徐雪霞　許燕平　謝群英　陳聯(lián)華

[摘要] 目的 研究乳腺良性腫瘤并糖尿病護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行必要的研究以及分析。方法 以該院從2015年11月—2017年3月間收治的乳腺良性腫瘤合并糖尿病患者60例納入研究對(duì)象當(dāng)中，將所有患者采用隨機(jī)的方式隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組納入患者30例。對(duì)于所有患者分別給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)以及延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)方式。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療之后的并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯的好于對(duì)照組患者，兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生狀況的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在整體護(hù)理滿意度情況、患者血糖穩(wěn)定情況、患者自身生活質(zhì)量與對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)乳腺良性腫瘤合并糖尿病的患者在治療過程中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，能夠在很大程度上降低患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的幾率，并且起到提升患者自身生活質(zhì)量的目的。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；乳腺良性腫瘤；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0134-02

在婦科臨床上，乳腺良性腫瘤本身是一種整體發(fā)病率較高的乳腺疾病，乳腺良性腫瘤本身在女性任何的年齡階段都可能發(fā)生，依據(jù)相關(guān)資料研究表明，近些年來在社會(huì)整體不斷老齡化的大背景之下，乳腺良性腫瘤發(fā)病也逐步的呈現(xiàn)出了老齡化的整體趨勢(shì)，而且乳腺良性腫瘤本身并發(fā)其他病癥的可能性也相對(duì)較高，而其中數(shù)高血壓以及糖尿病等病癥合并發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)最高，在臨床治療上面整體難度相對(duì)較高。該文以該院從2015年11月—2017年3月間收治的乳腺良性腫瘤合并糖尿病患者60例納入研究對(duì)象當(dāng)中，通過開展延續(xù)性護(hù)理試驗(yàn)，最終取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次臨床研究以該院收治的乳腺良性腫瘤合并糖尿病患者60例納入研究對(duì)象當(dāng)中，應(yīng)用隨機(jī)方式將所有的患者平均分為觀察組以及對(duì)照組，每組納入患者30例。其中觀察組30例患者，年齡從29～52歲，平均年齡為（37.24±11.45）歲；患者病程為1～4年，平均病程（2.07±0.17）年；所有患者當(dāng)中有11例患者為乳腺纖維腫瘤，有10例患者存在囊性增生，另有9例患者存在乳腺小葉增生；患者學(xué)歷情況，有13例患者為本科以上，另外17例患者為本科以下。對(duì)照組30例患者，年齡從30～51歲，平均年齡為（37.53±12.37）歲；患者病程為1～3年，平均病程（1.92±0.26）年；所有患者當(dāng)中有12例患者為乳腺纖維腫瘤，有10例患者存在囊性增生，另有8例患者存在乳腺小葉增生；患者學(xué)歷情況，有15例患者為本科以上，另外15例患者為本科以下。所有的患者經(jīng)過手術(shù)以及手術(shù)后的病理檢查，全部被確診為乳腺良性腫瘤，而且所有的患者經(jīng)過OGTT檢驗(yàn)均患有2型糖尿??；所有患者均行超聲引導(dǎo)之下的麥默通微創(chuàng)旋切治療，針對(duì)兩組患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)資料開展分析，整體差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組的患者只采用普通的護(hù)理干預(yù)方式來開展護(hù)理干預(yù)，所有患者在進(jìn)行手術(shù)之前，必須要對(duì)于患者的基本狀況進(jìn)行全面性的評(píng)估以及分析，與患者進(jìn)行必要的溝通以及交流，對(duì)于患者在治療過程當(dāng)中的心理變化狀況進(jìn)行必要的關(guān)注，并且給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理；在患者開展手術(shù)的過程當(dāng)中，針對(duì)患者的皮膚暴露的部位必須要進(jìn)行必要的保溫；在患者完成手術(shù)之后，作為護(hù)理人員必須要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)病房巡視的頻率，并且針對(duì)手術(shù)后的患者要進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理；嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑來對(duì)于患者進(jìn)行用藥護(hù)理；針對(duì)患者出院之后的相關(guān)的注意事項(xiàng)必須要進(jìn)行必要的告知；對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教，從而依據(jù)患者自身的客觀情況來進(jìn)行適宜復(fù)診時(shí)間的確定。

觀察組患者的護(hù)理方式：①要求患者對(duì)于自身的血糖進(jìn)行必要的控制，針對(duì)患者的實(shí)際情況開展全程性的飲食管理干預(yù)措施，要求患者在手術(shù)完成之后的1個(gè)月之內(nèi)不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以及重物的提拉；②針對(duì)患者必須要予以家庭以及電話隨訪2種方式來針對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)。依據(jù)患者自身恢復(fù)的狀況來針對(duì)性的制定適合自身實(shí)際情況的運(yùn)動(dòng)方案，之后需要依據(jù)患者自身的實(shí)際情況來及時(shí)合理的調(diào)整，督促患者運(yùn)動(dòng)一定要持之以恒，主要的運(yùn)動(dòng)形式則主要以慢跑以及打太極等相關(guān)的方式為主，一定要叮囑患者杜絕劇烈的運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格的控制患者在康復(fù)期活動(dòng)的時(shí)間，在患者活動(dòng)的過程當(dāng)中，一旦產(chǎn)生低血糖以及其他相關(guān)的不良癥狀，如四肢乏力以及頭暈等，必須要隨即停止運(yùn)動(dòng)，而且之后需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食；③必須要針對(duì)用藥的重要性與患者做好比較的教導(dǎo)，從而力求能夠更好的養(yǎng)成主動(dòng)服藥的習(xí)慣，對(duì)于患者的家屬進(jìn)行必要的教育，從而使得患者家屬對(duì)于胰島素皮下注射的正確方式進(jìn)行掌握，并且及時(shí)的叮囑患者及時(shí)的進(jìn)行胰島素的注射，對(duì)于患者治療過程當(dāng)中血糖的變化情況開展必要的檢測(cè)，并且依據(jù)監(jiān)測(cè)的患者實(shí)際情況進(jìn)行服藥結(jié)構(gòu)的調(diào)整；針對(duì)年齡較大的而患者而言，護(hù)理人員必須要提醒患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行藥物的服用，避免出現(xiàn)服藥錯(cuò)誤以及漏服的狀況；④針對(duì)患者自身的營(yíng)養(yǎng)需要以及患者自身的相關(guān)飲食習(xí)慣進(jìn)行必要的調(diào)整，從而更好的保證患者在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)之上，來針對(duì)三餐進(jìn)行盡量合理的整體安排，在安排飲食的過程當(dāng)中必須嚴(yán)格的依照低脂、低糖的原則來進(jìn)行飲食計(jì)劃的實(shí)施，并且要求患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，進(jìn)一步的幫助患者培養(yǎng)出良好的衛(wèi)生以及飲食習(xí)慣，從而使得患者在滿足進(jìn)食熱量需求的前提之下，力求能夠通過飲食來達(dá)到輔助治療的目的；⑤指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我的血壓、血糖以及體質(zhì)量的檢測(cè)，作為患者自身必須要對(duì)于患者講解自我進(jìn)行相關(guān)生命體征檢測(cè)指標(biāo)的重要性引起足夠的重視，而良好的自我檢測(cè)對(duì)于更好的提升患者治療的效果也具有積極意義。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)組件患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行必要的分析，主要并發(fā)癥包括：切口感染、皮下血腫管以及切口滲血等，對(duì)于患者自身的血糖穩(wěn)定率、對(duì)于護(hù)理的滿意度評(píng)分以及生活質(zhì)量。針對(duì)患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分等類別均采用百分制的視覺模擬法來進(jìn)行進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高代表整個(gè)護(hù)理模式的整體優(yōu)勢(shì)更加的顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次臨床研究應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.0%，而對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率則為23.3%，兩組患者在并發(fā)癥上面的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的血糖穩(wěn)定率為93.3%，對(duì)照組患者的血糖穩(wěn)定率則為66.7%，兩組患者在血糖穩(wěn)定率上面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分平均為（91.74±4.26）分，對(duì)照組僅為（69.34±10.27）分，兩組患者在護(hù)理滿意度評(píng)分上面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分平均為（81.02±4.62）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（69.47±4.79）分，兩組患者在整體生活質(zhì)量評(píng)分上面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，乳腺良性腫瘤并糖尿病本身是一種在臨床上相對(duì)常見的疾病類型之一，針對(duì)患者進(jìn)行必要的干預(yù)護(hù)理，以往在針對(duì)乳腺良性腫瘤并糖尿病患者開展護(hù)理過程當(dāng)中，大多是針對(duì)患者采用被動(dòng)護(hù)理，而且在護(hù)理過程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)諸多的不遵守醫(yī)囑的行為，最終導(dǎo)致整個(gè)治療的效果產(chǎn)生一定的影響。所謂延續(xù)性護(hù)理措施，是依據(jù)患者住院進(jìn)程的不斷提升而針對(duì)患者實(shí)施不同的相關(guān)護(hù)理措施，以往的護(hù)理措施之下，患者在出院之后往往不會(huì)提供相關(guān)的護(hù)理服務(wù)，由于多數(shù)的患者在出院之后，由于沒有得到專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，自身疾病的相關(guān)知識(shí)也會(huì)逐步的淡化，最終導(dǎo)致患者的治療效果造成較大影響，而如果患者在出院之后依然能夠針對(duì)患者采取必要的護(hù)理干預(yù)，并且針對(duì)患者的實(shí)際情況采用定期的相關(guān)疾病宣教以及護(hù)理指導(dǎo)，則能夠在很大程度上保證患者對(duì)于疾病有1個(gè)正確的認(rèn)識(shí)并且能夠開展延續(xù)性的治療。

該文研究結(jié)果表明，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.0%，而對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率則為23.3%，兩組患者在并發(fā)癥上面的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的血糖穩(wěn)定率為93.3%，對(duì)照組患者的血糖穩(wěn)定率則為66.7%，兩組患者在血糖穩(wěn)定率上面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分平均為（91.74±4.26）分，對(duì)照組僅為（69.34±10.27）分，兩組患者在護(hù)理滿意度評(píng)分上面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分平均為（81.02±4.62）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（69.47±4.79）分，兩組患者在整體生活質(zhì)量評(píng)分上面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)乳腺良性腫瘤合并糖尿病的患者在治療過程中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，能夠在很大程度上降低患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的幾率，并且就能夠提升患者自身生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉艷英.乳腺良性腺瘤的圍術(shù)期臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（2）：199.

[2] 顧曉敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015：28（5）：172.

[3] 陳新雯，趙海軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺良性腫瘤患者HAMA和HAMD評(píng)分的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（2）：317-319.

[4] 徐敏.對(duì)行乳腺良性腫瘤手術(shù)的患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：115-116.

[5] 李靜，吳杏春，周月好，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)麥默通治療乳腺良性腫瘤患者的療效評(píng)價(jià)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（10）：94-95.

（收稿日期：2018-04-07）