尹譽(yù)婷 董靜 李明月 于慶

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合針灸治療在糖尿病性胃腸病患者中的應(yīng)用與效果。方法 選取該院2015年9月—2016年9月的糖尿病性胃腸病患者80例，按抽簽分組法將其分為觀察組與對照組，各40例，兩組患者均進(jìn)行針灸治療，其中對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者在護(hù)理前后的臨床療效，并對患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度進(jìn)行評價。結(jié)果 觀察組的生活質(zhì)量評分為（79.12±5.57）分，明顯高于對照組的（68.75±5.12）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組2 hPG（9.13±1.34）mmol/L、HbAlc（6.51±1.47）%、FPG（7.02±1.61）mmol/L，明顯優(yōu)于對照組的2 hPG（11.32±1.05）mmol/L、HbAlc（8.94±1.09）%、FPG（9.51±1.06）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組的胃腸功能評分為（1.07±0.15）分，明顯優(yōu)于對照組為（1.42±0.19）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方法，能夠改善患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，提高臨床治療療效，促進(jìn)患者的康復(fù)，可在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；針灸；糖尿病；胃腸病

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0124-02

糖尿病作為一種代謝性疾病，常常會引發(fā)多種并發(fā)癥。糖尿病性胃腸病是糖尿病中比較常見的慢性并發(fā)癥之一，會引起患者咽下困難、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘以及慢性上腹痛，對患者的生存質(zhì)量以及情緒造成不良的影響[1]。該研究2015年9月—2016年9月間將針對不同的護(hù)理方法在針灸治療糖尿病性胃腸病患者中的實施過程與結(jié)果，探討其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腦卒中偏癱患者80例，按抽取分組法將其分為觀察組與對照組，各40例，其中觀察組男25例、女15例，年齡 44～70歲，平均（53.4±7.1）歲，病程 1個月～5 年，平均（3.2±0.6）年；對照組男24例、女16例，年齡47～72歲，平均（54.7±6.3）歲，病程3個月～6年，平均（4.1±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均施以針灸治療，對照組予以患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組方法的基礎(chǔ)上予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 針灸治療 取患者神闕穴，也稱為任脈經(jīng)腧穴，其位置居于任脈，任脈時陰脈之海，與其督脈互為表里，利用平補(bǔ)平瀉的手法在膻中、上脘、中脘、下脘、神闕、氣海、關(guān)元等位置進(jìn)行針灸，得氣后需留針30 min，并在針灸期間取關(guān)元、氣海關(guān)元等穴位，對患者施以溫和灸，1次/d，30 d為1個療程[2]。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理 入院后對患者進(jìn)行疾病介紹，完善患者關(guān)于糖尿病性胃腸病相關(guān)知識的介紹，并介紹醫(yī)院情況與治療環(huán)境，同時向患者實施針灸治療的目的與原理，提高患者康復(fù)治療的配合度。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) ①日常護(hù)理。保持患者呼吸道通暢，尤其注意昏迷患者呼吸道通暢的情況，減少不良事件的發(fā)生，并在護(hù)理呼吸道時指導(dǎo)與協(xié)助患者保持正確的體位，正常的進(jìn)行吸痰；對于特殊患者建立靜脈通道，保障患者水分與胰島素正常進(jìn)程藥物治療，并隨時檢查靜脈通道的情況[3]；入院后幫助患者進(jìn)行床鋪清潔，并指導(dǎo)隨從家屬正確地對患者進(jìn)行護(hù)理，耐心且溫柔地為患者進(jìn)行體位護(hù)理，指導(dǎo)并協(xié)助患者保持良性體位，且定時幫助患者翻身、更換體位，避免患者出現(xiàn)壓瘡，保持干凈的治療環(huán)境，定時對病房以及餐具等進(jìn)行清潔消毒，避免患者出現(xiàn)肺部感染。

②飲食護(hù)理。觀察并針對各患者的情況予以合適的營養(yǎng)補(bǔ)充，對患者及其家屬進(jìn)行飲食宣教，嚴(yán)格規(guī)避不能飲用的食品，保證患者飲食健康；在患者病情趨于穩(wěn)定后，需在其進(jìn)餐前30 min注射適量胰島素，幫助患者胃腸消化，減少不適感，同時保證患者營養(yǎng)均衡，提高患者機(jī)體免疫力[4]。此外，可利用芹菜、西紅柿等營養(yǎng)價值高，脂肪含量較少的蔬菜制作不同的菜品，增強(qiáng)患者少食多餐的概念，并讓患者喜愛健康蔬果，減少對飲食單一的抗拒性。

③針灸護(hù)理。在進(jìn)行針灸時，需對其針灸穴位進(jìn)行消毒，并可依照中醫(yī)針灸治療方案，根據(jù)患者實際病情與康復(fù)程度對針灸穴位進(jìn)行適時的調(diào)整，保證針灸治療的效果，同時適當(dāng)?shù)貙⑨樉闹委煴容^成功的案例講解于患者和家屬，增強(qiáng)患者與家屬對其疾病治療的信心，積極配合針灸治療[5]。

④心理護(hù)理?；颊吲c家屬在醫(yī)院接受長期的治療時，其疾病的反復(fù)遷延性會引發(fā)其不良情緒，對糖尿病性胃腸病的治療產(chǎn)生悲觀、憤怒、恐懼等心理，甚至?xí)钟|治療，影響針灸治療的效果。因而，要仔細(xì)觀察患者在治療中的情緒變化，對其進(jìn)行心理評估，對于已經(jīng)產(chǎn)生不良情緒的患者，需耐心地為患者進(jìn)行講解，告知患者接受治療的重要性，適當(dāng)輔以相同類型的真實案例，提高患者康復(fù)治療的配合度[6]；傾聽患者對于康復(fù)治療與疾病方面的問題，并認(rèn)真地進(jìn)行講解，使患者保持良好的心情，促進(jìn)康復(fù)治療方案的順利實施；適時的組織醫(yī)院內(nèi)關(guān)于糖尿病知識的宣教與活動，提高患者的社會屬性，促進(jìn)患者之間的交流與鼓勵，使患者可積極的配合康復(fù)治療方案，提高臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評估：采用Barthel指數(shù)評定量表進(jìn)行評價，其量表總分100分。得分越高表明患者生活自理能力越強(qiáng)，生活質(zhì)量水平更好。

臨床效果評價：觀察患者在治療后的2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及空腹血糖（FPG）水平的變化，同時對比患者胃腸功能水平（早飽、餐后不適、惡心、厭食、便秘）的評分，其總分為3分，得分越低，其護(hù)理效果越理想。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者通過不同的護(hù)理方法，可知觀察組的生活質(zhì)量評分為（79.12±5.57）分，對照組生活質(zhì)量評分為（68.75±5.12）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.669，P=0.001<0.05）。

觀察組患者的2 hPG（9.13±1.34）mmol/L、HbAlc（6.51±1.47）%、FPG（7.02±1.61）mmol/L，明顯優(yōu)于對照組的2 hPG（11.32±1.05）mmol/L、HbAlc（8.94±1.09）%、FPG（9.51±1.06）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.136，P=0.001；t=8.398，P=0.001；t=8.170，P=0.001）。

觀察組的胃腸功能評分為（1.07±0.15）分，對照組為（1.42±0.19）分，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.144，P=0.001<0.05）。

3 討論

針灸治療糖尿病的案例在中醫(yī)典籍早有記載，近年來國內(nèi)外對針灸治療糖尿病的報道日漸增多。對于需要長期治療的糖尿病性胃腸病患者，針灸治療能夠更加凸顯出優(yōu)勢，減少患者對藥物的依賴性[7]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)的糖尿病并發(fā)胃腸病患者與家屬對其疾病的針灸治療不僅缺乏較為科學(xué)的認(rèn)知，而且容易對治療過程與結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑，而在針灸治療的基礎(chǔ)上輔助優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，不僅可以降低患者對治療的抵觸心理，保持患者身心健康[8]。該研究通過對糖尿病性胃腸病患者施以不同的護(hù)理方法，可知在針灸治療的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，為針灸治療的順利實施提供保障，而且可以促進(jìn)患者康復(fù)的程度。

綜上所述，在針灸治療糖尿病性胃腸病患者時，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高臨床治療效果，可提高患者接受治療的信心與積極性，改善患者生活質(zhì)量水平，促進(jìn)醫(yī)患和諧相處，對臨床治療效果有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-13）