王龍海

摘要目的：探討口腔根管治療急性牙髓炎的療效。方法：收治急性牙髓炎患者80例，分為對照組和試驗組各40例；對照組行常規(guī)治療，試驗組行口腔根管治療。結(jié)果：試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；試驗組輕、中度疼痛例數(shù)較對照組均顯著較多，且重度疼痛患者較對照組少（P<0.05）。結(jié)論：急性牙髓炎行口腔根管治療可取得確切療效，并有效減輕患者疼痛感。

關(guān)鍵詞口腔根管；急性牙髓炎；療效

急性牙髓炎為口腔常見多發(fā)病，患者臨床主要表現(xiàn)為牙齒劇烈疼痛等癥狀，且無法自我定位，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前臨床治療該病方案較多，但常規(guī)藥物治療的療程長，且療效欠佳。為此，本文就選取的40例急性牙髓炎患者行口腔根管治療，取得了良好效果，現(xiàn)做下列報告。

資料與方法

2015年10月-2017年10月收治急性牙髓炎患者80例，分為對照組和試驗組，各40例。對照組男28例，女12例；年齡24～72歲，平均（52.64±4.23）歲；其中后牙11例，前牙29例。試驗組男26例，女14例；年齡25～73歲，平均（53.24±5.11）歲；其中后牙12例，前牙28例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

方法：①對照組行常規(guī)藥物治療，每次取丁硼乳膏1 g置于牙刷上并指導(dǎo)患者正確刷牙，3次/d，且確保藥物停留于口腔5 min，之后予清水漱口。②試驗組行口腔根管治療，首先行局麻，開髓后拔除牙髓，依據(jù)牙根管長度選取相應(yīng)長度根管；予濃度3%雙氧水與0.9%生理鹽水對根管予以反復(fù)沖洗、消毒；于根管內(nèi)置入已消毒的棉捻，持續(xù)5 min后再取出，然后吹干根管，予牙膠尖與Vitapex糊劑填充根管，填充結(jié)束后行x線檢查，以保證所有根尖部位均被填滿。

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者疼痛癥狀均消失，能夠正常咀嚼，無叩擊痛，x線檢查根尖處無陰影；②有效：患者疼痛癥狀基本消失，咀嚼功能有所恢復(fù)，患牙叩擊時存在痛感，x線檢查根尖基本形態(tài)完好；③無效：患者存在痛感，且無法咀嚼食物，牙齦紅腫，叩擊痛顯著。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。比對兩組疼痛（重度、中度及輕度）情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：探究數(shù)據(jù)皆由SPSS22.0統(tǒng)計軟件解析，計數(shù)單位經(jīng)由n（%）表達(dá)，組內(nèi)對比經(jīng)x2表達(dá)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對比：試驗組臨床治療總有效率95.00%，較對照組的70.00%顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組疼痛情況對比：試驗組輕度疼痛36例（90.00%），中度疼痛3例（7.50%），重度疼痛1例（2.50%）；對照組分別為20例（50.00%）、11例（27.50%）、9例（22.50）；試驗組輕度、中度疼痛例數(shù)較對照組均顯著更多，且重度疼痛例數(shù)較對照組顯著更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

急性牙髓炎發(fā)病原因主要是患者未注意自身口腔衛(wèi)生而引發(fā)的齲齒，且隨齲齒程度不斷加深而發(fā)病?？谇会t(yī)學(xué)認(rèn)為，臨床中細(xì)菌、物理及化學(xué)等因素均易致使患者發(fā)生牙髓炎，且因細(xì)菌致使的感染情況最常見。以往臨床采取常規(guī)藥物治療該病患者，不僅易復(fù)發(fā)，而且無法控制患者的疼痛感，療效欠佳。

隨著近年來我國醫(yī)療水平的逐步提升，根管治療已廣泛應(yīng)用于牙髓炎治療中，該治療手段主要應(yīng)用于牙髓病、牙根尖周病等疾病中，通過反復(fù)沖洗及消毒根管內(nèi)壞死病變物質(zhì)，且對其予以填充的治療方案。根管治療術(shù)能夠?qū)⒏軆?nèi)的炎性組織、壞死組織及內(nèi)部細(xì)菌等微生物均有效清除，以防止微生物對根尖組織產(chǎn)生刺激，從而提高根尖組織的自我防御功能。相關(guān)研究表明，較之傳統(tǒng)治療方案，口腔根管治療的效果更顯著，可有效減少患者的就診次數(shù)，以減輕其疼痛感；同時口腔根管治療能夠確保牙齒排列的完整性，防止牙齒初期拔除的不正咬合等問題。此外，該治療方案可確保伴高血壓、風(fēng)濕熱、心臟病等疾病患者的安全性；且無需將患牙拔除，無需予相鄰牙齒以支持假牙裝置，從而減輕非正常壓力，并減少制作假牙的經(jīng)費。通過調(diào)查分析，結(jié)果得出，試驗組治療總有效率95.00%，較對照組的70.00%顯著更高；試驗組輕度、中度疼痛例數(shù)較對照組均更多，且重度疼痛例數(shù)較對照組更少，提示急性牙髓炎行口腔根管治療可取得確切療效，并有效減輕患者疼痛感。本文因樣本量過少未對兩組不良反應(yīng)情況予以報告，待進(jìn)一步研究再做完善。