趙千文

【摘要】目的 觀察血必凈聯(lián)合CRRT對早期感染性休克的療效。方法 隨機(jī)選取我院2016年4月～2018年4月收治的68例早期感染性休克患者為本次研究對象，在征得患者家屬以及患者本人同意的情況下按照隨機(jī)原則將所有患者分為對照組（34例：CRRT治療）與實驗組（34例：血必凈聯(lián)合CRRT治療）。結(jié)果 連續(xù)治療72小時后總有效率為97.0%，高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.O5。結(jié)論 對于早期感染性休克患者給予血必凈聯(lián)合CRRT治療可有效改善患者癥狀。

【關(guān)鍵詞】血必凈；CRRT；早期感染性休克

【中圖分類號】R631+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..01

感染性休克的發(fā)生主要是慢性基礎(chǔ)性疾病的基礎(chǔ)上個體感染致病菌從而導(dǎo)致引發(fā)全身性感染，致使全身多個器官損害，患者以神經(jīng)意識障礙、代謝紊亂、多個臟器功能衰竭為主要臨床癥狀，致病菌數(shù)量以及致病性強(qiáng)弱均可影響疾病發(fā)展。早期感染性休克患者機(jī)體處于高炎癥狀態(tài)，該時期給予早期治療可有效降低病死率，連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT）是早期感染性休克患者常用治療方法之一[1]。本次研究對我院2016年4月～2018年4月收治的68例早期感染性休克患者分別給予CRRT治療以及血必凈聯(lián)合CRRT治療，通過比較兩組患者單位時間治療效果，從而研究中西醫(yī)聯(lián)合治療對早期感染性休克的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組34例患者：男女比例為10：7（20/14），患者年齡23～65歲，平均年齡為（45.2±1.2）歲。對照組34例患者：男女比例為19：15（19/15），患者年齡22～68歲，平均年齡為（45.5±1.2）歲，有4例患者為其他類型。兩組患者年齡、性別等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。本次研究征得醫(yī)院倫理會同意，所有患者以及患者家屬均表示自愿參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均給予復(fù)蘇藥、血管活性藥、廣譜抗生素，并給予患者營養(yǎng)支持、機(jī)械通氣、糾正水/電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療。對照組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予CRRT治療，實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血必凈注射液治療，患者每日給藥兩次，每次將50 mL血必凈注射液與100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后靜脈給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者持續(xù)靜脈給藥72小時后觀察比較其臨床療效，本次研究參考2006年人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床診療指南傳染病學(xué)分冊》顯效：患者治療72 h后收縮壓超過90 mmHg，脈壓差超過30 mmHg，尿量超過30 ml/h，意識以及微循環(huán)灌注均恢復(fù)正常。有效：患者治療72 h后收縮壓、脈壓差均達(dá)顯效水平，但是需間接給予多巴胺以維持血壓，尿量增加，意識清醒。無效：患者治療72 h后收縮壓低于90 mmHg，脈壓差低于30 mmHg，尿量、意識以及微循環(huán)均未明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總受檢例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時將實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計數(shù)資料用n/%進(jìn)行表示，組間檢驗用x2；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療72小時后臨床治療效果，具體情況見表1，實驗組顯效例數(shù)、有效例數(shù)分別為20例、13例，明顯多于對照組。

3 討 論

感染性休克患者感染的病原微生物可侵入機(jī)體血液循環(huán)系統(tǒng)，從而激活宿主細(xì)胞以及免疫系統(tǒng)，誘使機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)，影響機(jī)體多個器官系統(tǒng)功能，機(jī)體代謝紊亂，甚至多器官功能衰竭，以休克為主要臨床癥狀。早期感染性休克患者感染灶可釋放各種內(nèi)毒素以及外毒素活化補(bǔ)體，從而致使機(jī)體巨噬細(xì)胞、氧自由基、溶酶體酶分泌增加。早期感染性休克患者給予CRRT治療可有效改善患者機(jī)體微循環(huán)障礙、糾正患者組織缺血缺氧狀態(tài)[2]。血必凈注射液屬于中藥提取制劑，其主要成分有紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸等，紅花、川芎、當(dāng)歸均具有活血化瘀的作用，赤芍、丹參具有涼血活血的作用，上述藥物均適用于濕熱類疾病，具有化瘀解毒的功效。現(xiàn)代藥理研究顯示上述藥物可降低乳酸，增加氧利用率。本次研究實驗組總有效率明顯高于對照組（97.0% VS 82.3%）。

綜上所述，感染性休克早期給予血必凈注射液聯(lián)合CRRT治療具有較高的臨床推廣價值。

參考資料

[1] 馬鴻杰，李康康，顏林鈞，等.血必凈注射液聯(lián)合CRRT治療感染性休克早期的優(yōu)化方案研究[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（4）：582-584.

[2] 張均，邱英.血必凈聯(lián)合烏司他丁在膿毒血癥合并感染性休克中的應(yīng)用價值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，14（21）：37-39.

本文編輯：李 星