李慶華

摘? ?要：目的? 探討復(fù)可托治療小兒反復(fù)肺炎支原體感染的療效及對(duì)免疫功能和肺功能的影響。方法? 選取我院2015年1月～2017年1月收治的88例反復(fù)MP感染患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各44例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服復(fù)可托，對(duì)比兩組患兒臨床療效、免疫指標(biāo)、肺功能指標(biāo)。結(jié)果? 觀察組總有效率為97.73%，高于對(duì)照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 復(fù)可托治療小兒反復(fù)MP感染臨床療效顯著，可有效改善免疫功能和肺功能。

關(guān)鍵詞：復(fù)可托;小兒支原體肺炎;免疫功能;肺功能

中圖分類(lèi)號(hào)：R725.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.040

文章編號(hào)：1006-1959（2018）16-0128-03

Therapeutic Effect of Fuketuo on Recurrent Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children and its Influence on Immune and Pulmonary Function

LI Qing-hua

（Department of Pediatrics，People's Hospital of Huangpi District，Wuhan 430300，Hubei，China）

Abstract：Objective? To investigate the effect of Fuketuo on the immune function and pulmonary function in children with recurrent mycoplasma pneumoniae infection.Methods? 88 children with repeated MP infection from January 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups，44 cases in each group.The children in the control group were given routine treatment， and the observation group was treated with Fukotuo on the basis of the control group.The clinical efficacy，immune index and pulmonary function index were compared between the two groups.Results? The total effective rate of the observation group was 97.73%，which was higher than 81.82% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.IgA，IgM，IgG，CD4+， CD8+，CD4+/CD8+and other immune indexes in the observation group were superior to the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The lung function indexes FVC，F(xiàn)EV1，PEF，F(xiàn)EF25，F(xiàn)EF50 and FEF75 in the observation group were superior to the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? The clinical efficacy of Fuketuo in the treatment of recurrent MP infection in children is significant，which can effectively improve immune function and lung function.

Key words：Fuketuo;Mycoplasma pneumonia in children;Immune function;Pulmonary function

小兒支原體肺炎（mycoplasma pneumonia，MP）是臨床常見(jiàn)疾病，由于感染肺炎支原體病原致病[1]，多發(fā)于2～6歲，且近年來(lái)發(fā)病率逐年升高，給兒童的身心健康造成了嚴(yán)重威脅[2]。重度MP會(huì)導(dǎo)致患兒機(jī)體免疫功能紊亂，而復(fù)可托作為一種免疫調(diào)節(jié)劑，被其他學(xué)者運(yùn)用于重度MP的治療中[3]，但對(duì)反復(fù)MP感染的相關(guān)報(bào)道較少[4]，因此，本研究選取我院2015年1月～2017年1月收治的88例反復(fù)MP感染患兒為研究對(duì)象，探討其對(duì)小兒反復(fù)MP感染的效果。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院2015年1月～2017年1月收治的88例反復(fù)MP感染患兒為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床檢查確診，本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合人民衛(wèi)生出版社《兒科學(xué)》2017版中關(guān)于小兒反復(fù)肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡1～12歲;③治療期間無(wú)其他疾病的治療;④患兒家屬知情研究;⑤年齡>12歲者;⑥近期未使用激素、免疫抑制劑者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重先天性心臟病、先天性腦積水、先天性腦發(fā)育不良、癲癇患兒等重要臟器疾病者;②不能配合完成治療者。所有患兒按照數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。觀察組男性26例，女性18例;年齡1～12歲，平均年齡（5.21±1.11）歲;感染次數(shù)7～13次/年，平均感染次數(shù)（9.53±0.50）次/年;體重5～30 kg，平均體重（13.67±2.78）kg。對(duì)照組男性25例，女性19例;年齡1～12歲，平均年齡（5.17±1.24）歲;感染次數(shù)8～13次/年，平均感染次數(shù)（9.47±0.63）次/年;體重6～30 kg，平均體重（14.01±2.79）kg。兩組患兒性別、年齡、感染次數(shù)、體重等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括吸氧、降溫、營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)調(diào)節(jié)，霧化吸入布地奈德混懸液（Astra Zeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140474），2 ml/次，2次/d，連續(xù)2個(gè)月;靜脈滴注乳糖酸阿奇霉素（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041032），取10 mg加入生理鹽水，1次/d;3 d后改為口服阿奇霉素分散片（宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20057924），10 mg/kg，2次/d，連續(xù)7 d;觀察組在此基礎(chǔ)上口服復(fù)可托（浙江豐安生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970214），2 mg/次，隔日1次，連續(xù)2個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? 對(duì)比兩組患兒臨床療效、免疫指標(biāo)、肺功能指標(biāo)。①療效標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：治療后12個(gè)月后發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間無(wú)任何改善;一般：治療后12個(gè)月后發(fā)作次數(shù)<6次，且臨床癥狀改善;有效：治療后12個(gè)月后未發(fā)作或發(fā)作次數(shù)為1次，且臨床癥狀消失[5]?？傆行?（有效+一般）/總例數(shù)×100%。②免疫指標(biāo)：包括T淋巴細(xì)胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和免疫球蛋白A、M、G。③肺功能指標(biāo)：包括呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 本次研究數(shù)據(jù)選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間療效比較采取？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效對(duì)比? 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒免疫指標(biāo)對(duì)比? 觀察組患兒IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患兒肺功能指標(biāo)對(duì)比? 觀察組患兒肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

小兒疾病較為復(fù)雜，由于免疫功能不足、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)敏性體質(zhì)、緩解因素等原因[6]，小兒MP感染后常會(huì)反復(fù)發(fā)作，若不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展為哮喘，進(jìn)一步威脅其健康和發(fā)育。臨床常用阿奇霉素治療MP感染，但由于用藥安全性以及耐藥性，所以并沒(méi)有有效控制部分患兒臨床癥狀[7]。

研究顯示，反復(fù)MP感染的一個(gè)重要原因就是免疫功能不足，因?yàn)槠銫D4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG較健康者有明顯差異，所以增強(qiáng)反復(fù)MP感染患兒免疫功能意義重大[8]。復(fù)可托是一種富含氨基酸和多種免疫調(diào)節(jié)因子的新型免疫增強(qiáng)劑，能通過(guò)多種途徑提高免疫功能，其藥理作用為觸發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)機(jī)體免疫平衡。用于治療細(xì)胞免疫功能低下、免疫缺陷和自身免疫功能紊亂性疾病比如反復(fù)呼吸道感染等疾病。還有研究顯示，復(fù)可托輔助常規(guī)治療時(shí)，還能提高治療效率，改善肺功能指標(biāo)[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.73%，高于對(duì)照組的81.82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等以上免疫指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，觀察組臨床療效、免疫指標(biāo)、肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了以上觀點(diǎn)，分析其原因所在，觀察組患兒采用復(fù)可托能夠顯著改善患者免疫功能，從而有效提高了治療效果。

綜上所述，復(fù)可托治療小兒反復(fù)MP感染臨床療效顯著，可有效提高患者的免疫功能，改善患兒的呼吸功能。

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收稿日期：2018-6-13;修回日期：2018-6-27

編輯/高章利