袁俊紅

摘要目的：探討普米克令舒+愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療慢性阻塞性肺?。╟OPD）急性加重期的臨床效果。方法：收治COPD急性加重期患者68例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組采用愛(ài)全樂(lè)霧化溶液+生理鹽水治療，治療組采用普米克令舒+愛(ài)全樂(lè)霧化溶液+生理鹽水治療，比較兩組治療效果。結(jié)論：治療后，治療組總有效率和Pa02、PaC02、FEV%改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果：普米克令舒+愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療COPD急性加重期患者的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞普米克令舒；愛(ài)全樂(lè)；COPD；霧化治療

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續(xù)氣流受限為特征的臨床疾病，病因多與肺組織對(duì)煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)相關(guān)。COPD臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣短、呼吸困難等，改善可逆部分的呼吸道阻塞是治療COPD急性加重期的關(guān)鍵，目前臨床上針對(duì)該疾病的治療主要集中在霧化吸入治療，這種治療手段能夠起到通暢氣道、改善肺功能的作用。為了進(jìn)一步探究霧化治療在COPD急性加重期的臨床效果，本文主要以普米克令舒聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療作為主要手段，對(duì)68例COPD急性加重期患者展開(kāi)治療、分析，觀察臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年4月收治COPD急性加重期患者68例，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為治療組（n=34）和對(duì)照組（n=34）。對(duì)照組男19例，女15例；年齡40～75歲，平均（65.89±4.5）歲；病程4～20年，平均（12.64±1.5）年；肺功能Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)4例，Ⅳ級(jí)2例。治療組男17例，女17例；年齡45～78歲，平均（69.54±3.9）歲；病程5～19年，平均（13.77±1.6）年；肺功能Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)7例，Ⅳ級(jí)4例。兩組患者在一般資料信息的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足分組研究的基本要求。

方法：兩組患者在入院后均予以常規(guī)治療，包括低量吸氧、一般抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等措施。對(duì)照組予以愛(ài)全樂(lè)2 mL+生理鹽水2 mL，2次/d，連續(xù)用藥7 d；治療組采用普米克令舒2mg、愛(ài)全樂(lè)2 mL與生理鹽水2 mL混合后氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，10～20min/次，2次/d，連續(xù)用藥7 d。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：5～7 d患者呼吸困難、喘息以及肺部濕啰音和哮鳴音消失，咳嗽明顯減輕；②有效：5—7 d氣喘、咳嗽得到明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音和哮鳴音減少；③無(wú)效：治療7 d后，呼吸困難、喘息及肺部濕啰音和哮鳴音等癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重趨勢(shì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床效果比較：治療7 d后，治療組的治療總有效率91.18%，明顯高于對(duì)照組的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療前后血?dú)夥治龊头喂δ茏兓容^：治療7 d后，Pa02、PaC02、FEV（%）均較治療前有所改善，但治療組改善情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

COPD患者反復(fù)出現(xiàn)排痰或呼吸困難等癥狀，該病可能會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭、肺心病等疾病，甚至出現(xiàn)死亡；患者因長(zhǎng)期伴有焦慮等不良情緒，若未在最佳時(shí)期得到有效治療，極易造成人體血?dú)馐Ш?，引發(fā)電解質(zhì)紊亂、酸中毒等，嚴(yán)重威脅到患者生命健康安全。臨床上認(rèn)為在常規(guī)抗感染，維持水、電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，迅速舒張支氣管、緩解氣流阻塞等是治療該疾病的關(guān)鍵。

霧化吸入治療的優(yōu)點(diǎn)：藥?kù)F以微粒形式能夠快速進(jìn)入人體支氣管和肺部，并直接與病變組織接觸，藥物作用得以快速發(fā)揮；藥物劑量相對(duì)較少，可減少機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)；癥狀能在短時(shí)間內(nèi)得到緩解。

普米克令舒是50%的布地奈德混懸液，具有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，能夠有效抑制炎性細(xì)胞活化和細(xì)胞因子釋放，降低氣道高反應(yīng)性，減輕黏膜水腫；愛(ài)全樂(lè)屬于溴化異丙托品，對(duì)支氣管平滑肌M膽堿受體具有較高的選擇性，可通過(guò)阻斷支氣管平滑肌M3膽堿受體，起到抑制乙酰膽堿和M膽堿受體的結(jié)合，抑制CGMP的合成，進(jìn)而減少支氣管平滑肌舒張和氣道分泌物。

本研究顯示，治療7 d后，治療組的治療總有效率91.18%，明顯高于對(duì)照組的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療7 d后，Pa02、PaC02、FEV均較治療前有所改善，但治療組改善情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，COPD患者隨著年齡增加，神經(jīng)受體敏感性會(huì)逐漸降低，聯(lián)合用藥能夠增強(qiáng)受體的親和力，能夠更有效地改善癥狀。

綜上所述，普米克令舒+愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療COPD急性加重期，可顯著提高疾病緩解率，改善機(jī)體的免疫功能，確?；颊吒黜?xiàng)功能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，可以在臨床推廣應(yīng)用。