郝志梅

（天津市人民醫(yī)院，天津 300240）

腦梗死在臨床上是常見的一種腦血管疾病，具有較高的致殘率和病死率，嚴重威脅患者的生命安全。 腦梗死的早期治療尤為重要，病情迅速惡化導致更為嚴重的后果。同時患病者病情嚴重，隨時會有惡化表現(xiàn)，要求醫(yī)院給予患者護理干預，對患者的身體指征變化情況進行觀察，指導患者按時服藥，以此提高患者疾病預后效果[1]。而營養(yǎng)支持則是提高患者機體情況的一種重要方法，而在給予腸內營養(yǎng)時的護理也尤為重要?；诖?，本文重點分析探討集束化護理應用于腦梗死患者腸內營養(yǎng)治療的臨床護理效果以及相關表現(xiàn)。現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2016年10月-2017年10月診斷為腦梗死的100例患者，按照隨機方式分為對照組和觀察組，對照組中男性29例，女性21例，年齡在51-79歲，平均年齡為（63.5 3.2）歲，病程為1-11d，平均病程為（7.8 1.2）d，觀察組中男性31例，女性19例，年齡在52-80歲，平均年齡為（63.4 3.1）歲，病程為1-12d，平均病程為（7.9 0.9）d，對比其一般資料無差異性（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)護理，包括心理護理、生活護理、社會支持等。觀察組在此基礎上針對腸內營養(yǎng)給予集束化護理：（1）護理人員對入院患者的資料進行詳細的了解，并根據(jù)患者不同的情況制定合理的營養(yǎng)護理措施。（2）能量供給，由于患者的基礎代謝率逐漸降低，導致對能量的需求也有所下降。因此，護理人員因根據(jù)患者的心理特點以及口味，給予患者合理的膳食食譜以及營養(yǎng)補充，以達到控制患者體重為宜。而對于患有營養(yǎng)不良且伴有消耗性疾病者可適當增加營養(yǎng)的供給；對肥胖的患者則應適當減少。（2）脂肪供給，由于老年患者消化道功能的降低，再加上該病需要長時間的臥床，因此在脂肪消耗方面也有所減弱。因此，護理人員應對患者脂肪的攝入量控制在20～25%左右，從而可避免由于患者膽固醇升高而引起的心腦血管疾病。（3）維生素的補充，對于術后的患者，維生素應作為重點的補充對象，護理人員應鼓勵患者多使用含有維生素A、維生素D、以及B族維生素的食物，起到促進患者鐵、鈣吸收的作用，同時還需增加術前2倍左右的水溶性維生素，從而加快患者術后的恢復[2]。葉酸輔助治療H型高血壓可降低患者Hcy（同型半胱氨酸）水平，且能有效降低腦卒中發(fā)病風險[3]。

1.3 觀察指標

（1）康復效果[4]：康復評價等級共10 個，痊愈為9-10分，顯效為6-8分，好轉為3-5分，無效為1-2分?？祻涂傆行蕿椋ㄈ?顯效+好轉）/總人數(shù)*100.0%。（2）生存質量：采用生存質量評分量表（QOL）對患者的生活質量進行評價，包括生理維度、心理維度、社會適應性維度三個維度，共42個問題18個領域，分值在42-210分，分值越高表示生存質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

以上全部數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0軟件處理分析，其中計數(shù)和計量資料采用%和（s）表示，對比進行t檢驗或者x2檢驗，若組間差異性顯著，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 康復效果

兩組患者康復總有效率顯著存在差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1

表1 兩組患者康復效果比較[n（%）]

2.2 生存質量比較

觀察組患者生理維度為（96.8 8.0）分，心理維度（99.2 0.5）分，社會適應性維度（96.2 6.9）分，對照組患者生理維度為（78.2 8.1）分，心理維度（79.5 6.7）分，社會適應性維度（79.9 6.2）分，相比差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

腦梗死主要是由于患者腦供血、供氧異常，導致大腦組織在缺血狀態(tài)下發(fā)生組織壞死情況，給患者生命造成了極大威脅。臨床上對腦梗死患者進行早期腸內營養(yǎng)顯得尤為重要，一方面補充患者體內的營養(yǎng)物質，另一方面提高患者的機體免疫能力，減少感染對患者其他臟器的損傷，有助于患者病情的好轉[5]。相比于延遲腸內營養(yǎng)來說，早期腸內營養(yǎng)可以盡早對患者進行腸內營養(yǎng)支持，防止患者因為機體免疫力下降造成疾病的進展或者加重，影響患者的預后情況。集束化護理是一種新型護理方式，除了對患者的身體狀況進行全面性的護理之外，還會對患者的心理情緒進行詳細評估、護理，幫助醫(yī)護人員對患者的病情進行護理，使分散性的護理措施更加系統(tǒng)化、規(guī)范化，促進患者護理更加科學性[6]。本文研究結果顯示相比兩組患者的康復總有效率、生存質量，觀察組顯著高于對照組，差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，集束化護理應用于腦梗死腸內營養(yǎng)患者可以改善患者的康復效果，提高患者的生存質量，可在臨床上廣泛性使用。