張藝瑩 宋廣斌

摘? ?要：目的? ?觀察順鉑注射液聯(lián)合卡鉑注射液在喉癌患者中的臨床療效。方法? 選擇2017年4月～2018年1月入院治療的喉癌患者110例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組采用順鉑注射液治療，觀察組采用順鉑注射液聯(lián)合卡鉑注射液治療，兩組均連續(xù)治療4個療程，治療后對兩組患者有效率、毒副反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評估。結(jié)果? 觀察組順鉑注射液聯(lián)合卡鉑注射液治療4個療程療效率為38.18%，高于對照組23.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療4個療程后，觀察組惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、腹瀉、發(fā)熱、神經(jīng)毒性及皮疹發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 順鉑注射液聯(lián)合卡鉑注射液用于喉癌患者能提高臨床療效，未增加毒副反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：順鉑注射液;卡鉑注射液;喉癌;毒副反應(yīng)

中圖分類號： R739.65? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.027

文章編號：1006-1959（2018）16-0092-03

Clinical Efficacy of Cisplatin Combined with Carboplatin in Patients with Laryngeal Cancer

ZHANG Yi-ying，SONG Guang-bin

（Department of ENT，Stomatological Hospital Affiliated to Jiamusi University，Jiamusi 154003，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective? To observe the clinical efficacy of Cisplatin injection combined with Carboplatin injection in patients with laryngeal cancer.Methods? A total of 110 patients with laryngeal cancer who were admitted to hospital from April 2017 to January 2018 were randomly divided into the control group and the observation group，with 55 cases in each group.The control group was treated with cisplatin injection.The observation group was treated with cisplatin injection combined with carboplatin injection.The two groups were treated continuously for 4 courses，after treatment，the effective rate and incidence of toxic side effects were evaluated. Results? The therapeutic effect of cisplatin injection combined with carboplatin injection was 38.18%，which was higher than that of the control group 23.64%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After 4 courses of treatment，the incidence of nausea and vomiting，leukopenia，diarrhea，fever，neurotoxicity and rash in the observation group was not significantly different from that in the control group（P>0.05）.Conclusion? Cisplatin injection combined with Carboplatin injection can improve the clinical efficacy of laryngeal cancer patients without increasing the incidence of toxic and side effects.

Key words：Cisplatin injection;Carboplatin injection;Laryngeal cancer;Toxic side effects

喉癌（laryngeal cancer）分為原發(fā)性喉癌與繼發(fā)性喉癌兩種。原發(fā)性喉癌是指原發(fā)部位位于喉部的腫瘤，多以鱗狀細(xì)胞癌為主;而繼發(fā)性喉癌則是指來自其他部位的惡性腫瘤，臨床上相對少見[1]?；颊甙l(fā)病后臨床表現(xiàn)為聲嘶、呼吸困難、咳嗽及吞咽困難等，影響患者健康及生活。同時，由于早期喉癌發(fā)病早期臨床癥狀缺乏特異性，多數(shù)患者一旦確診，已經(jīng)是中、晚期，喪失了最佳治療時機。手術(shù)治療是喉癌患者中常用的治療方法，能切除病灶組織，延長患者壽命，但是手術(shù)具有一定的風(fēng)險性、創(chuàng)傷性，破壞喉結(jié)構(gòu)的完整性，導(dǎo)致部分患者術(shù)后喪失喉功能。本研究以2017年4月～2018年1月入院治療的喉癌患者110例，探討順鉑注射液聯(lián)合卡鉑注射液在喉癌患者中的療效觀察及對毒副反應(yīng)發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年4月～2018年1月佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院耳鼻喉科治療的喉癌患者110例，本研究均在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成。采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組男性31例，女性24例，年齡45～84歲，平均年齡（67.84±4.53）歲;病程7～23個月，平均病程（12.39±4.41）個月;腫瘤分期：Ⅲ期30例，Ⅳ期25例;腫瘤部位：聲門上癌21例，生門癌19例，聲門下癌15例。觀察組男性29例，女性26例，年齡44～86歲，平均年齡（68.19±4.55）歲;病程6～21個月，平均病程（12.41±4.44）個月;腫瘤分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期27例;腫瘤部位：聲門上癌19例，生門癌20例，聲門下癌16例。兩組性別、年齡、腫瘤分期及部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合喉癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均為原發(fā)性喉癌;②符合順鉑、卡鉑注射液治療適應(yīng)證;③能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療者;④患者知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病者;②合并藥物過敏或預(yù)計生存期<3個月者;③合并腦血管疾病或難以耐受藥物治療者。

1.3方法? 對照組采用順鉑注射液治療，給予紫杉醇（安徽大東方藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20053837）135 mg/m2，第1天靜滴3 h以上;順鉑[費森尤斯卡比（武漢）醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044945]25 mg/m2，第1～3天，1次/周，每4周為1個療程，治療4個療程。觀察組采用順鉑注射液聯(lián)合卡鉑注射液治療，靜滴紫杉醇135 mg/m2，第1天至少3 h;第1周第1～3天靜脈滴注順鉑25 mg/m2;第2周第1～3 d靜滴卡鉑200 mg/m2，第3、4周重復(fù)、交替使用，4周為1個療程，治療4個療程。患者化療前給予止吐，預(yù)防過敏處理，治療完畢后對患者效果進(jìn)行評估。

1.4 觀察指標(biāo)? ①療效率：參考美國RECIST1.1腫瘤客觀療效評價標(biāo)準(zhǔn)從完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病進(jìn)展（PD）、疾病穩(wěn)定（SD）對兩組療效率進(jìn)行評估;②毒副反應(yīng)發(fā)生率：根據(jù)NCI-CTCAE4.0對兩組患者治療后4周期惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、腹瀉、發(fā)熱、神經(jīng)毒性及皮疹發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析? 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行？字2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組治療4周期療效率為38.18%，高于對照組23.64%（P<0.05），見表1。

2.2兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率比較? 觀察組治療后4周期惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、腹瀉、發(fā)熱、神經(jīng)毒性及皮疹發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

喉癌對于放療敏感性相對較低，放療能最大程度保留患者喉部的完整性和發(fā)音功能，大大提高患者生活質(zhì)量;即使放療后復(fù)發(fā)，患者也可以通過手術(shù)獲得第二次治療機會。有學(xué)者研究表明，同步放化療比單純根治性放療有效率高，但是會極大程度增加患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。因此，加強喉癌患者化療對改善患者預(yù)后具有重要的意義。

近年來，順鉑注射液聯(lián)合卡鉑注射液在喉癌患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組順鉑注射液聯(lián)合卡鉑注射液治療4個療程療效率為38.18%，高于對照組23.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有研究顯示，順鉑注射液聯(lián)合卡鉑注射液用于喉癌患者中能獲得良好的臨床療效率[4-6]。順鉑注射液是喉癌患者中常用的治療藥物，屬于細(xì)胞周期非特異性藥，能抑制癌細(xì)胞DNA的復(fù)制、增殖，發(fā)揮良好的廣譜抗癌作用，但是順鉑臨床使用時惡心嘔吐、脫發(fā)、白血病等毒副反應(yīng)發(fā)生率較高，會影響患者治療依從性及配合度?？ㄣK注射液屬于第二類鉑類化合物，其藥物生化特性與順鉑相似，能抑制腫瘤細(xì)胞的增殖與生長。但是，卡鉑臨床使用時無論何種藥物均會產(chǎn)生骨髓抑制、神經(jīng)毒性、過敏反應(yīng)等毒副反應(yīng)。臨床上將順鉑注射液聯(lián)合卡鉑注射液用于喉癌患者中能發(fā)揮兩種化療藥物優(yōu)勢，能延緩病情發(fā)展，有助于提高患者臨床效果。同時，順鉑與卡鉑的聯(lián)合使用并未增加毒副反應(yīng)發(fā)生率，藥物安全性較高，能提高患者治療依從性、配合度。本研究中，觀察組治療后惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、腹瀉、發(fā)熱、神經(jīng)毒性及皮疹發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究表示，順鉑聯(lián)合卡鉑用于喉癌患者中未增加毒副反應(yīng)發(fā)生率。但是，本研究中也存在諸多不足，一方面研究中納入的病例數(shù)相對較少，尚需要大樣本容量驗證;另一方面對病例數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析時存在諸多人為誤差，均需要進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，將順鉑注射液聯(lián)合卡鉑注射液用于喉癌患者中有助于提高臨床療效，未增加毒副反應(yīng)發(fā)生率，可供臨床參考。

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收稿日期：2018-6-13;修回日期：2018-6-22

編輯/雷華