田媛

[摘要] 目的 研究與分析老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理干預(yù)價(jià)值。 方法 選取該院收治的老年糖尿病患者60例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用數(shù)字表隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。采取常規(guī)干預(yù)措施護(hù)理對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上采取皮膚護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理觀察組。觀察比較兩組皮膚損傷情況以及患者滿意度。結(jié)果 觀察組皮膚損傷情況：水皰1例（3.33%）、糖尿病足2例（6.67%）、瘙癢1例（3.33%），無(wú)化膿，皮膚損傷發(fā)生率13.33%（4/30）， 對(duì)照組皮膚損傷情況：水皰3例（10.00%）、糖尿病足4例（13.33%）、瘙癢4例（13.33%）、化膿2例（6.67%），皮膚損傷發(fā)生率43.33%（13/30），觀察組與對(duì)照組相比皮膚損傷情況較輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.163 0，P=0.000）。觀察組滿意度情況：非常滿意21例（70.00%）、一般滿意7例（23.33%）、不滿意2例（6.67%），滿意度93.33%（28/30），對(duì)照組滿意度情況：非常滿意16例（53.33%）、一般滿意8例（26.67%）、不滿意6例（20.00%），滿意度80.00%（24/30），觀察組滿意度較對(duì)照組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.687 6，P=0.005）。結(jié)論 針對(duì)老年糖尿病足患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理干預(yù)的效果非常顯著，既能顯著減輕患者皮膚損傷，促進(jìn)其皮膚健康，還能提升其滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年；糖尿病；皮膚護(hù)理干預(yù)；價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0128-02

在全世界范圍內(nèi)，糖尿病均屬于多發(fā)性、常見(jiàn)性代謝功能紊亂性疾病。近幾年由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及生活水平的不斷提升，臨床上發(fā)生糖尿病的患者逐漸增多，且發(fā)病患者正逐漸趨向于年輕化[1]。該類(lèi)患者由于長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，且其系統(tǒng)功能存在一定異常，因而其神經(jīng)末梢以及微血管也會(huì)出現(xiàn)病變，并使得肢體端部出現(xiàn)感覺(jué)障礙，而一些皮膚組織則會(huì)出現(xiàn)缺氧、缺血等癥狀，且會(huì)產(chǎn)生異常狀態(tài)，所以極易造成真菌、細(xì)菌等侵入，從而引起各種皮膚病[2]。因此該文對(duì)老年糖尿病患者30例的皮膚護(hù)理干預(yù)價(jià)值進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年糖尿病患者60例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用數(shù)字表隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組男17例，女13例，年齡為61～78歲，平均年齡為（68.3±5.2）歲。觀察組男16例，女14例，年齡為62～79歲，平均年齡為（67.5±4.7）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO制定的有關(guān)糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病確診6個(gè)月以上；FBG≥7.0 mmol/L、2 hPG≥11.0 mmol/L；意識(shí)清楚、有一定理解能力；均采用降糖藥口服治療；均知曉該次實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)： 排除原有皮膚病者；排除言語(yǔ)交流障礙者；排除由各種藥物導(dǎo)致的過(guò)敏史者；排除心理疾病者；排除肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙者；排除糖尿病并發(fā)癥者；排除合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者[3]。

1.2 方法

采取常規(guī)干預(yù)措施護(hù)理對(duì)照組，包括用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、出入院指導(dǎo)等。在該基礎(chǔ)上采取皮膚護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理觀察組，具體為：①護(hù)理人員需指導(dǎo)患者采用溫水洗澡，且衣物勤換洗，盡可能的讓患者穿著柔軟棉質(zhì)內(nèi)衣。注意為患者定期修剪指甲，以防其出現(xiàn)皮膚抓傷而造成感染。如果患者為干燥皮膚，則需采用潤(rùn)膚露涂抹，可采用復(fù)方樟腦乳膏治療皮膚瘙癢者。采用3%硼酸液對(duì)少量滲液、局部皮膚潰破者進(jìn)行濕敷；采用爐甘石洗涂涂抹或蛇床子、夏枯草、蒲公英、黃柏、黃芩等重要煎水洗浴存在大面積皮疹且伴有滲液者，3次/d，以促使患者皮膚瘙癢顯著改善；②由于患者多為老年人，其膀胱括約肌較為松弛，以發(fā)生排尿不暢感或尿不盡，使得會(huì)陰部存在一定潮濕，因而極易出現(xiàn)細(xì)菌感染、局部皮膚潰破等。因此護(hù)理人員需對(duì)患者加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，即選擇2%溫鹽水或者溫水在患者排次排尿后對(duì)會(huì)陰進(jìn)行沖洗，以防止局部會(huì)陰處皮膚受到殘留尿液的刺激。如果患者存在嚴(yán)重排尿障礙，則需實(shí)施導(dǎo)尿置管，且會(huì)陰部、尿道口消毒處理2次/d；③加強(qiáng)足部護(hù)理。即護(hù)理人員需指導(dǎo)患者穿大小合適、舒服透氣的鞋子，以防足部正常血液循環(huán)受到影響。每晚指導(dǎo)患者采用溫水泡腳，溫度37～39℃，時(shí)間為10～15 min，泡腳結(jié)束后采用干毛巾擦干，且注意對(duì)腳趾甲進(jìn)行定期修剪，以防對(duì)足趾皮膚產(chǎn)生損傷。注意對(duì)患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、足部溫度、色澤等進(jìn)行觀察，如果患者發(fā)生糖尿病足，則需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，即每天注意換藥、消毒、更換覆蓋敷料等。同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以采取合適的抗生素進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組皮膚損傷情況（觀察記錄水皰、糖尿病足、化膿、瘙癢等發(fā)生率）以及患者滿意度（采用自制問(wèn)卷對(duì)兩組滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為非常滿意（85分以上）、一般滿意（65～85分）、不滿意（65分以下）3個(gè)等級(jí)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚損傷情況對(duì)比

觀察組皮膚損傷發(fā)生率13.33%（4/30）與對(duì)照組43.33%（13/30）相比，皮膚損傷情況較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度情況對(duì)比

觀察組滿意度93.33%（28/30）與對(duì)照組滿意度80.00%（24/30）相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床上，老年糖尿病患者由于各大器官功能逐漸退化，且存在糖代謝紊亂，因而各種代謝廢物不易順利排出，導(dǎo)致大量無(wú)機(jī)鹽排出途徑轉(zhuǎn)為皮膚，這就使得皮膚負(fù)擔(dān)大大增加[4]。一旦患者抵抗力低下，皮膚供應(yīng)發(fā)生異常，則細(xì)菌、真菌等極易入侵機(jī)體，從而引起各種感染癥狀。而患者一旦發(fā)生皮膚感染，則其存在較大的治愈難度，因此對(duì)其加強(qiáng)皮膚護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵[5-6]。保證皮膚的完整性是確?；颊呱眢w健康的第一道防御系統(tǒng)，因此臨床護(hù)理人員針對(duì)老年糖尿病患者，在常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中，還需加強(qiáng)皮膚護(hù)理干預(yù)，即包括叮囑患者勤換衣物，做好皮膚清潔，對(duì)癥處理，著床柔軟衣物；加強(qiáng)會(huì)陰部以及足部護(hù)理等，通過(guò)一些皮膚護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，不僅能有效保障患者的皮膚健康，還能避免其發(fā)生各種皮膚損傷，如水皰、糖尿病足、化膿、瘙癢等，同時(shí)還能促使護(hù)患之間構(gòu)建和諧的關(guān)系，從而使患者達(dá)到較高的滿意度[7-8]。該文的研究中，觀察組皮膚損傷發(fā)生率13.33%與對(duì)照組43.33%相比顯著較低，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度93.33%與對(duì)照組滿意度80.0%相比顯著較高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，針對(duì)老年糖尿病足患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理干預(yù)具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，針對(duì)老年糖尿病足患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理干預(yù)的效果非常顯著，既能顯著減輕患者皮膚損傷，促進(jìn)其皮膚健康，還能提升其滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陶璐.老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（4）：261-262.

[2] 季明惠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（19）：176-177.

[3] 楊萬(wàn)英，劉品梅，林佩霞.老年糖尿病患者皮膚病變的影響因素及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（2）：495-496.

[4] 李寶軍，關(guān)小宏，朱艷蘭，等.綜合護(hù)理干預(yù)在1151例老年糖尿病足患者中的應(yīng)用研究[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版，2015，10（5）：454-458.

[5] 張巧玲.老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（24）：274-275.

[6] 李娟，陳國(guó)杰，宋彩霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（14）：142.

[7] 郭金麗.老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015（7）：202.

[8] 謝倩，顏秀娟，孫艷，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者合并急性腦梗死患者的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：31-34.

（收稿日期：2018-04-06）