唐傳群

（淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院普外科，江蘇 淮安 223100）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前臨床上治療膽囊疾病的有效方式，其具有安全性高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢[1]。有研究報道顯示，對患者給予全面護理能促進其早日康復(fù)。本研究旨在探究護理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理中的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2016.1～2017.12期間我院接診的52例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組各26例。其中，觀察組中男性15例，女性11例，年齡21～63歲，平均年齡45.14 12.31歲，結(jié)石性膽囊炎22例（急性6例，慢性16例），膽囊息肉4例；對照組中男性14例，女性12例，年齡22～62歲，平均年齡44.87 13.14歲，結(jié)石性膽囊炎21例（急性8例，慢性13例），膽囊息肉5例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡和疾病類型等一般資料對比上均無較大差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有有可比性。

1.2 護理方法

所有患者均進行腹腔鏡切除術(shù)治療，對照組僅遵醫(yī)囑施行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上行全方位的圍術(shù)期護理干預(yù)。

①手術(shù)前，了解患者基本信息，包括姓名、病史、疾病類型、并發(fā)癥發(fā)生情況等，檢查患者生命體征各項指標，做好記錄，并對嚴重患者加強監(jiān)護；向患者及其親屬講解腹腔鏡治療膽結(jié)石手術(shù)相關(guān)情況，進行耐心的疏導(dǎo)和溝通，以減輕患者內(nèi)心緊張、焦慮等負面情緒。

②手術(shù)過程中，嚴格按照無菌要求對手術(shù)室內(nèi)各項物品及器械進行消毒。全程陪伴患者，協(xié)助其取得正確的手術(shù)體位，讓患者盡量放松并指導(dǎo)其規(guī)律的呼吸；協(xié)助主治醫(yī)生，密切關(guān)注患者生命體征各項指標，并做好記錄；對其神智及身體狀況細致的觀察，一旦出現(xiàn)異常，立即向主治醫(yī)師匯報。

③手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)及時對患者進行有效的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者健康生活，并隨時觀察患者生命體征變化情況以及有無并發(fā)癥發(fā)生，做好記錄。若出現(xiàn)滲液情況，及時采取治療，以免傷口感染。當需要引流時，注意引流管護理，檢查引流管是否固定完好，有無脫落、扭曲、受壓等情況，以防引流管引流受阻；及時傾倒引流液，并定期更換引流袋，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和引流量；當出現(xiàn)引流不暢時，用生理鹽水沖洗，使引流管保持通暢。在飲食上，告知患者需以清淡為主，多食維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物，禁止食用辛辣、冰冷等刺激性食品。

1.3 觀察指標

對比病患下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間。采用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷進行評估，滿分為100分，其中非常滿意90～100分、滿意80～89分、一般60～79分，不滿意60分以下，分值≥80分，表示對護理工作滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS21.00軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)表示均為均值±標準差(s)，采取t檢驗；計數(shù)資料行卡方x2檢驗，以率（%）表示；若P＜0.05，表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中情況比較

觀察組患者下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間等都顯著少于對照組，t值分別為5.802、4.311、5.116，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)中情況比較（s）

表1 兩組患者術(shù)中情況比較（s）

組別 例數(shù) 下床活動時間（h） 肛門排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組 26 15.71 2.53 12.76 4.89 5.16 1.54對照組 26 20.21 3.04 18.77 5.16 7.41 1.63 t -- 5.802 4.311 5.116 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理總滿意度（88.46%）明顯高于對照組（61.54%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，x2值為5.026，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

隨著年齡增長和生活水平的提升，膽囊疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢。不健康的飲食習(xí)慣（如長期食用高熱量、高脂肪的食物）會導(dǎo)致人體內(nèi)膽固醇過飽和，增加了肝臟負擔(dān)，引發(fā)膽囊炎、膽囊結(jié)石等膽囊疾病[2]。傳統(tǒng)的治療方式對患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后難以恢復(fù)，且易引發(fā)感染[3]。研究選取腹腔鏡切除術(shù)能有效避免常規(guī)手術(shù)中的缺點，且在圍手術(shù)期給予全方位護理有助于幫助患者早日康復(fù)。

全方位護理秉承著“以病患為首”的服務(wù)理念，將病患的身心健康和需求放在首位，對患者施行全方位細致的護理，為患者制定科學(xué)合理的護理計劃，幫助患者早日康復(fù)[4]。術(shù)前與患者溝通，告知其手術(shù)前注意事項以及術(shù)后反應(yīng)正?，F(xiàn)象，真誠的對待每一位病患，與患者進行友好交流，消除患者內(nèi)心的恐懼；術(shù)后密切關(guān)注患者各項生命體征，定期做好檢查記錄，并對患者進行精心的照料，保持高度的責(zé)任心，以便患者能及時康復(fù)；治療結(jié)束后，對患者進行定期隨訪，了解患者的康復(fù)情況，觀察患者切口有無感染，及時為患者更換藥物，并指導(dǎo)患者正確、科學(xué)的飲食[5]。參照本次研究數(shù)據(jù)可以得出，觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組：下床活動時間（h）：（15.71 2.53）vs（20.21 3.04），t=5.802; 肛門排氣時間（h）：（12.76 4.89）vs（18.77 5.16），t=4.311；住院時間（d）：（5.16 1.54）vs（7.41 1.63），t=5.116；護理滿意度：88.46% vs 61.54%，x2=5.026。綜上，對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予全方位護理能有效改善預(yù)后，縮短患者康復(fù)時間，緩解病患身體的不適感，使護理滿意度大大提升，對患者的康復(fù)具有積極意義，可在臨床上推廣使用。