周紅

摘要 目的：探討來曲唑片與枸櫞酸氯米芬片對(duì)多囊卵巢綜合征促排卵的效果。方法：收治多囊卵巢綜合征患者100例，按照不同治療方法分為觀察組和參照組，各50例。參照組患者給予枸櫞酸氯米芬片治療，觀察組給予來曲唑片治療。結(jié)果：觀察組促排卵治療總有效率優(yōu)于參照組（P<0.05）。兩組患者成熟卵泡數(shù)量、雌二醇情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：來曲唑片治療多囊卵巢綜合征效果更佳，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)排卵正常。

關(guān)鍵詞 來曲唑片；枸櫞酸氯米芬片；多囊卵巢綜合征；療效對(duì)比

多囊卵巢綜合征主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、子宮內(nèi)膜增生異常、雄激素分泌過多、脫發(fā)、不易受孕等，在患者身體健康遭受威脅的同時(shí)，也為其帶來了極大心理困擾，嚴(yán)重者將影響患者正常生育?，F(xiàn)臨床治療多囊卵巢綜合征的主要方法為藥物治療，有抗雄性激素藥物以及促排卵藥，可根據(jù)患者生育需求選擇治療方法。

本研究將來曲唑片與枸櫞酸氯米芬片用于治療多囊卵巢綜合征，觀察其促排卵的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年11月收治多囊卵巢綜合征患者100例，按照不同治療方法分為觀察組以及參照組，各50例。觀察組患者年齡22～45歲，平均（29.54±3.62）歲；病程1～2年，平均（1.32±0.15）年。參照組患者年齡23～45歲，平均（30.25±3.07）歲；病程1～3年，平均（1.76±0.34）年。

入選患者均經(jīng)檢查確診為多囊卵巢綜合征，臨床癥狀表現(xiàn)明顯，生育愿望較強(qiáng)烈，此前未進(jìn)行促排卵藥物治療，排除合并嚴(yán)重疾病以及對(duì)本研究藥物過敏患者，無不愿配合本次研究者，且在治療前均簽署相關(guān)知情同意書。兩組患者年齡、病程等方面臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：參照組患者在充分了解病情以及穩(wěn)定其體內(nèi)水電解質(zhì)平衡后，給予枸櫞酸氯米芬片，服藥時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)周期5d，藥物劑量50mg/d，連續(xù)服5d，共4個(gè)周期。若治療一定時(shí)間后排卵無效果，可將藥物劑量增加至100mg/d，連續(xù)服5d，但一定要根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)藥物進(jìn)行增添。觀察組患者在控制合并癥狀治療后，使用來曲唑片治療，服藥時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)周期5d，藥物劑量2.5mg/d，1次/d，連續(xù)服5d，共4個(gè)周期。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者促排卵治療效果及成熟卵泡數(shù)、促黃體生成素、雌二醇、睪酮情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療患者臨床癥狀改善明顯，月經(jīng)時(shí)間正常，排卵功能恢復(fù)良好，不影響正常受精；②有效：經(jīng)治療患者臨床癥狀有一定改善，月經(jīng)時(shí)間偶有異常，排卵功能有所恢復(fù)，可正常受精；③無效：經(jīng)治療患者病情無任何改善，排卵障礙或病情有加重趨勢(shì)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用x²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者促排卵治療效果對(duì)比：觀察組患者治療后總有效率明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者成熟卵泡數(shù)、促黃體生成素、雌二醇、睪酮情況對(duì)比：觀察組患者經(jīng)治療，成熟卵泡數(shù)量、雌二醇情況與參照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而促黃體生成素、睪酮情況與參照組的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

多囊卵巢綜合征在臨床婦產(chǎn)科較為多見，是指在育齡婦女中因內(nèi)分泌代謝異常致使排卵功能紊亂或排卵緩慢，臨床研究存在遺傳理論與非遺傳理論兩種致病觀點(diǎn)，且尚無定論。可能與特定環(huán)境作用影響有關(guān)，臨床癥狀明顯，對(duì)患者正常排卵、受孕等有嚴(yán)重阻礙。藥物治療是用于臨床治療多囊卵巢綜合征的常見方法，枸櫞酸氯米芬片與來曲唑片都是其中治療藥物之一，但兩種藥物臨床療效有一定差距。

枸櫞酸氯米芬片是雌激素受體拮抗劑的一種，由于枸櫞酸氯米芬片與雌激素結(jié)構(gòu)有相似之處，通過口服能促進(jìn)黃體生成素、卵泡刺激素的快速分泌，加速黃體形成。枸櫞酸氯米芬片還有抗雌激素以及改變子宮內(nèi)膜厚度的作用，對(duì)受精卵著床、發(fā)育有不良影響，長期服用還可引起排卵過量，致使不良反應(yīng)發(fā)生率較高，治療安全性不高。來曲唑片屬于非甾體類芳香化酶抑制劑中的一種，通過口服可有效對(duì)雌激素進(jìn)行抑制，將雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化的過程進(jìn)行阻斷，對(duì)降低患者體內(nèi)雌激素分泌、緩解雌激素對(duì)下丘腦的不利影響、促進(jìn)卵泡正常發(fā)育以及恢復(fù)排卵功能等有重要作用。與此同時(shí)，來曲唑片對(duì)患者子宮內(nèi)膜無較大影響，更不會(huì)影響宮頸黏液正常分泌，為精子順利穿行提供了有利條件，也能促進(jìn)子宮內(nèi)膜正常生長，為胚胎著床創(chuàng)造良好環(huán)境，與枸櫞酸氯米芬片進(jìn)行比較，治療安全性高。

綜上所述，來曲唑片與枸櫞酸氯米芬片用于治療多囊卵巢綜合征患者，其促排卵的臨床療效比較，來曲唑片優(yōu)于枸櫞酸氯米芬片，值得臨床廣泛應(yīng)用。