陳榮玉　陳燕春　王梅治　黃翠云　吳梅鳳

[摘要] 目的 探究分析對糖尿病合并冠心病患者進行多樣性護理干預能夠?qū)Σ∏槠鸬降母深A效果。方法 將60例于2015年10月—2017年6月在該院接受治療的糖尿病合并冠心病患者作為實驗對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例患者。對照組進行臨床的常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上給予多樣性護理干預。觀察記錄兩組的護理效果，護理后患者的血糖水平以及患者的治療管理能力。結(jié)果 觀察組在疾病認知、癥狀控制、治療依從性方面的治療管理能力評分優(yōu)于對照組，且護理后觀察組的血糖水平低于對照組，治療有效率高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用多樣性護理方式對糖尿病合并冠心病患者進行護理能夠取得良好的效果，有利于降低血糖水平，提高患者自身的治療管理能力，改善治療效果。具有臨床推廣的價值。

[關(guān)鍵詞] 多樣性護理；常規(guī)護理；糖尿?。还谛牟?；干預作用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0138-02

糖尿病是臨床上較為常見的高發(fā)慢性疾病，以高血糖為主要特征。主要表現(xiàn)出多飲、多尿、疲乏無力、肥胖等癥狀。糖尿病病情發(fā)生時會使患者的血糖水平長期維持在1個較高的水平，若不能及時采取措施控制血糖水平，則會導致眼、腎、血管等組織發(fā)生慢性損害，進而產(chǎn)生功能障礙[1]。心血管疾病是糖尿病常見的并發(fā)癥，當糖尿病患者人數(shù)逐漸升高，糖尿病合并冠心病的發(fā)病率也隨之升高，該并發(fā)癥對患者的身體健康造成了嚴重影響，提高了糖尿病患者的死亡率。多樣性護理干預是臨床上應用較為廣泛的護理模式，不但能夠緩解疾病相關(guān)的癥狀，還能起到穩(wěn)定病情的作用。該研究于2015年10月—2017年6月通過對30例糖尿病合并冠心病患者給予多樣性護理干預，探究對于患者病情能夠起到的干預作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例在該院接受治療的糖尿病合并冠心病患者納入為實驗對象，所有患者均符合臨床上對于糖尿病合并冠心病的診斷標準。將實驗者隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組患者男性12例，女性18例。年齡42～71歲，平均年齡（58.4±6.3）歲。病程2～8年，平均病程（5.64±2.21）年。對照組患者男性15例，女性15例。年齡44～74歲，平均年齡（57.9±5.8）歲。病程2～9年，平均病程（5.72±2.36）年。兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均了解實驗目的與方法，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括對患者進行基礎的降血糖治療，進行用藥治療擴張患者的冠脈血管。同時對患者進行用藥指導，向患者介紹疾病治療的注意事項等。觀察組在此基礎上給予多樣化護理方式，內(nèi)容包括：①環(huán)境及衛(wèi)生護理。每天定時對病房環(huán)境進行清潔，維持環(huán)境衛(wèi)生。保持環(huán)境通風，將病房的溫度、濕度等控制在適宜的范圍內(nèi)。提高患者治療環(huán)境的舒適度；②健康知識教育。根據(jù)患者的知識水平和理解能力進行健康宣講，向患者介紹糖尿病、冠心病的致病原因、危險因素、治療方式、注意事項等。使患者能夠?qū)膊‘a(chǎn)生全面的認識，加強患者對疾病的把握能力，使其養(yǎng)成健康的生活習慣；③用藥指導。護理人員要向患者詳細介紹藥品的使用時間、使用方法以及服用劑量等。還需要使患者了解可能存在的并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生并發(fā)癥或不良反應，立即停止該藥品的使用，并將情況報告給醫(yī)師進行治療，改善用藥方案[2]；④心理護理。由于糖尿病病程較長，患者需要長期進行用藥治療，再加上容易發(fā)生各類并發(fā)癥，這些因素很容易使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒[3]。護理人員要準確把握患者的心理狀態(tài)變化，與患者進行積極的交流，對患者的困難進行解決。以此緩解患者的不良情緒，拉近患者與醫(yī)護人員的距離，從而使患者建立對于戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對治療和康復過程；⑤飲食干預。護理人員根據(jù)患者的實際情況制定科學的飲食方案，讓患者多食用高膳食纖維、高維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物，避免辛辣、油膩的食品[4]；⑥根據(jù)患者的運動能力為其制定適合的運動訓練方案。主要包括慢跑、散步等。每次運動時間維持在1 h內(nèi)，患者運動時由護理人員或者家屬陪同。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療管理能力進行評估，主要包括疾病認知、用藥水平、癥狀控制、情緒管理、治療依從性5個方面，每項20分[5]。對護理后兩組患者的血糖水平進行觀察記錄。對兩組患者的護理效果進行評價，其評價標準為顯效：血糖、血脂水平維持在正常范圍內(nèi)，臨床癥狀基本得到控制；有效：血糖、血脂水平有所改善，具有一定的穩(wěn)定性。臨床癥狀有所減輕。無效：治療后血糖血脂水平未能得到有效控制，臨床癥狀無改善甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究使用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計歸納，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療管理能力評分比較

比較兩組患者治療管理能力各指標評分，觀察組患者疾病認知（16.45±2.13）分、用藥水平（15.63±2.14）分、癥狀控制（17.43±1.03）分、情緒管理（15.34±2.25）分、治療依從性（18.56±0.43）分；對照患者疾病認知（12.32±1.52）分、用藥水平（15.35±2.27）分、癥狀控制（13.62±0.34）分、情緒管理（16.02±1.23）分、治療依從性（14.32±0.13）分；觀察組患者在疾病認知、癥狀控制、治療依從性方面評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在用藥水平、情緒管理方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 護理后兩組患者血糖水平比較

護理后觀察組患者空腹時血糖水平為（6.16±1.42）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.48±1.59）mmol/L；對照組患者空腹時血糖水平為（8.34±1.57）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（12.83±2.25）mmol/L；兩組數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=5.640，P=0.000；t=6.660，P=0.000）。

2.3 兩組患者護理效果比較

觀察組中顯效12例，有效15例，無效3例，治療有效率為90.0%；對照組中顯效7例，有效15例，無效8例，治療有效率為73.3%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.307，P=0.002）。

3 討論

根據(jù)數(shù)據(jù)資料[6]顯示，有超過85%的糖尿病患者是因心血管疾病而死亡，在這之中冠心病導致的死亡占據(jù)50%。冠心病是糖尿病常見的并發(fā)癥，造成糖尿病合并冠心病的致病原因復雜，且有許多危險因素都有可能導致該疾病的發(fā)生[7]。其中最常見的因素包括飲食習慣、藥物使用、缺乏運動、血糖控制差等原因。因此在對糖尿病合并冠心病患者進行治療時，需要對其進行科學的護理干預。隨著經(jīng)濟水平的發(fā)展，人民生活水平的提高，患者對于臨床護理的水平提出了越來越高的要求。護理人員在加強自身專業(yè)能力，提高護理質(zhì)量的同時，還要向患者介紹疾病相關(guān)的知識，同時密切關(guān)注患者體征的變化，對患者的病情做出合理的評估，結(jié)合患者的實際情況為其制定針對性的護理措施。根據(jù)大量研究[8]表明，將多樣性護理干預應用代糖尿病合并冠心病患者的護理中能夠提高治療效果。護理人員通過加強對患者的健康知識教育，為患者提供心理護理服務，有利于患者加深對疾病的了解，建立對疾病治療的信心，能夠顯著改善患者的治療依從性。同時，對患者采取飲食護理和環(huán)境衛(wèi)生護理等措施有利于幫助患者建立良好的飲食、生活習慣，減少致病因素的影響，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。通過用藥護理能夠使患者正確用藥，促進疾病的康復。在該實驗中，觀察組患者在癥狀控制、治療依從性等方面的治療管理能力評分高于對照組（P<0.05），這說明多樣性護理干預能夠提高患者對于疾病控制能力，提高治療依從性。同時，觀察組的血糖水平和治療有效性均優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明多樣性護理方式能夠改善治療效果，促進患者康復。

綜上所述，利用多樣性護理方式對糖尿病合并冠心病患者進行護理能夠取得良好的干預效果，有利于改善治療效果，有效控制血糖水平，同時還能提高患者對疾病的自主控制能力，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 武如冰，李彥麗，耿紅，等.護理干預在糖尿病合并心肌梗死患者中的作用評價[J].中國實用護理雜志，2016，32（13）：26.

[2] 張美芹.多樣性護理對糖尿病合并冠心病患者臨床癥狀的改善作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，4（17）：105-108.

[3] 王麗.全方位護理干預對糖尿病合并冠心病患者病情的效果[J].飲食保健，2016，3（11）：198-199.

[4] 馮瑞麗.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（15）：178-179.

[5] 李華，周鳳娣.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2017，22（19）：164-166.

[6] 韓玉亭，孫正凱，宮振霞，等.個體化健康管理模式對糖尿病合并冠心病患者自我效能感及遵醫(yī)行為的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（38）：65-67.

[7] 康霞.多樣性護理對糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（6）：814-816.

[8] 王小群.多樣性護理方式對糖尿病合并冠心病患者病情的干預作用[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（4）：100-101.

（收稿日期：2018-04-07）