安淑美

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

舌癌是口腔科常見(jiàn)疾病之一，也是一種惡性腫瘤[1]。臨床上，手術(shù)切除是治療舌癌的主要方法，因術(shù)后患者舌體功能存在障礙且無(wú)法進(jìn)食，自潔能力較差，難以清除痰液和血痂，使得患者痛苦不已，且傷口感染風(fēng)險(xiǎn)高，因此加強(qiáng)口腔護(hù)理尤為必要。擦洗法這一傳統(tǒng)口腔護(hù)理方式無(wú)法徹底清潔口腔，基于此，本研究嘗試采用擦洗法+沖洗法聯(lián)合口腔護(hù)理方式，臨床效果顯著，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2016年2月—2017年2月在我科室接受手術(shù)治療的88例舌癌患者，對(duì)各種藥物無(wú)過(guò)敏、禁忌癥，積極配合治療，且同意參與本次研究。其中男性患者47例，女性患者41例；最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡（55.1 2.8）歲?；诖参粏坞p號(hào)隨機(jī)將其均分為對(duì)照組和研究組（每組44例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比未見(jiàn)差別，不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)照組：采用生理鹽水棉球?qū)颊叩目诖?、切口、牙齒、上顎等部位進(jìn)行輕輕擦拭，每天清理三次，動(dòng)作盡量輕微。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理，取半臥位或臥位，將一塊治療巾圍在患者下頜處，并放置一個(gè)彎盤，護(hù)理人員則使用20ml的一次性注射器連接沖洗針頭，抽吸1%過(guò)氧化氫溶液15ml，在電筒的引導(dǎo)下沖洗口腔，按照先里后外、先上后下的吮吸，并將注射液停留在口腔內(nèi)10s，然后用生理鹽水沖洗口腔，直到完全將口腔中的泡沫清除干凈為止。值得注意的是，沖洗過(guò)程中盡量不要觸碰到患者皮瓣和切口處，且告知患者不得吞服沖洗液[2]。沖洗過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)患者存在嘔吐、惡心、嗆咳等情況時(shí)應(yīng)迅速停止沖洗，并予以有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

參照一系列研究文獻(xiàn)，制定合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）口腔護(hù)理效果：基于患者是否存在口腔感染、口腔異味、疼痛感等癥狀，并對(duì)口腔清潔度予以評(píng)價(jià)?？谇磺鍧嵍仍u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差三方面，優(yōu)：患者口腔不存在任何異味，且無(wú)疼痛感；良：口腔無(wú)異味，牙齦處存在異物，且患者輕微疼痛；差：口腔存在嚴(yán)重的異味，牙齦處存在大量異物。（2）口腔舒適度：基于患者主觀感受將其劃分為優(yōu)、良、差三方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以%表示，并用方差x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組口腔護(hù)理效果的比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，研究組口腔護(hù)理優(yōu)良率為97.73%，對(duì)照組為59.09%。兩組口腔護(hù)理優(yōu)良率對(duì)比，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1：兩組口腔護(hù)理效果的比較[n（%）]

2.2 兩組口腔舒適度的比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，研究組口腔舒適度優(yōu)的有39例，良4例，差1例，優(yōu)良率為97.73%；對(duì)照組口腔舒適度優(yōu)的有13例，良17例，差14例，優(yōu)良率為68.19%。兩組口腔舒適度優(yōu)良率對(duì)比，研究組明顯高于對(duì)照組（x2=7.547，P＜0.05）。

3 討 論

口腔是人體重要器官，其具有開(kāi)發(fā)性特征，所以大量真菌、細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、古真菌等存在于口腔中。一旦人體代謝功能障礙、免疫力降低時(shí)，口腔中菌群也隨之產(chǎn)生變化。在漱口、進(jìn)食、飲水的活動(dòng)過(guò)程中，正常人口腔具有自潔功能，然而舌癌患者因手術(shù)創(chuàng)傷和長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，口腔活動(dòng)量少，口腔中PH值迅速變化，術(shù)后服用激素類、抗菌類藥物，明顯改變了口腔中的菌群，促使大量細(xì)菌生長(zhǎng)與繁殖，使得患者傷口感染、口臭，患者痛苦不已，病情反反復(fù)復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

對(duì)于舌癌患者術(shù)后護(hù)理工作而言，口腔護(hù)理是重點(diǎn)，其開(kāi)展的目的在意提高口腔清潔度，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。臨床上口腔護(hù)理方法主要分為擦拭法和沖洗法，單獨(dú)的擦拭法極易引起患者嘔吐、惡心等不適反應(yīng)，也不能徹底清除口腔中的血痂和分泌物，且極易損傷患者口腔黏膜，影響手術(shù)治療效果。然而，沖洗法具有明顯的沖擊、震蕩作用，能夠沖落粘附于牙齒縫隙、口腔黏膜的微生物，并隨之沖洗液被吸出來(lái)。再配以擦拭法徹底將口腔中的分泌物、血痂清理干凈，臨床效果比較顯著。本研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理優(yōu)良率、舒適度優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)論同阮艷，時(shí)靜等研究結(jié)果[3]相一致。

綜上，擦洗法+沖洗法口腔護(hù)理方法對(duì)于舌癌手術(shù)患者而言，能夠有效改善口腔衛(wèi)生，緩解患者痛苦，提高手術(shù)治療效果，有利于患者早日康復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。