于苗苗

[摘要] 目的 觀察利格列汀對經(jīng)二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者心血管危險因素作用的臨床效果。 方法 2017年1—12月在該院接受治療的肥胖2型糖尿病患者中選擇86例作為研究對象，按照治療方法的不同將其平均分成兩組，即對照組采用二甲雙胍進行治療，觀察組則使用利格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療，對比兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、血清各項指標(biāo)的變化。 結(jié)果 治療后，觀察組BMI、WC、HbA1c、2 hPBG指標(biāo)相比于對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組相比，觀察組治療后的SBP、TC、TG、LDL-C改善情況明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 治療肥胖2型糖尿病患者時采用利格列汀聯(lián)合二甲雙胍可將其血糖、血壓、體質(zhì)量指數(shù)等控制在正常水平內(nèi)，減少心血管危險因素的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 利格列汀；二甲雙胍；肥胖2型糖尿病；心血管危險因素；臨床效果

[中圖分類號] R587.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0057-02

2型糖尿病在臨床上又被稱為成人發(fā)病型糖尿病，主要因缺乏胰島素分泌所引起的一種高血糖現(xiàn)象，屬于一種內(nèi)分泌代謝疾病[1]?；颊甙l(fā)病時會出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降、疲憊、乏力以及視力下降等臨床癥狀，據(jù)流行病研究指出，患者過于肥胖、血壓過高、年齡增高、血脂異常等因素均會增加誘發(fā)心血管疾病的風(fēng)險[2]。近年來，隨著社會的快速發(fā)展、人們攝取能量的增加、缺乏適當(dāng)?shù)倪\動，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率逐漸上升，如2010年我國糖尿病患者人數(shù)高達9 000萬，但只有約一半的人數(shù)在治療后達到控制的血糖水平[3]。2017年1—12月該文采用利格列汀與二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者，研究其對心血管危險因素的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院86例肥胖2型糖尿病患者定為該次研究樣本，按照治療方法的不同將其平均分成對照組（二甲雙胍）、觀察組（利格列汀聯(lián)合二甲雙胍）。對照組43例患者中，男性患者23例，女性患者20例；最小年齡36歲，最大年齡78歲，平均年齡（55.26±2.41）歲；病程范圍在2～11年之間，平均病程為（5.23±1.01）年。觀察組43例患者中，男性患者24例，女性患者19例；最小年齡35歲，最大年齡77歲，平均年齡（55.11±2.24）歲；病程范圍在2～12年之間，平均病程為（5.34±1.42）年。對比兩組患者的基本信息，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用二甲雙胍（注冊證號BH20080142）進行治療，用法用量：予以患者1 000 mg的二甲雙胍口服使用，2次/d，持續(xù)治療6個月；觀察組患者在上述基礎(chǔ)添加利格列?。▏帨?zhǔn)字J20130081）進行治療，用法用量：給予5 mg的利格列汀口服，1次/d，連續(xù)服用6個月。治療期間患者可持續(xù)之前的飲食、生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

①樣本采集：要求患者空腹于清晨抽取靜脈血，測定其血糖：糖化血紅蛋白（HbA1c），血脂：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；給予75 g的50%葡萄糖注射液口服，2 h后將其靜脈血進行抽取，檢測患者餐后2 h血糖（2 hPBG）。

②指標(biāo)檢測：采用免疫酶法對兩組患者的治療前后血糖、血脂水平進行檢測，使用離子交換層析法對其治療前后的糖化血紅蛋白水平進行測定；詳細記錄兩組患者治療前后的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）、收縮壓（SBP）。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)的分析處理用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組治療前后的BMI、WC以及血糖各項指標(biāo)變化情況

兩組治療前的各項指標(biāo)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的BMI、WC、HbA1c、2 hPBG水平均有所降低，但對照組的各項值仍高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組治療前后的血壓、血脂等各項指標(biāo)變化

統(tǒng)計學(xué)發(fā)現(xiàn)，對照組患者治療前后的各項指標(biāo)均無較大差異，且與治療后的觀察組比較，在SBP、TC、TG、LDL-C水平上均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組治療后的各項指標(biāo)與治療前比較，各項指標(biāo)有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病患者多是因機體中胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖出現(xiàn)異常升高，早前臨床上常采用二甲雙胍、格列美脲、瑞格列奈等降糖類以及胰島素類藥物對該疾病患者進行治療，如二甲雙胍治療過程中的藥效可直接作用于患者體內(nèi)糖代謝的過程，加強糖的無氧分解，提高機體對葡萄糖的攝取能力，在一定程度上促使機體中胰島素的分泌、降低血糖水平，屬于肥胖2型糖尿病患者治療的常用藥物；但因存在低血糖、體重指數(shù)增加等副作用，且血糖水平控制程度不是很理想，影響治療的效果[4]。如該文對照組患者治療后的HbA1c、2 hPBG水平均有所下降，但相比于觀察組的各項指標(biāo)均更高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。利格列汀是一種化合物，屬于一種新型的二肽基肽酶-4抑制劑，而二肽基肽酶-4對人體腸促胰島素激素樣多肽-1、葡萄糖依賴性促胰島素多肽可起到良好的降解作用，具有極強的有效性、選擇性。因此，給予肥胖2型糖尿病患者服用利格列汀后，其藥效可與二肽基肽酶-4可逆結(jié)合，可將其活性腸促胰島素激素的濃度有效提升，形成一種葡萄糖依賴的方式增強患者體內(nèi)胰島素的釋放，促使機體中葡萄糖水平恢復(fù)平衡狀態(tài)，進而降低其胰高血糖素的含量，達到良好的血糖控制效果[5]。此外，由于二肽基肽酶-4抑制具有較好的降脂、降壓、保護心血管等作用，治療過程中可將患者的SBP、TC、TG、LDL-C值有效降低，恢復(fù)正常水平，減少因高血壓、高血脂等引起心腦血管疾病的風(fēng)險。如該文研究結(jié)果所示，治療后觀察組患者在血糖、血脂、BMI、WC等指標(biāo)上的改善程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采用利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者可有效預(yù)防心血管發(fā)生的危險。

[參考文獻]

[1] 趙曉偉， 田堅， 沈靜雪，等. 利格列汀對經(jīng)二甲雙胍治療的肥胖2型糖尿病患者心血管危險因素作用的臨床觀察[J]. 貴州醫(yī)藥， 2016， 40（1）：40-42.

[2] 徐靜， 郭劍. 二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者中聯(lián)合利格列汀的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（3）：74.

[3] 宋美玲. 利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（30）：124-125.

[4] 李雨鵬， 王應(yīng)娜. 利格列汀聯(lián)合銀杏葉提取物對早期二甲雙胍單藥治療不佳的2型糖尿病患者肺功能的影響[J]. 實用藥物與臨床， 2017， 20（6）：634-639.

[5] 于會敏. 利格列汀對二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病臨床治療效果[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：70-71.

（收稿日期：2018-05-10）