別永信 張孝芳 蔡青青 喬亞光 張 曉 張苗苗

(河南護理職業(yè)學院,安陽 455000)

人體解剖學是研究人體正常形態(tài)結構的科學,是醫(yī)學生進入醫(yī)學殿堂的第一門專業(yè)基礎核心課程,是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的重要基礎課程。其主要教學特點是具有較強的實踐性和直觀性。傳統(tǒng)的高職院校人體解剖學教學模式是先理論后實踐,也就是先到教室課堂教學,幾次課之后再到實驗室做驗證性實驗。這種模式戰(zhàn)線長,內(nèi)容多,容易形成消化不良的弊端,是重理論輕實驗的集中表現(xiàn)[1]。多年來,我校探索出“三邊一體化”的教學方案,實施效果較好,培養(yǎng)了學生理論水平和實踐能力,提高了教學質(zhì)量,得到師生贊同,并獲得2017河南省委高校工委和河南省教育廳聯(lián)合頒發(fā)的“河南省高校實踐育人工作優(yōu)秀案例”二等獎。本文主要目的是探索該方案的實施效果。所謂“三邊一體化”教學,是指邊教學、邊實驗、邊評價的一體化教學,這里的評價主要是指形成性評價。高校教學職能主要是傳授新的知識和技能,人體形態(tài)結構復雜,名詞繁多,僅靠口頭傳授,達不到相應教學效果,通過使用實驗室的實物標本、模型、圖片、動畫和多媒體等教學設備,采用復合型的教學方法,教師在真實環(huán)境傳授知識、學生在真實環(huán)境中體會“教·學·做合一”的學習理念,真正體現(xiàn)教師為主導、學生為主體[2]的教學規(guī)律。只有這樣,才能將教師知識、實驗室設備、網(wǎng)絡資源內(nèi)化為學生知識和實踐能力。為了克服學生惰性,提高教師責任心,改善教學條件,必須進行教學評價,只有評價,才能改善不足,激勵和鞭策學生學習積極性、教師的教學熱情和學校辦學的動力。這種教學設計主要體現(xiàn)“工學結合”、“做中學”、“理論聯(lián)系實際”以及“自主.探究.合作學習”等教學理念。

1 基本過程

1.1 研究對象

2015級高級護理專業(yè),生源為高職學生,入校時通過電腦隨機分班。實驗組為 2015級高級護理10班54人,對照組(傳統(tǒng)教學法)為2015級高級護理11班54人,2組學生入學成績經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無顯著差異(P>0.05)。

1.2 教學方法

2組學生解剖學教學時數(shù)、任課教師均相同。高職教學大綱規(guī)定112學時,其中實驗組全程三邊一體化教學，對照組：理論74學時，實驗48學時。

實驗組教學：在學校和教師準備一體化教學資源庫建設的基礎上,實施基于翻轉課堂的三邊一體化教學實踐。其基本教學模式為發(fā)布課前預習資料→準備一體化教學設備→課堂問題導入→教師精講→課堂自主、合作、探究學習→教師總結→課堂檢測。課堂授課過程具體為：(1) 分組：全部內(nèi)容均在實驗室進行授課,把學生分為6組,每組9名學生,分布于6個實驗臺。(2) 翻轉課堂效果檢測：課前提問,計入平時成績；(3) 展示模型和標本：把每次課應學的標本及模型分別擺在6組同學的桌上,盡量滿足每位同學1套,不夠則共用；(4) 教學過程：教師直接在模型或標本上進行授課,同學們也直接在標本或模型上學習；(5) 考評：每次課留出10～12min,進行考核、總結、布置練習及課后預習內(nèi)容。

對照組教學：采用傳統(tǒng)的先理論后實驗的教學模式。首先由理論課授課教師在教室進行理論教學,每一個系統(tǒng)均先上理論課后到實驗室進行實驗教學,教學過程中,教師把本次課應學的標本、模型等擺在實驗室,教學資源與實驗班一致,簡單復習之后,指導學生觀察學習。

1.3 評價方法

實驗組及對照組均按照百分考核,只是實驗組平時課堂提問的理論成績和結構辨認的實驗成績折各合為30%,期末理論成績和實驗成績各折合為70%,實驗和理論各百分合計考評,并且發(fā)放問卷調(diào)查表以了解教學效果。對照組常規(guī)進行期末理論和實踐測試。期末進行的終結性評價,采用考教分離的方式,對兩組學生進行統(tǒng)一的理論考試和實驗考核[3]。理論考試由基礎醫(yī)學部隨機抽題,操作考核由教研組組織進行,授課教師不參與2個組的考核。并且理論考試采用標準化試卷,機器改卷,避免人為因素。實驗考試以學生辨認標本和模型為主,制作考試課件,統(tǒng)一試題,統(tǒng)一標準,電腦評卷?？荚嚦煽冞M行統(tǒng)計學檢驗。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用PEMS 3.0統(tǒng)計軟件包進行考試成績處理,計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 理論考試

實驗組學生的人體解剖學理論考試平均分為88.3分,50人及格,及格率為92.6%,4人不及格;對照組學生的人體解剖學理論考試平均分為72.4分,39人及格,及格率為72.2%,15人不及格,實驗組學生的解剖考試成績及格率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.2 技能考核

實驗組學生的技能考核優(yōu)良率達77.8%,及格率為96.3%,對照組學生的實驗技能考核優(yōu)良率為48.15%,及格率為77.8%,實驗組學生的技能考核效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01,表1)。

表1 2組學生解剖學技能考試成績比較(%)

*P<0.01

2.3 問卷調(diào)查

期末對實驗組學生進行了解剖學教學效果的問卷調(diào)查,學生匿名回答。發(fā)出54份調(diào)查問卷,收回52份,有效問卷回收率為96.3%,問卷調(diào)查結果見表 2。

表2 52名學生對解剖學教學效果評價(%)

3 討論

3.1 基于翻轉課堂的三邊一體化教學能夠提高課堂教學效果

從實驗研究結果可以看出,實驗組學生的解剖考試成績和及格率高于對照組,說明教學實驗是成功的。在具體的課堂教學中,主講老師常常是采取各個擊破戰(zhàn)術,如主講教師手持股骨,講解股骨形態(tài)結構后,立即要求學生手持股骨標本,現(xiàn)場辨認,反復辨認,直至掌握,再進行髕骨、脛骨、腓骨的學習。將教材、課件、視頻與直觀形象的教具結合起來,使學生受到良好的視覺和動手訓練。依據(jù)現(xiàn)階段高職院校學生的特點,結合高職院校教學目標,強調(diào)學生的動手能力,實現(xiàn)“做中學”,在教學組織和實施手段上以“學生為主體”作為教學策略,培養(yǎng)學生的自主、合作和探究學習能力。通過三邊一體化教學模式,讓學生在授課時直接接觸大體標本[4]和模型,把單純文字意義的知識變?yōu)閷嶓w展現(xiàn),既可以節(jié)約理論課的課時又能提高長時記憶,提高教學效果。雖然這種教學方法獲得的教學效果較好,但是需要教師在課余時間制作教學標本[5]供一體化教學使用。

3.2 應用翻轉課堂,提高學生信息應用能力

解剖學傳統(tǒng)教學是先理論后實驗,雖然傳統(tǒng)的教學模式和教學方法是很難調(diào)動學生的學習興趣和熱情,但是,之所以這種教學模式長期存在,肯定有自己的存在的道理,那就是教師已經(jīng)在課堂上系統(tǒng)的講解了教材提供的解剖知識,對于學生來說相當于大預習,學生到實驗室已經(jīng)有一些印象,辨認標本結構時得心應手,但在該過程中學生是被動學習,缺乏主動思考。一體化教學主要地點是實驗室,再加上高職教育學制短,科目多,教學進度快,任務重,在實驗室上課不再詳細講解書本知識,只在教師簡單講解理論知識之后,直接進行“做中學”。為了彌補一體化教學不詳細講解理論知識之不足,我們利用翻轉課堂[6]的優(yōu)勢,課前教師利用職教云課堂、QQ群、微信發(fā)布相關內(nèi)容,強調(diào)學生利用微課、MOOC、課件、教學視頻先觀看相關知識內(nèi)容,做到心中有數(shù)。在實驗室內(nèi)實現(xiàn)由理論到實踐的轉變,課后再觀看相關視頻,達到實踐到理論的飛躍。這是線上和線下混合學習[7]效果的驗證,也體現(xiàn)出現(xiàn)代教育與傳統(tǒng)教育結合的特點。微課[8]、視頻及教學課件等以自己開發(fā)制作為主,也可以直接使用網(wǎng)絡共享資源,這種方法不僅讓學生學到解剖學知識,同時也提高了學生運用信息技術的能力。事實上很多學生會很快掌握學院內(nèi)部教學專有的信息技術。

3.3 三邊一體化教學能培養(yǎng)學生自主、合作和探究學習能力

從問卷調(diào)查結果來看,實驗班對培養(yǎng)學生自主、合作以及探究學習能力方面有提高。在解剖學教學中,采用三邊一體化教學,教師和學生在實驗室里邊講邊練,學生既可以單獨對照大體標本、模型等實物自主學習人體結構,又可以幾名同學商量,合作研究難點和重點,遇到與臨床結合緊密的知識點,教師要做好引導,充當引路人,加強基礎與臨床的聯(lián)系[9],指導學生做好知識探索。例如在《軀干骨》教學中,要結合臨床講解腰椎穿刺的部位及其原因,依次通過的結構有哪些？師生雙方通過模型、標本及活體演示邊教、邊學和邊做,來完成知識點的學習,形成自主[10]、探究和合作的學習方式。教師還適時、適當?shù)刂v解人體標本的制作技術,如實習動脈時,簡單介紹鑄型標本制作技術,講解內(nèi)耳迷路時,適當講解內(nèi)耳迷路的制作方法,也能提高學生學習注意力。通過講授和實物觀察,調(diào)動學生學習的主動性,拓展學生的思維能力,挖掘學生的潛能,激發(fā)學生學習興趣。

3.4 三邊一體化教學突出形成性評價

本次實驗看出,實驗組之所以評價成績好于對照組,一個重要原因是正確發(fā)揮形成性評價的激勵作用?，F(xiàn)代高職學生可塑性強,平時給他施加一定的壓力,能夠提高他的學習動力。實驗班的輔導員雖然不是專業(yè)老師,但是每日早晨提前到教室監(jiān)督學生翻轉課堂學習,并且提問專業(yè)問題,班風、學風明顯好于對照班。形成性評價是在解剖教學進程中對學生的知識掌握和能力發(fā)展的評價,又稱過程評價,是在教學過程中進行的評價,是為引導教學過程正確、完善地前進而對學生學習結果采取的評價。形成性評價的主要目的是激勵學生自主學習,幫助學生有效調(diào)控自己的學習過程,使學生獲得成就感,增強自信心。解剖實驗室充滿人體標本、模型,有一定恐懼感和防腐液的刺激味,部分學生不適應這一教學環(huán)境,影響學生學習情緒,為了激發(fā)學生的學習熱情,提高學生翻轉課堂的積極性,需要在課前、課中和課后加強提問[11]及課堂檢測力度,并計入學生平時成績,激勵和鞭策學生學習。

總之,一體化教學有利于提高教學質(zhì)量,有利于提高學生自主、合作、探究學習的能力,但目前仍存在一些問題：(1) 需要一體化教室多,幾乎每個班都要有一間實訓室,對于一些學?？赡苡欣щy;(2) 需要教具多。準備解剖模型、標本、課件、微課[12]以及視頻等需要耗費大量人力和物力；(3) 師資水平要求高,既要有身后的專業(yè)理論知識,又要有專業(yè)實踐技能,同時要有信息技術素質(zhì)和駕馭課堂的能力[13]。所以,領導重視,轉變觀念,加大投入,提高責任心和事業(yè)心,是三邊一體化的教學模式有效開展的基礎。