許峰

摘 要 目的：探討手術室護理干預預防胃腸道手術切口感染的價值。方法：收集2016年4月至2017年6月收治的胃腸道疾病需行手術治療患者44例，分為觀察組和對照組各22例。對照組給予手術室常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上，進行針對性的手術室護理干預。觀察切口愈合情況、切口感染率、手術時間、首次排氣時間、首次排便時間。結果：觀察組切口愈合情況優(yōu)于對照組（P<0.05），切口感染發(fā)生率為4.55%，低于對照組的22.73%（P<0.05）。觀察組手術時間、首次排氣時間、首次排便時間低于對照組（P<0.05）。結論：手術室護理干預對于預防胃腸道手術患者切口感染有積極效果。

關鍵詞 胃腸道疾病；手術室護理；預防切口感染

中圖分類號：R472.9+1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）22-0026-02

The value of nursing intervention in the operating room in the prevention of infection of gastrointestinal surgical incision

XU Feng

（Operating Room of Central Hospital of Xinyu Iron and Steel Group Co. Ltd.， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the value of the nursing intervention in the operating room in the prevention of infection of gastrointestinal surgical incision. Methods： From April 2016 to June 2017， 44 patients with gastrointestinal diseases requiring surgical treatment were collected and divided into an observation group and a control group with 22 cases in each group. The control group was given routine nursing in the operating room. The observation group was given targeted nursing intervention in the operating room on the basis of routine nursing. The healing of the incision， the infection rate of the incision， the operation time， the first exhaust time， and the first defecation time were observed. Results： The incision healing in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）， and the incidence of incision infection was 4.55% in the observation group， which was lower than 22.73% in the control group（P<0.05）. The operation time， first exhaust time and first defecation time in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention in the operating room has a positive effect in preventing incision infection in patients with gastrointestinal surgery.

KEY WORDS gastrointestinal disease； operating room nursing； prevention of infection of incision wound

腹部外科手術常見的并發(fā)癥之一是切口感染，而且腹部外科手術又以胃腸道手術居多。切口感染多發(fā)生在術后2～4 d，當患者出現切口疼痛、切口部位局部紅腫或發(fā)熱時均提示切口感染可能，或存在不同程度的切口感染[1-2]。切口感染會引起多器官功能障礙，嚴重影響手術效果。研究有效的干預措施、減少術后切口感染的發(fā)生、提高預后具有重要意義。本文報道開展手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月至2017年6月新余鋼鐵集團有限公司中心醫(yī)院接診的44例胃腸道疾病患者，均行手術治療。將患者均分為觀察組和對照組各22例。觀察組中男14例，女8例，年齡30～79歲，平均（50.15±3.26）歲；急性腹膜炎1例，闌尾炎9例，腸梗阻3例，結直腸癌5例，胃癌4例。對照組中男15例，女7例，年齡為30～79歲，平均（50.18±3.67）歲；急性腹膜炎2例，闌尾炎10例，腸梗阻2例，結直腸癌4例，胃癌4例。兩組基線資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。排除高血壓和糖尿病等全身疾病者、精神病者、難以語言正常溝通者。患者均知情同意。

1.2 方法

對照組給予手術室常規(guī)護理，對患者做好手術前清潔工作和手術需要的消毒工作，在手術過程中積極配合，完成手術。術前準備：手術室護士在接到手術通知單以后，認真查看患者資料，了解患者的基本情況，輔助臨床醫(yī)師完成各項相關檢查，護士要向患者介紹手術的目的、方法以及需要注意的事項，手術后的預計療效。要囑咐患者術前禁食、禁水8 h。對患者手術區(qū)域的皮膚進行消毒，做好胃腸道準備工作。對患者進行開導，指導患者放松心理，積極面對治療。

觀察組在常規(guī)護理基礎上進行針對性的手術室護理干預。手術室責任護士對手術相關人員的手衛(wèi)生情況進行檢查，強化無菌操作，做好6步洗手法，穿好手術衣后，只能在無菌區(qū)域活動。禁止使用2次手術器械。在手術前30 min，要對手術室內的環(huán)境等進行清潔、消毒，嚴格貫徹無菌操作。切口護理：重點對手術區(qū)域的皮膚進行消毒，消毒面積超過切口位置15～21 cm。切口皮膚和皮下組織用100 ml聚維酮碘沖洗，然后生理鹽水沖洗，逐層縫合。手術完成縫合切口后，把敷料敷在切口位置，減少切口滲液，敷料要有好的吸附性。

1.3 觀察指標

觀察切口愈合情況、切口感染率、手術時間、首次排氣時間、首次排便時間。

切口愈合情況分為甲級（切口愈合良好）、乙級（切口愈合一般，有血腫情況）和丙級（切口未愈合，發(fā)生感染）。

1.4 統計學分析

用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，用秩和檢驗，計量資料以均數±標準差表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口愈合情況

觀察組切口甲級愈合12例（54.55%），乙級愈合9例（40.91%）；對照組甲級愈合6例（27.27%），乙級愈合11例（50.00%），觀察組切口愈合情況優(yōu)于對照組；切口感染發(fā)生率為4.55%，低于對照組的22.27%（P<0.05）。

2.2 組手術時間、首次排氣時間、首次排便時間

觀察組手術時間、首次排氣時間、首次排便時間低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

在外科手術中，手術切口感染發(fā)生率約為10%[3]。引起切口感染的原因主要是在手術過程中和手術之后，病菌、病毒等病原體入侵，引起切口局部炎癥，影響切口的正常愈合[4-5]。研究有效的干預措施，減少胃腸道手術后切口感染的發(fā)生，對于提高患者的生活質量、降低切口感染率、提高護理滿意度、改善醫(yī)患關系等均有著積極作用。

多數研究顯示，手術室無菌操作和嚴格控制等對于降低手術后切口感染有積極的效果[6-8]。本研究顯示，觀察組切口愈合情況優(yōu)于對照組（P<0.05），說明經過針對性的手術室護理干預，患者切口愈合良好，感染發(fā)生率較低。分析其原因，在進行護理操作的時候，嚴格執(zhí)行無菌操作，使得手術切口不容易被感染。影響手術后切口感染的因素較多，如手術室工作環(huán)境、患者本身切口、相關器械設備等。本研究顯示，觀察組手術時間、首次排氣時間、首次排便時間低于對照組（P<0.05），說明經過針對性的手術室護理干預，患者手術時間較短，術后恢復較快。分析其原因，加強手術室綜合管理、對相關器械進行消毒處理等都是減少切口感染發(fā)生的有效措施。手術時間延長，會明顯影響患者的抵抗力，使細菌滋生，增加切口感染發(fā)生的風險。

為了減少胃腸道手術切口感染的發(fā)生情況，可以考慮從幾方面著手[9-11]。①方面是做好手術前的相關準備工作，對患者的基本資料有具體的了解，正確評估患者情況，做好皮膚準備工作，盡量減少細菌感染發(fā)生的概率。②根據患者的不良心理，進行針對性的心理指導，對患者進行鼓勵、安慰，提高患者的治療信心。③無菌操作十分必要，也是減少交叉感染風險的主要手段；對于切口的處理，做好沖洗工作，減少感染途徑。

總之，手術室護理干預對于預防胃腸道手術患者切口感染有積極效果，患者切口愈合較好，切口感染發(fā)生率較低，手術時間短，術后易于恢復，有較高的應用價值。

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