譚淑君

[摘要] 目的 探討家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響并進行觀察。 方法 將2016年1月—2017年1月在該院接受治療的80例老年糖尿病患者納入該次研究作為研究對象，按照護理干預方法的不同平均分為對照組和研究組，對照組患者給予常規(guī)護理干預，研究組在常規(guī)護理基礎上進行家庭訪視護理干預，對比護理干預前后兩組患者的自我效能及空腹血糖情況。結果 護理干預前，兩組患者自我效能評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后研究組自我效能評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者干預前空腹血糖值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后研究組空腹血糖值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 社區(qū)老年糖尿病患者在常規(guī)護理基礎上進行家庭訪視護理干預，能夠有效提升患者自我效能水平，改善空腹血糖值，應當在臨床中廣泛應用。

[關鍵詞] 家庭訪視護理；社區(qū)；老年糖尿病患者；自我效能；影響

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0108-02

社區(qū)是老年糖尿病患者日?；顒拥闹饕獔鏊?。家庭護理訪視是社區(qū)衛(wèi)生服務工作的基礎方法，家庭訪視護理方法在解決社區(qū)衛(wèi)生資源供需矛盾的同時，還能滿足患者對社區(qū)衛(wèi)生服務的相關需求[1]。相關臨床研究提示，給予社區(qū)老年糖尿病患者應用家庭訪視護理方法，可以提供患者的自我效能水平和遵醫(yī)囑行為。該院該次于2016年1月—2017年1月對40例社區(qū)老年糖尿病患者應用家庭訪視護理干預方法，取得理想成績現(xiàn)將實施經過進行報道，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的80例老年糖尿病患者納入該次研究作為研究對象，按照護理干預方法的不同平均分為對照組和研究組，兩組患者各40例。對照組男27例，女13例，年齡60～85歲，平均年齡（70.9±1.6）歲；研究組男30例，女10例，年齡60～86歲，平均年齡（71.4±1.5）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且經過該院倫理委員會批準審核。納入標準：患者年齡>60歲、經過臨床診斷符合糖尿病確診標準、知情同意參與該院此次研究并簽署相關知情文件。排除標準：患者有慢性嚴重性疾病、心腦血管疾病、肝臟疾病、惡性腫瘤等、精神思維混亂無法正常交流溝通、正在參與或者最近6個月之內參與過別的項目研究活動。

1.2 治療方法

兩組患者都進行常規(guī)降糖診治，比如體征檢查、藥物使用指導及血糖指數監(jiān)測和健康知識宣教等。

對照組患者應用常規(guī)護理方法進行干預，給予本組患者常規(guī)護理方法，比如發(fā)放糖尿病資料和進行集體健康知識講座等[2]。

研究組在常規(guī)護理方法基礎上進行家庭訪視護理方法進行干預，具體實施步驟如下：①家庭訪視時間共計維持半年時間，每個月1次醫(yī)護人員上門入戶訪視，1次電話或視頻訪視及1次社區(qū)集中訪視。②家庭訪視的具體內容。首先訪視的相關內容。醫(yī)護人員為老年糖尿病患者和其家屬講解糖尿病相關健康知識和注意事項，對患者的疑問及時給予解答，讓患者和家屬對糖尿病有1個正確的認識，對其致病的病因、疾病危害、疾病治療方法及預防知識進行詳細介紹，讓患者能夠自我控制好血糖指數，提高其自我防護能力。其次上門入戶訪視。每個月由醫(yī)護人員到老年糖尿病患者家中進行1次訪視，訪視的時間要在30 min以上，重點針對老年糖尿病患者在日常生活中遇到的問題和疑惑進行解答，并為其進行示范性教育指導，并鼓勵患者的家屬對老年糖尿病患者進行相關監(jiān)督和協(xié)助。再次電話或視頻訪視，醫(yī)護人員通過電話或視頻方式同患者進行訪視，每次訪視的時間要在15 min以上，訪視主要內容為叮囑老年糖尿病患者要按時服用藥物，合理健康飲食、合理運動及每天自己測量血糖，并對其疑惑問題進行解答。然后為社區(qū)集中訪視。醫(yī)護人員在老年糖尿病患者所在社區(qū)進行集中訪視，訪視的重點是幫助老年糖尿病患者將疾病知識進行提升和鞏固，多鼓勵患者進行小組討論，相互之間交流疾病診治體會，進行咨詢互動[3]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者護理干預前后自我效能水平及空腹血糖值。使用DSES量表評價兩組患者自我效能水平，主要為按時服用藥物、血糖監(jiān)測、飲食合理、運動合理、足部護理、預防處理高低血糖6個項目，總分26～130分，分值越高證明患者自我效能水平越好。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數據均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后自我效能評分對比

干預前兩組患者自我效能評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后研究組自我效能評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預前后空腹血糖指數對比

兩組患者干預前空腹血糖值，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后研究組空腹血糖值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年糖尿病患者需要長期服用降糖藥物進行治療，受個人意志力和經濟條件等影響，部分老年糖妞熬吧患者無法長期堅持，而且心理上極易出現(xiàn)不良情緒，更有甚者會因為藥物服用周期較長而對藥物效用產生較大質疑，從而發(fā)生私自停止服用藥物、換藥和不尊醫(yī)囑治療等各種行為，對治療效果產生極大的不良影響。所以，為了提高老年糖尿病患者的治療效果，就必須從護理干預方面入手，進行輔助性的治療，達到提升治療效果改善患者自我效能水平的目的[4]。

該院該次臨床研究中，通過對患者進行半年的家庭訪視護理干預以期提高其自我效能。研究結果顯示，兩組患者干預前后自我效能評分對比，干預前兩組患者自我效能評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后研究組自我效能評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究結果同涂英等[5]的臨床研究結果所一致。該院該次研究通過家庭訪視護理中的社區(qū)集體訪視講座向老年糖尿病患者將糖尿病相關知識進行介紹；上門入戶訪視針對每一例患者所遇到的問題由醫(yī)護人員進行一對一的指導；電話或視頻訪視，對患者進行督促，保證其能夠堅持科學合理的飲食、運動和自我血糖監(jiān)測等，指導并幫助老年糖尿病患者能夠正確認識和看待糖尿病，鞏固提升疾病健康知識的同時設定好行為目標，從而提升患者自我效能。

在管鍵等[6]的臨床研究中提示，復雜糖尿病健康知識宣教的醫(yī)護人員要根據老年糖尿病患者的實際情況，使用有效的護理干預措施給予患者進行針對性教育，指導并幫助患者建立科學合理的自我管理行為，能夠有效改善其血糖指數的控制情況。所以該院該次研究通過家庭訪視護理干預方法，讓患者關注并意識到血糖指數控制的必要性，增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信，通過上門入戶訪視和一對一針對性訪視環(huán)節(jié)，針對每一例老年糖尿病患者所遇到的個性活問題進行相關指導，從根本上為患者解決問題，通過電話或視頻訪視環(huán)節(jié)，對患者的生活方式及飲食習慣進行監(jiān)督督促，保證其能夠控制好血糖指數[7]。該次研究結果顯示，兩組患者干預前后空腹血糖指數對比，兩組患者干預前空腹血糖值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后研究組空腹血糖值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)老年糖尿病患者在常規(guī)護理基礎上進行家庭訪視護理干預，能夠有效提升患者自我效能水平，改善空腹血糖值，應當在臨床中廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 游書秋，杜茜倩，李勝玲，等.家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（12）：2058-2060.

[2] 丁玲敏.家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（37）：14-16.

[3] 趙冬梅.家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響分析[J].大家健康，2017，11（9旬刊）：19-21.

[4] 梁德琴.家庭訪視護理提高社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的效果分析[J].慢性病學雜志，2017，3（9）：1010-1011.

[5] 涂英，吳鳳云.家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者臨床效果及自我效能分析[J].中國醫(yī)藥科學，2017，4（22）：88-90.

[6] 管鍵，朱鳳秀.家庭訪視護理應用在社區(qū)老年糖尿病患者中的價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（32）：127-128.

[7] 劉冬梅，張佳淇，李勝玲，等.基于授權理論的家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者積極度及家庭功能的影響[J].中國老年學，2017，37（3）：719-721.

（收稿日期：2018-04-05）