后學(xué)習(xí)。在傳染病教學(xué)過程中，主要是以漢語進(jìn)行授課和漢語試卷進(jìn)行考核，而我國醫(yī)學(xué)教育重點(diǎn)側(cè)重于醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)技能的培養(yǎng)，對于醫(yī)學(xué)生的溝通和交流的能力重視不夠。如果少數(shù)民族學(xué)生不能流利使用漢語進(jìn)行交流，老師和學(xué)生之間的溝通交流將受到影響，而醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐過程本身對于語言溝通的要求更高，因此語言的差異性在使得他們在聽取漢語講課和閱讀漢語教材時(shí)面臨語言交流障礙，導(dǎo)致其缺乏學(xué)習(xí)興趣，最終影響少數(shù)民族學(xué)生對傳染病學(xué)知識的接受，阻礙了傳染病教學(xué)的開展。

1.3教研活動嚴(yán)重缺乏 部分傳染病學(xué)授課老師教學(xué)形式簡單、內(nèi)容單一，僅以課堂講授課本知識為主，缺乏活潑生動的授課形式，沒有多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教育；和田地區(qū)地處偏僻，經(jīng)濟(jì)落后，外出培訓(xùn)費(fèi)用較高且教育經(jīng)費(fèi)相對緊張，使許多老師放棄了本應(yīng)參加的外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)會議的機(jī)會；和田地區(qū)整體醫(yī)療水平較低，醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員水平參差不齊，醫(yī)療行業(yè)部分教師安于現(xiàn)狀、不思進(jìn)取，沒有閱讀專業(yè)文獻(xiàn)和更新相關(guān)專業(yè)知識的習(xí)慣，導(dǎo)致整體教學(xué)水平不高，教學(xué)授課內(nèi)容單調(diào)，照本宣科，內(nèi)容陳舊，學(xué)習(xí)內(nèi)容難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.4臨床實(shí)習(xí)與理論知識結(jié)合不足 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會對于醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)提出了更高的要求。從事傳染病工作的醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)具備扎實(shí)的知識基礎(chǔ)和臨床的適應(yīng)力以及創(chuàng)新能力，但目前醫(yī)學(xué)生傳染病學(xué)臨床實(shí)習(xí)時(shí)間較短，且部分傳染病發(fā)病與季節(jié)有關(guān)，相同學(xué)年不同時(shí)間段進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)學(xué)生接觸到的病種可能明顯不同，如春季呼吸道傳染病多發(fā)，而夏季腸道傳染病多發(fā)，醫(yī)院收治的病種較為單一，影響實(shí)習(xí)學(xué)生對傳染病臨床知識的直觀認(rèn)識，嚴(yán)重制約了傳染病學(xué)理論和臨床相結(jié)合。

1.5傳染病教學(xué)工作不受重視，投入不足 因傳染病工作屬于公共衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，存在投入大但是難以取得客觀經(jīng)濟(jì)效益的問題。由于受觀念和經(jīng)濟(jì)等因素影響，部分行政部門領(lǐng)導(dǎo)對傳染病教學(xué)缺乏足夠的重視，對傳染病工作及教學(xué)工作缺乏足夠的政策支持，缺乏有效的監(jiān)督和管理，不愿對傳染病教學(xué)工作加大投入，不愿購入先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施，因此傳染病教學(xué)效果差，造成了人員和時(shí)間的浪費(fèi)。

2 傳染病教學(xué)措施的改進(jìn)

針對上述問題，作者在和田地區(qū)傳染病教學(xué)過程中，結(jié)合少數(shù)民族教學(xué)模式現(xiàn)狀，與當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院傳染科和傳染病院的臨床帶教老師一起，結(jié)合教學(xué)改革的成功經(jīng)驗(yàn)[3-5]對教學(xué)大綱、內(nèi)容及授課模式等進(jìn)行調(diào)整，因地制宜并對上述問題進(jìn)行了改進(jìn)，具體措施如下。

2.1 教學(xué)大綱調(diào)整 我國的傳染病譜在不斷發(fā)生變化，因此傳染病教學(xué)工作也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)貍魅静×餍星闆r，對傳統(tǒng)教學(xué)大綱進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)當(dāng)?shù)貍魅静∫咔榈淖兓?，通過“一增一減”來體現(xiàn)新時(shí)期傳染病教學(xué)工作的特點(diǎn)，即增設(shè)學(xué)科前沿內(nèi)容，尤其是針對近年新流行的新發(fā)突發(fā)傳染病進(jìn)行專題講座，減少了已經(jīng)基本控制的傳染病和當(dāng)?shù)匕l(fā)病率極低的傳染病病種的教學(xué)時(shí)間，重點(diǎn)講授常見病和多發(fā)病。結(jié)合當(dāng)?shù)夭杉牟±芭R床資料進(jìn)行直觀教學(xué)，加強(qiáng)了學(xué)生的記憶[6]。

2.2 授課模式改變 引入鼓勵機(jī)制，鼓勵負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的教師與少數(shù)民族學(xué)生之間加強(qiáng)交流。針對少數(shù)民族學(xué)生漢語溝通能力不足的特點(diǎn)，教學(xué)過程中總結(jié)符合少數(shù)民學(xué)生語言習(xí)慣的授課方式，尤其是教學(xué)難點(diǎn)中的醫(yī)學(xué)詞匯反復(fù)強(qiáng)化，加強(qiáng)少數(shù)民族學(xué)生的理解和記憶，對于少數(shù)民族學(xué)生所取得的成績，及時(shí)給予鼓勵；對于語言溝通中的不足之處及時(shí)指出，注意在指出錯誤和不足時(shí)，盡量使用描述性語言，而不是打擊少數(shù)民族學(xué)生的積極性。同時(shí)課余時(shí)間加強(qiáng)少數(shù)民族學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)，提高他們運(yùn)用漢語的能力。經(jīng)過實(shí)踐，鼓勵式教育大大增強(qiáng)了少數(shù)民族學(xué)生的自信心，提高了課堂學(xué)習(xí)的效率，更重要的是，極大的提高了他們運(yùn)用漢語進(jìn)行溝通和表達(dá)的能力，教學(xué)質(zhì)量取得了明顯的提高。

2.3豐富教學(xué)和科研內(nèi)容 建議醫(yī)院加大傳染病教學(xué)的資金投入，選派優(yōu)秀臨床帶教老師外出參加學(xué)術(shù)會議，由教研室訂閱專業(yè)相關(guān)雜志，加強(qiáng)對臨床帶教老師的培訓(xùn)，豐富教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)活動由單一的課堂講課轉(zhuǎn)為師生雙方開展多種形式的互動，包括運(yùn)用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）[7]、探索性實(shí)驗(yàn)教學(xué)[8]、翻轉(zhuǎn)課堂式[9]等手段，轉(zhuǎn)變教師角色，使學(xué)生從過去單純的聽課轉(zhuǎn)變成為課堂的主角，變被動接受為主動學(xué)習(xí)。同時(shí)，利于多媒體教學(xué)，制作視頻、動畫等多媒體課件，將各種典型病例的癥狀體征呈現(xiàn)給學(xué)生，給學(xué)生留下生動、形象和直觀的印象，更能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，從而培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)新能力，提高了學(xué)生主動獲取知識，進(jìn)一步能夠有效運(yùn)用知識解決問題的能力。

2.4實(shí)習(xí)方案改革 在臨床實(shí)習(xí)方面，我們實(shí)行綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院輪流實(shí)習(xí)的方式，根據(jù)不同醫(yī)院收治病種的側(cè)重點(diǎn)不同，加深了學(xué)生對當(dāng)?shù)貍魅静〉恼J(rèn)識的同時(shí)，拓寬了學(xué)生的視野和思維，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)生診治傳染病的能力。另外，除了多媒體教學(xué)外，隨著移動互聯(lián)時(shí)代的發(fā)展，傳染病授課老師可以借助微信平臺為傳染病學(xué)實(shí)習(xí)提供更好的素材，作者通過與合作醫(yī)院共同構(gòu)建微信教學(xué)平臺，通過微信進(jìn)行直播，利用北京地壇醫(yī)院的傳染病教學(xué)優(yōu)勢，通過微信平臺與和田地區(qū)人民醫(yī)院的傳染科帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生共享，極大的解決了和田地區(qū)傳染病教學(xué)資源不足的情況。

2.5 加大對傳染病教學(xué)工作的投入，發(fā)揮對口援助優(yōu)勢作用 傳染病教學(xué)工作是一項(xiàng)涉及范圍廣、持續(xù)時(shí)間長和影響巨大的工作，需要不斷的資金支持，以提高此項(xiàng)工作的教學(xué)效果，目前上級衛(wèi)生行政管理部門已經(jīng)開始增加投入。但是提高教學(xué)效果不能單純“等和靠”，更要發(fā)揮主觀能動性，結(jié)合和田地區(qū)當(dāng)?shù)貙?shí)際工作條件，充分利用內(nèi)地對口援疆的便利條件，推動傳染病教學(xué)工作的開展。

3 總結(jié)

經(jīng)過臨床教學(xué)實(shí)踐，通過以上教學(xué)方法的調(diào)整，很大程度上解決了少數(shù)民族學(xué)生因語言、文字和從小接受的教學(xué)模式對傳染病教學(xué)質(zhì)量的影響，明顯激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)傳染病的積極性，同時(shí)提高了學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，強(qiáng)化了學(xué)生的臨床思考能力，提高了學(xué)生傳染病學(xué)習(xí)的效果。本次教改探索為其它課程的教學(xué)，也為其他地區(qū)少數(shù)民族的醫(yī)學(xué)教育提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

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收稿日期：2018-3-6；修回日期：2018-3-25

編輯/成森