陳翠英　丁龍梅

[摘要] 目的 研究探討在妊娠合并糖尿病患者的護理中采用多元化護理干預的臨床護理效果。方法 選取2016年1月—2017年2月該院收治的妊娠合并糖尿病患者92例，并將其隨機分為兩組，其中一組病患給予常規(guī)護理設(shè)為對照組，另外一組病患給予多元化護理設(shè)為多元組，每組各46例病患，對兩組病患的血糖水平、并發(fā)癥情況進行對比分析。結(jié)果 兩組病患經(jīng)過不同的護理之后，多元組病患的空腹血糖水平以及糖化血紅蛋白明顯優(yōu)于對照組；多元組病患的妊娠期高血壓、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)以及羊水過多等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠合并糖尿病患者的護理中采用多元化護理干預，有著較好的臨床護理效果，值得在臨床上大力的推廣實行。

[關(guān)鍵詞] 妊娠；多元化護理；合并糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0136-03

妊娠期糖尿病包括了妊娠合并糖尿病以及妊娠期糖尿病兩種，其主要是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或者是發(fā)病的異常糖耐量、糖尿病以及空腹血糖異常的總稱，據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學研究證明，影響妊娠合并糖尿病的因素主要包括肥胖、不良生育史、年齡、糖尿病家族史，且妊娠合并糖尿病若是治療的不得當會導致母體及胎兒出現(xiàn)嚴重的近期及遠期的合并癥以及并發(fā)癥[1]，因此在該次研究中，選取2016年1月—2017年2月92例患者，旨在研究探討在妊娠合并糖尿病患者的護理中采用多元化護理干預的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠合并糖尿患者者92例，并將其隨機分為兩組，其中一組患者給予常規(guī)護理設(shè)為對照組，另外一組患者給予多元化護理設(shè)為多元組，每組各46例患者，其中多元組患者女46例，年齡23～32歲，平均年齡（27.5±4.5）歲，對照組患者女46例，年齡22～31歲，平均年齡（26.5±4.5）歲，對兩組患者的一般資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予該組患者常規(guī)護理措施；

1.2.2 多元組 給予該組患者多元化護理：①健康教育：護理人員應(yīng)該定期組織健康宣教的活動，并鼓勵患者參與，將妊娠合并糖尿病的發(fā)病機制、危害、注意事項等相關(guān)疾病知識，同時為患者講解血糖控制不良會帶來的危害，叮囑患者要時刻注意自己的飲食習慣，并且針對患者心存疑惑的地方要進行耐心的一一作答，確?；颊邔膊∧茌^為全面的掌握。

②心理護理：妊娠合并糖尿患者者由于既要承受妊娠帶來的不適，還要承受糖尿病帶來的機體變化，因此患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等不良情緒，從而對病情產(chǎn)生不利的影響，所以護理人員應(yīng)該要加強與患者之間的溝通，耐心傾聽患者的不滿，給予患者足夠的支持和理解，同時給予患者心理疏導，并引導患者培養(yǎng)自己的興趣愛好，轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)節(jié)其身心狀態(tài)，協(xié)助患者樹立起良好的心理狀態(tài)，緩解患者的不良情緒。

③胰島素護理：妊娠合并糖尿患者者均需要使用胰島素進行治療，另外需要注意的是，在使用胰島素的期間不要同時口服降糖藥進行治療，避免對胎兒造成不良影響；并且最好不要對患者長時間的使用胰島素，最好選擇短效胰島素并在餐前注射為最佳；注射胰島素最好選擇皮下注射的方式，其具有副作用小、吸收快等優(yōu)點，同時護理人員還要教會患者及其家屬胰島素的正確注射部位、劑量、時間等使用方法，而在胰島素注射之后，患者容易出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等副作用，則可能是患者出現(xiàn)了低血糖，護理人員叮囑患者家屬給予患者糖水或者是進食以緩解低血糖癥狀[2]。

④飲食護理：治療糖尿病的關(guān)鍵所在即為科學合理的飲食結(jié)構(gòu)，在治療妊娠合并糖尿病患者的過程中可以給予患者脂肪低、維生素豐富以及高蛋白的食物，叮囑患者遵循少食多餐的進食原則，禁止使用精制食物，盡量少吃富含碳水化合物的食物，也不要完全不吃含有碳水化合物的食物，以免加重病情，甚至導致酮癥的出現(xiàn)；護理人員應(yīng)叮囑患者多吃新鮮的瓜果蔬菜、豆制品、魚以及瘦肉等食物，其中水果應(yīng)該以糖分較低的為主，飲食應(yīng)該少糖、少油、少鹽，囑咐患者在睡前適當加餐可以適當降低夜間低血糖的發(fā)生幾率[3]；另外叮囑患者可適當進行一些運動。

⑤血糖水平及胎兒狀況監(jiān)測：妊娠合并糖尿患者者的病情比較復雜且多變，因此需要對患者的血糖水平變化進行實時的監(jiān)測，護理人員可以教授患者及其家屬使用簡易的血糖監(jiān)測儀對自身的血糖變化進行嚴密的監(jiān)測，最好在每日三餐前30 min，三餐后2 h以及晚上10：00檢測1次血糖，保證血糖一直維持在正常的范圍內(nèi)，并指導患者在休息時盡量采取左側(cè)臥位；另外患者需要學會自行計數(shù)胎動，如果當胎動小于3次/h或者是12 h小于10次，則表示胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，應(yīng)該立即告知主治醫(yī)師給予患者宮內(nèi)復蘇；患者應(yīng)該每4 h聽1次胎心，每周監(jiān)護胎心2次，同時每隔1～2周進行B超檢查1次，以便對胎兒的情況進行實時的掌握，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即采取措施進行處理[4]。

⑥產(chǎn)時護理：患者在臨產(chǎn)前會有較大的情緒波動，從而影響血糖水平，因此護理人員應(yīng)該實時觀察患者的神志情況，同時注意患者的呼吸變化以及呼氣是否有酮味；在患者規(guī)律宮縮之后給予低流量的吸氧護理，并監(jiān)護胎心情況，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否有宮內(nèi)窘迫的情況；同時患者最好在12 h內(nèi)完成分娩，護理人員還要做好搶救新生兒窒息的搶救準備；針對妊娠合并糖尿患者者可以適當將剖宮產(chǎn)的指征放寬，并做好相應(yīng)的準備工作[5]。

⑦產(chǎn)褥期護理：在患者產(chǎn)后需要及時將胰島素的用量進行調(diào)整，并對患者的血糖水平進行嚴密的觀察，遵醫(yī)囑需要在24 h之內(nèi)將胰島素的用量減為原來的一般，并將血糖控制在5.6 mol/L，同時叮囑患者要絕對的臥床休養(yǎng)，補充足夠的能量以免低血糖的發(fā)生，嚴密觀察患者腹部或者是會陰切口的情況以及患者產(chǎn)后的出血情況，所有操作均要嚴格遵循無菌操作，保持患者皮膚的清潔，保證病房內(nèi)的空氣流通，以免導致患者感染從而出現(xiàn)并發(fā)癥[6]。