【摘 要】 全面成本核算，其具有更加先進的管理意識，能夠推動醫(yī)院財務(wù)管理工作，向著更加高效、高質(zhì)量的方面發(fā)展。在這一背景下，本文將闡述全面成本核算的目標，從不同的視角分析全面成本核算的應(yīng)用方式、應(yīng)用效果。通過本文的分析，其目的就是發(fā)揮全面成本核算的價值，提高醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量、效率，為財務(wù)人員提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)管理；全面成本核算；績效考核

一、前言

對于醫(yī)院的財務(wù)管理而言，全面成本管理，實際就是結(jié)合醫(yī)院在財務(wù)管理、決策等工作方面的需求，對其所產(chǎn)生的資金消耗，進行更加詳細、全面的分析，優(yōu)化分類、整理等工作。通過這樣的方式，能夠生成更加完善的財務(wù)文件，為決策、管理等工作提供有價值的參考?；谌娉杀竞怂?，醫(yī)院的領(lǐng)導人員可以更加熟悉資金消耗的細節(jié)，便于制定行之有效的制度，實現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理工作的目標。

二、醫(yī)院財務(wù)管理中全面成本核算的目標

在當前的社會背景下，醫(yī)療體制改革不斷深化，這樣的現(xiàn)象使得醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)容、方式、理念等，均已經(jīng)發(fā)生了明顯的變化。對此，醫(yī)院需要對醫(yī)療成本服務(wù)所產(chǎn)生的成本，進行合理、有效的控制，提高各項資源的利用率，而這實際就是醫(yī)院應(yīng)用全面成本核算的首要目標。實際上，只有通過財務(wù)管理，對醫(yī)院的資源進行合理配置，減少各項成本支出的波動，才能夠在提高醫(yī)療水平、化解醫(yī)患矛盾的同時，減少自身經(jīng)濟成本的支出，最終實現(xiàn)社會效益、經(jīng)濟效益最大化的目標。因此，無論是盈利性醫(yī)院，還是非盈利性醫(yī)院，其在發(fā)展、經(jīng)營的過程中，利益最大化就是應(yīng)用全面成本核算的關(guān)鍵目標，將其應(yīng)用在財務(wù)管理中，能夠有效強化管理的效果，為醫(yī)院的發(fā)展提供更加充足的資金保障。

三、醫(yī)院財務(wù)管理中全面成本核算的應(yīng)用方式

1.主要的應(yīng)用細節(jié)

在醫(yī)院中，應(yīng)用全面成本核算，需要落實院長、書記負責制，同時在其委托下，成立醫(yī)院財務(wù)成本核算小組，直接負責財務(wù)管理工作。在具體的落實中，可以將醫(yī)院不同的科室，作為成本核算的中心，并使用一致的核算方式，對醫(yī)院所有產(chǎn)生費用的活動，就進行歸集、匯總、分攤?；谏鲜龅臏蕚涔ぷ?，還需要在醫(yī)院中，構(gòu)建成本核算系統(tǒng)，并利用其完成與全面成本核算相關(guān)的各項工作。具體而言，其工作的內(nèi)容包括以下幾點：

（1）對數(shù)據(jù)進行核算。以全面成本核算平臺為基礎(chǔ)，結(jié)合采集數(shù)據(jù)的特點，采用表格導入、接口采集等方式，對全面成本核算所需的原始數(shù)據(jù)，進行成本相關(guān)的數(shù)據(jù)采集。

（2）成本費用分攤。在完成成本數(shù)據(jù)的采集以后，可以使用五級分攤的方式，落實全面成本核算。具體而言，將醫(yī)院中所有的科室分類應(yīng)為，臨床科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、醫(yī)療輔助類科室、行政后勤類科室。隨后，結(jié)合所劃分的類型，對醫(yī)院的成本費用進行分攤：第一級，對公共費用成本進行分攤；第二級，對管理成本費用進行分攤；第三級，對醫(yī)療輔助成本費用進行分攤；第四級，對醫(yī)技成本費用進行分攤；第五級，對科研成本、醫(yī)療成本費用進行分攤。在上述的成本分攤中，可以將后勤服務(wù)的成本與醫(yī)療輔助成本進行分離，便于進一步明確財務(wù)管理、考核的中心?；谖寮壏謹?，可以推導出全面成本核算的公式：①醫(yī)院成本=醫(yī)療成本+藥品成本；②臨床科室全成本=直接計入成本+分攤成本（分攤成本包括管理、公共、醫(yī)療輔助、醫(yī)技成本等）。

（3）績效考核。為了能夠?qū)⑷娉杀竞怂?，切實?yīng)用在財務(wù)管理之中，進一步優(yōu)化醫(yī)院的相關(guān)工作，就需要構(gòu)建更加完善的績效體系。在這一體系中，考核指標主要包括3個一級指標：即服務(wù)效率指標、效益指標、治療效果指標。同時，在每個指標下，設(shè)置不同的子指標，最后依據(jù)各個科室中成本的消耗情況等，實現(xiàn)績效考核的目標。

2.應(yīng)用的注意事項

在醫(yī)院的財務(wù)管理中，為了能夠充分發(fā)揮全面成本核算的價值，就應(yīng)該在應(yīng)用的過程中，明確具體的注意事項。具體而言，醫(yī)院需要優(yōu)化以下幾方面的工作：

（1）構(gòu)建具有統(tǒng)一性質(zhì)的成本核算口徑，保證原始數(shù)據(jù)采集工作的規(guī)范性、統(tǒng)一性，從而為開展全面成本核算，提供更加有效、完成、全面的數(shù)據(jù)前提。

（2）對醫(yī)院中的財務(wù)狀況，進行全面的清查，并對無形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等，進行清晰的分類，并建立明細賬目，保證其能夠一目標然。

（3）在財務(wù)管理工作中，需要保證會計核算、成本核算工作，在同一時間進行，進而強化財務(wù)管理工作的質(zhì)量、效果。

（4）將月末對賬制度，落實在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，這一工作需要由財務(wù)管理部門、會計部門，在合作的前提下共同完成，從而保證所有賬目數(shù)據(jù)的真實性、有效性。

四、醫(yī)院財務(wù)管理中全面成本核算的應(yīng)用效果

1.增強意識

基于全面成本核算，在很大程度上，提高醫(yī)院工作人員的節(jié)約意識、風險意識。具體來說，主要包含以下兩方面內(nèi)容：

（1）提升節(jié)約意識。在落實全面成本核算以后，有效提高了社會效益、經(jīng)濟效益，使財務(wù)管理工作滲透在各個科室、各項工作中。所以說，通過全面成本核算，增強了醫(yī)院工作人員的成本控制意識，有效減少了日常的資源浪費現(xiàn)象，全面提升醫(yī)院整體的節(jié)約意識。

（2）強化風險意識。應(yīng)用全面成本核算，需要建立在醫(yī)院對各項成本費用進行精準分析的基礎(chǔ)上，而通過對成本信息的分析，不僅能夠找出財務(wù)管理中的不足，也能夠進一步提升醫(yī)院的管理水平，同時便于醫(yī)院對自身決策，進行評估、分析。基于這一前提，可以在很大程度上，將投資風險、經(jīng)營風險進行最小化，最終大大提升醫(yī)院的整體效益。

2.減輕負擔

上文說道，通過全面成本核算，強化了醫(yī)院工作人員的節(jié)約意識，進而可以減輕醫(yī)院的成本負擔。同時，在這一基礎(chǔ)上，還可以有效降低患者的經(jīng)濟負擔。也就是說，將全面成本核算應(yīng)用在財務(wù)管理之中，能夠減少醫(yī)患雙方的成本支出，主要內(nèi)容如下：

（1）降低設(shè)備采購的資金。落實全面成本核算以后，醫(yī)院采購醫(yī)療用品、醫(yī)療器械等方面，就必須嚴格按照計劃執(zhí)行，同時還需要落實更加嚴格、公正的招標工作。力求通過最恰當?shù)膬r格，購買最為實用的醫(yī)療設(shè)備等，進而在最大程度上，減少成本的支出，緩解醫(yī)院的成本壓力。

（2）減輕患者的經(jīng)濟負擔。醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的組織，所以說應(yīng)用全面成本核算，患者才是最終的受益者?；谌娉杀竞怂?，醫(yī)院的支出成本得到了有效的控制，減少了醫(yī)療服務(wù)的費用，并為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)，從而減少患者的醫(yī)療費用，緩解其經(jīng)濟負擔。

3.提高水平

將全面成本核算，應(yīng)用在醫(yī)療財務(wù)管理之中，能夠保證醫(yī)院會對所有的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療項目，設(shè)定具體的收費標準、診療效果標準等。同時，為了能夠給患者營造更加舒適、和諧的就醫(yī)環(huán)境，在應(yīng)用全面成本核算的過程中，還會融入“以人為本”的人性化理念，從而構(gòu)造更加完善的服務(wù)體系。通過這樣的方式，能夠強化醫(yī)院工作人員的責任意識，促進醫(yī)院的道德、風氣，向著更加積極的方向發(fā)展。

另外，在優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理工作以后，醫(yī)院的領(lǐng)導人員也會對傳統(tǒng)的業(yè)績考核標準、體系進行改革、完善，優(yōu)化績效考核標準、評估制度、獎懲制度等，為進一步推動全面成本核算的實行，提供更完善的制度保障。最終，通過上述的方式，就能夠在根本上，提升醫(yī)院整體的服務(wù)水平，推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

五、結(jié)語

綜上所述，落實全面成本核算，對于醫(yī)院財務(wù)管理具有重要價值，因此需要將其合理應(yīng)用在工作中。基于這一前提，通過應(yīng)用全面成本核算，進一步增強了醫(yī)院財務(wù)管理的意識，減輕了醫(yī)患雙方的經(jīng)濟壓力，同時提高了管理工作的水平。所以，通過本文的分析發(fā)現(xiàn)，將全面成本核算應(yīng)用在醫(yī)院財務(wù)管理中，具有較強的可行性。

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作者簡介：

劉英（1986—），女，重慶壁山，漢，本科，主要從事醫(yī)院財務(wù)工作，會計師。