徐 霞

（漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

【關(guān)鍵字】 規(guī)范化延續(xù)性；護理干預；慢性鼻竇炎；生活質(zhì)量

目前，鼻內(nèi)微鏡已成為治療慢性鼻竇炎的首要方法，其具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，但任何一種手術(shù)都會給患者帶來心理上的不良影響，進而影響到患者的自我管理能力以及生活質(zhì)量[1]。本研究選取200例患者作為對象，對規(guī)范化延續(xù)性護理干預對慢性鼻竇炎術(shù)后患者自我管理能力、自我效能及生活質(zhì)量的影響進行觀察分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2017年1月至2018年3月收治的200例接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者，分為觀察組和對照組，每組100例，觀察組男58例，女42例，年齡28～60歲，平均年齡（41.5 3.4）歲；對照組男60例，女性40，年齡27～62歲，平均年齡（42.1 3.6）歲，兩組患者各項指標均無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予優(yōu)質(zhì)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予規(guī)范化延續(xù)性護理干預，主要包括：①給鼻竇炎術(shù)后患者建立檔案，結(jié)合每位患者的自身情況制定健康教育方案。為患者講解堅持沖洗鼻竇、清除鼻腔囊泡以及定期復查的必要性，鼓勵患者出院后按照醫(yī)囑執(zhí)行以上護理措施。②出院后，可通過電話隨訪、家訪等方式，定期了解患者情況。③從健康教育、用藥指導、確定復查時間幾個方面進行隨訪。對執(zhí)行好的患者加以鼓勵，對執(zhí)行差或者恢復不太理想的患者給予分析，幫助患者查找原因，教會患者易于掌握的方法，鼓勵患者改變不良生活習慣，避免食用辛辣食物，保持室內(nèi)空氣新鮮，加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高抵抗力，從而減輕鼻竇刺激，促進患者盡快恢復。

1.3 觀察指標

自我管理能力：隨訪3個月時，分析兩組患者堅持鼻竇沖洗、清除鼻腔囊泡以及定期復查的執(zhí)行情況。自我效能：采用自我效能感量表評估兩組患者的自我效能，得分越高患者的自我效能越好。生活質(zhì)量：采用SF-36量表測量兩組患者的生活質(zhì)量，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預后自我管理能力

觀察組患者自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預后自我管理能力（n，%）

2.2 比較兩組患者自我效能評分

觀察組出院時自我效能總分（1 0.4 1.2）分，隨訪3個月（15.7 1.71）分；對照組出院時自我效能總分（10.2 1.3）分，隨訪3個月（14.2 1.72）分。兩組患者出院時自我效能總分無明顯差異（P＞0.05，t=1.1305），隨訪三個月后兩組患者自我效能總分均有所上升，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05，t=6.1846）。

2.3 比較兩組患者干預后生活質(zhì)量評分

出院時，兩組患者生活質(zhì)量評分無明顯差異（P＞0.05），隨訪三個月后兩組患者生活質(zhì)量總分均有所上升，但觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性鼻竇炎主要由于急性上呼吸道感染引起，患者通常會出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、頭昏頭痛等癥狀，病情容易反復發(fā)作，如沒有得到有效治療，就會出現(xiàn)鼻息肉、眶內(nèi)感染等并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[2]。慢性鼻竇炎通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查可見下鼻甲肥大，鼻粘膜出現(xiàn)水腫，大量膿性分泌物導致中鼻道阻塞。持續(xù)性鼻塞不僅嚴重影響患者通氣效果，對小兒慢性鼻竇炎患者來說，長期鼻塞還會影響小兒的生長發(fā)育。鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)能有效治療慢性鼻竇炎，改善患者的通氣狀況[3]。由于慢性鼻竇炎患者長期受到慢性炎性刺激，術(shù)后護理就變得尤為重要。

延續(xù)性護理干預是將護理理念從醫(yī)院延伸到家庭的行為，護理人員通過通訊設備對患者進行指導，保證了護理服務的連續(xù)性。通過電話隨訪、家庭隨訪等方式對慢性鼻竇炎術(shù)后患者實施規(guī)范化延續(xù)性護理干預，指導患者掌握正確的沖洗鼻竇方法；解說空氣中的某些物質(zhì)可能引發(fā)患者呼吸道過敏，不利于術(shù)后恢復。通過規(guī)范護理干預，提高患者自我管理能力，更加自覺主動的執(zhí)行術(shù)后康復措施[4]。此研究表明，觀察組術(shù)后堅持鼻竇沖洗、清除鼻腔囊泡以及定期復查的執(zhí)行力明顯高于對照組（P＜0.05），且觀察組自我效能總分以及總體健康情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性鼻竇炎術(shù)后患者實施規(guī)范化延續(xù)性護理干預能有效提高患者依存性以及復診率，有效改善患者生活質(zhì)量。