王 濤 劉曉柳

(武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,武漢 430065)

隨著智能手機(jī)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，我們對(duì)于手機(jī)的依賴變得越來(lái)越重，相對(duì)于學(xué)生單一依賴課堂教學(xué)的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式，利用手機(jī)隨時(shí)隨地的碎片式學(xué)習(xí)方式已經(jīng)越來(lái)越普及。系統(tǒng)解剖學(xué)在線課程體系(Small Private Online Course,SPOC)應(yīng)運(yùn)而生，通過(guò)建設(shè)網(wǎng)站互動(dòng)平臺(tái)，形成網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下線上和線下相互結(jié)合、相互補(bǔ)充的多元教學(xué)模式。線下的傳統(tǒng)教學(xué)模式中融入了以培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向的教學(xué)理念，即“以病例為中心、問(wèn)題為基礎(chǔ)、臨床為導(dǎo)向”的PBL學(xué)習(xí)模式[1]。我們以2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班為研究對(duì)象，進(jìn)行了SPOC與PBL相結(jié)合的探索。

1 對(duì)象和方法

1．1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，1班為對(duì)照組(35人)，2班為實(shí)驗(yàn)組(36人)，2個(gè)班均為同年全國(guó)統(tǒng)一高考錄取的考生。研究對(duì)象在年齡、性別、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)方面無(wú)明顯差異。

1.2 教師和教材的選擇

為保證研究效果的一致性，2組均由筆者負(fù)責(zé)完成。筆者于2015年在復(fù)旦大學(xué)進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)的PBL培訓(xùn)并獲得了學(xué)分認(rèn)定和專(zhuān)業(yè)資質(zhì)證明。系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生最早接觸到的一門(mén)重要基礎(chǔ)課程，課程開(kāi)設(shè)較早，學(xué)生不具備應(yīng)有的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，如果全面采用PBL模式教學(xué)，學(xué)生負(fù)擔(dān)太重，效果可能會(huì)是“事倍功半”，因此我們只是選擇了脈管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)這兩個(gè)適合進(jìn)行PBL教學(xué)的章節(jié)。教材均選用人民衛(wèi)生出版社第八版《系統(tǒng)解剖學(xué)》，教學(xué)大綱、教學(xué)目的、2組理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)均相同。2組系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)時(shí)均為120學(xué)時(shí)，其中脈管系統(tǒng)理論為18學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)為8學(xué)時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)理論為20學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)為8學(xué)時(shí)。2組在理論和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)分配上均保持一致性。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組 理論課和實(shí)驗(yàn)課均以授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)方法，理論課以教材為中心，利用多媒體、課件等按教材順序、按照教學(xué)大綱的要求進(jìn)行課堂授課，實(shí)驗(yàn)課上，教師講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、目的、要求等，學(xué)生按照老師要求實(shí)施實(shí)驗(yàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)課深化理論知識(shí)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)班采用SPOC和線下PBL教學(xué)相結(jié)合模式，在學(xué)習(xí)這兩個(gè)章節(jié)之前，筆者按照教學(xué)大綱的要求，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，提煉和總結(jié)心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)中的重難點(diǎn)內(nèi)容，收集與知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的病例，設(shè)計(jì)出相關(guān)問(wèn)題并提前發(fā)給學(xué)生。教學(xué)流程設(shè)置為：SPOC在線課程環(huán)節(jié)——實(shí)驗(yàn)教學(xué)——PBL教學(xué)——總結(jié)串講。(1) SPOC環(huán)節(jié)：每位選課的同學(xué)憑學(xué)號(hào)和密碼登錄本校教務(wù)處在線課程平臺(tái)，進(jìn)入系統(tǒng)解剖學(xué)SPOC自主學(xué)習(xí)，聽(tīng)課、做作業(yè)、參加在線測(cè)試等，遇到問(wèn)題可以參與平臺(tái)互動(dòng)論壇、師生互動(dòng)QQ群等教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行咨詢。(2) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)：教師分組講解答疑，小組合作觀察和研究標(biāo)本模型，形成以學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)為重點(diǎn)、協(xié)同操作和教師指導(dǎo)、小結(jié)的“互動(dòng)教學(xué)”模式，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合。(3) 在線下的PBL教學(xué)環(huán)節(jié)：學(xué)生分組討論(7人1組，分5組)，以小組為單位，對(duì)老師提出的的病例進(jìn)行分析討論，針對(duì)問(wèn)題，課余繼續(xù)登陸系統(tǒng)解剖學(xué)SPOC平臺(tái)學(xué)習(xí)和查閱資料。比如在脈管系統(tǒng)完成理論和實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)以后，讓學(xué)生分析討論慢性闌尾炎患者采取肌肉注射、口服以及靜脈點(diǎn)滴抗生素幾種情況下，藥物的作用途徑以及對(duì)肝臟的影響，分析抗生素的耐藥性等問(wèn)題。(4) 總結(jié)串講環(huán)節(jié)：學(xué)生以小組為單位把討論結(jié)果用PPT形式進(jìn)行匯報(bào)，最后教師對(duì)各組進(jìn)行小結(jié)點(diǎn)評(píng)并結(jié)合學(xué)生自主學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題對(duì)本章知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)要的總結(jié)串講，把學(xué)生易出錯(cuò)、易混淆的問(wèn)題、普遍的疑難問(wèn)題進(jìn)行講解和答疑。

1.4 效果評(píng)價(jià)

1.4.1 問(wèn)卷調(diào)查 課程考試結(jié)束后，向?qū)嶒?yàn)組、對(duì)照組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解其對(duì)課程教學(xué)和教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2．1 問(wèn)卷調(diào)查

課程結(jié)束時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷71份，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)模式滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明從學(xué)生的角度來(lái)看SPOC與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式確實(shí)有明顯的優(yōu)勢(shì)見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生對(duì)這2種教學(xué)模式的認(rèn)可度(% )

2.2 考試成績(jī)

對(duì)照組客觀題平均成績(jī)89.7，病例分析題64.6，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本考試平均成績(jī)65.0；實(shí)驗(yàn)組客觀題平均成績(jī)86.9，病例分析題90.6，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本考試平均成績(jī)85.0；實(shí)驗(yàn)組客觀題得分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，病例分析和實(shí)驗(yàn)標(biāo)本考試得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2)。

表2 系統(tǒng)解剖學(xué)標(biāo)本及理論考試成績(jī)

*P<0.05vs對(duì)照組

3 討論

3.1 基于SPOC在線課程的系統(tǒng)解剖學(xué)課程特色

隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代信息化社會(huì)的到來(lái)，以及學(xué)分制的改革，理論課時(shí)大幅縮水的情況下，系統(tǒng)解剖學(xué)SPOC應(yīng)運(yùn)而生。按照在線課程的特點(diǎn)：富媒體化、課程內(nèi)容知識(shí)單元化、學(xué)習(xí)流程管理和基本設(shè)計(jì)內(nèi)容等方面進(jìn)行整合，本校系統(tǒng)解剖學(xué)SPOC在線課程為學(xué)生打造線上線下混合式學(xué)習(xí)平臺(tái)?！霸诰€課程”是由以器官或知識(shí)點(diǎn)為“微教學(xué)單元”的結(jié)構(gòu)組成，同時(shí)注意各個(gè)“微教學(xué)單元”的潛在聯(lián)系，以利于系統(tǒng)解剖學(xué)整體知識(shí)體系的構(gòu)建[2]。課程設(shè)計(jì)了片花、開(kāi)頭語(yǔ)以激發(fā)學(xué)習(xí)者對(duì)本章主題思想的興趣，還有動(dòng)畫(huà)、視頻及案例閱讀，使內(nèi)容更加生動(dòng)活潑，并且對(duì)每章安排討論、答疑、作業(yè)、考試、評(píng)估等內(nèi)容，植入挑戰(zhàn)式、闖關(guān)式、自由式等游戲?qū)W習(xí)方式，提供線上線下混合式教學(xué)的支持[3]。在努力地提供一種好玩、充滿挑戰(zhàn)并饒有趣味的體驗(yàn)的同時(shí)，教學(xué)內(nèi)容和方法也不忘強(qiáng)化對(duì)學(xué)習(xí)者的實(shí)踐能力的培養(yǎng)。系統(tǒng)解剖學(xué)SPOC在武漢科技大學(xué)教務(wù)處課程中心上線以來(lái)長(zhǎng)期處于熱門(mén)課程前列，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果證實(shí)系統(tǒng)解剖學(xué)SPOC提高了學(xué)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和熱情。

3.2 線下PBL教學(xué)模式以及實(shí)驗(yàn)“互動(dòng)教學(xué)模式”

在線課程在促進(jìn)課外自主學(xué)習(xí)、鞏固系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)記憶中發(fā)揮著重要作用。但在線學(xué)習(xí)中也表現(xiàn)出缺乏探索能力、團(tuán)隊(duì)溝通能力等。在線課程的這些不足可以由線下PBL教學(xué)模式以及實(shí)驗(yàn)“互動(dòng)教學(xué)模式”來(lái)補(bǔ)償。PBL教學(xué)法縮短了課堂與臨床的距離，它更加注重理論知識(shí)和臨床應(yīng)用相結(jié)合[4]，尤其是在尋找答案的過(guò)程中，需要查閱文獻(xiàn)，在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索查閱能力、分析解決問(wèn)題能力，小組總結(jié)的過(guò)程中培養(yǎng)了學(xué)生的語(yǔ)言組織表達(dá)能力、歸納總結(jié)能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，需要小組合作觀察和研究標(biāo)本模型，這種 “互動(dòng)教學(xué)”模式培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

系統(tǒng)解剖學(xué)名詞多、內(nèi)容繁雜、邏輯推理少，多以描述性語(yǔ)言為主，在傳統(tǒng)的教學(xué)方法下，如何活躍課堂氣氛、調(diào)動(dòng)并激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一直是困擾教師的一個(gè)難題。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查以及系統(tǒng)解剖學(xué)標(biāo)本及理論考試成績(jī)結(jié)果也證實(shí)，實(shí)驗(yàn)班采用SPOC和線下PBL相結(jié)合模式提高了學(xué)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)的積極性，培養(yǎng)了臨床邏輯思維能力、獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力。這種教學(xué)模式改變傳統(tǒng)的“以教師為中心”的教學(xué)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)向“學(xué)為主體，教為主導(dǎo)”教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變；有利于對(duì)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。