張旭

【摘 要】 探討目標(biāo)管理在醫(yī)院醫(yī)療器械監(jiān)管中的應(yīng)用價(jià)值與效果，提高在用醫(yī)療器械的監(jiān)管水平。針對目前醫(yī)療器械管理中的不足，制定管理目標(biāo)，按照管理目標(biāo)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立目標(biāo)考核指標(biāo)體系，使醫(yī)療器械監(jiān)管工作有了明確的方向和重點(diǎn)，醫(yī)療器械管理中存在的不足得到有效改善。

【關(guān)鍵詞】 目標(biāo)管理；醫(yī)療器械；合理使用；監(jiān)管

【中圖分類號(hào)】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-287-01

近年來， 醫(yī)療技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展， 醫(yī)院規(guī)模也在不斷增大， 對促進(jìn)社會(huì)的和諧、穩(wěn)定起到了重要的作用。在醫(yī)院診斷與治療中， 醫(yī)療器械是必不可少的， 做好醫(yī)療器械的維修管理工作對保障醫(yī)療器械的正常運(yùn)行起到了十分重要的作用。而目標(biāo)管理作為一種有效的管理方法， 研究其在醫(yī)療器械維修管理中的應(yīng)用具有重要的理論價(jià)值和實(shí)際意義。

1 醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修與管理的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 缺乏醫(yī)療器械設(shè)備的維修和保護(hù)機(jī)制 在醫(yī)院的發(fā)展過程中， 往往更加注重醫(yī)療器械設(shè)備的引進(jìn)工作， 但是對于醫(yī)療器械設(shè)備的管理， 尤其是維修方面重視程度相對較低， 導(dǎo)致醫(yī)療器械設(shè)備的損壞程度相對較大， 尤其是在使用中醫(yī)務(wù)人員缺乏維護(hù)意識(shí)， 不僅縮短了醫(yī)療器械設(shè)備的使用壽命， 而且影響日常工作的正常使用， 最終影響醫(yī)院的醫(yī)療水平。

1.2 缺乏科學(xué)完善的維修機(jī)制以及管理體系 由于醫(yī)療器械設(shè)備在使用過程中缺乏明確的責(zé)任分工以及責(zé)任人的確定， 導(dǎo)致各個(gè)科室在醫(yī)療器械設(shè)備使用過程中， 缺乏維修意識(shí)， 一旦出現(xiàn)問題， 各個(gè)科室和部門之間相互推諉， 這樣就導(dǎo)致了醫(yī)療器械設(shè)備出現(xiàn)故障后無法及時(shí)準(zhǔn)確維修， 維修的設(shè)備在使用一段時(shí)間后又會(huì)出現(xiàn)故障， 這主要是由于缺乏維修機(jī)制， 分工不明確造成的。

1.3 維修人員專業(yè)技術(shù)水平差， 技術(shù)水平較為落后 當(dāng)下很多中小醫(yī)院的器械設(shè)備維修人員素質(zhì)相對較低， 缺乏專業(yè)知識(shí)， 不能夠及時(shí)地對醫(yī)療器械設(shè)備進(jìn)行維修， 維修速度非常慢。在對醫(yī)療器械設(shè)備進(jìn)行維修的過程中手段相對落后， 缺乏相關(guān)的器械設(shè)備檢測標(biāo)準(zhǔn)和方法， 單純憑借傳統(tǒng)方法或經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行故障的查詢， 難免會(huì)造成維修效果不理想， 一旦器械設(shè)備出現(xiàn)故障， 很難重新修復(fù)使用。

2 目標(biāo)管理在醫(yī)療器械維修管理中的應(yīng)用

2.1 建立指標(biāo)體系 醫(yī)療器械維修管理的總體目標(biāo)設(shè)定為用最少的費(fèi)用、最高的效率、最合理的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械的最大可用性。總體目標(biāo)的制定主要基于3個(gè)因素綜合考慮， 包括醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、設(shè)備使用的現(xiàn)狀與歷史、醫(yī)學(xué)工程維修保障能力。目標(biāo)的制訂與分解過程包括自上而下逐級分解， 再自下而上逐層論證評估兩個(gè)階段， 最終達(dá)成共識(shí)， 形成相對固化的總控目標(biāo)。目標(biāo)包括總量控制的數(shù)量指標(biāo)， 還有按系數(shù)要求的質(zhì)量指標(biāo)。目標(biāo)的確定體現(xiàn)了醫(yī)院戰(zhàn)略與各責(zé)任主體任務(wù)的統(tǒng)一， 對于醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門而言， 目標(biāo)既要有挑戰(zhàn)性， 又要有可行性。

2.2 制度規(guī)范建設(shè) 制度規(guī)范是管理模式落地見效的前提?；诂F(xiàn)行的醫(yī)療器械維修管理辦法， 重新修訂一整套切實(shí)可行的管理制度， 重點(diǎn)是對設(shè)備維修審批流程進(jìn)行規(guī)范， 對職責(zé)分工進(jìn)行界定與明確， 對采購、庫管、報(bào)銷等環(huán)節(jié)銜接進(jìn)行優(yōu)化， 對激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行調(diào)整。新增的制度主要包括設(shè)備維修目標(biāo)管理流程、大型設(shè)備維修保障管理規(guī)范、配件庫采購—管理—使用制度等；對醫(yī)學(xué)工程部門的內(nèi)部管理規(guī)范進(jìn)行修訂， 包括維修保養(yǎng)管理制度、維修操作流程、維修報(bào)告制度、巡檢制度、維修驗(yàn)收制度、培訓(xùn)制度、工具管理制度、獎(jiǎng)懲制度等。制度規(guī)范體系的建立確保了職責(zé)、流程、作業(yè)、監(jiān)督的統(tǒng)一， 實(shí)現(xiàn)了制度配套、流程銜接、職責(zé)明確、信息共享。

2.3 普及預(yù)防性維護(hù) 維修是設(shè)備發(fā)生故障后的事后補(bǔ)救行為， 而設(shè)備保養(yǎng)與巡檢是設(shè)備故障前的預(yù)防措施， 可以做到提前防止故障出現(xiàn)或者提前發(fā)現(xiàn)故障隱患。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療器械的預(yù)防性保養(yǎng)， 維修技術(shù)人員要對投入使用的醫(yī)療器械定期進(jìn)行巡檢。提升預(yù)防性維護(hù)比例， 常規(guī)設(shè)備提高到50%， 大型設(shè)備提高到100%.立足于提前排查故障、提前訂購配件、提前進(jìn)行預(yù)防性維修， 改變目前被動(dòng)維修和管理局面。建立預(yù)防性維護(hù)工作流程規(guī)范， 為大型設(shè)備建立電子檔案， 制訂詳細(xì)到每臺(tái)設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃， 全院所有大型設(shè)備每周巡查巡檢不少于一次， 由臨床科室與機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)管理部門進(jìn)行監(jiān)督確認(rèn)。將預(yù)防性維護(hù)工作量統(tǒng)計(jì)納入維修工程師績效考核范疇， 提高工程師主動(dòng)維修保養(yǎng)的積極性。

2.4 技術(shù)能力建設(shè) 有計(jì)劃地?cái)U(kuò)大技能培訓(xùn)規(guī)模與力度， 進(jìn)一步加強(qiáng)對維修工程師的培養(yǎng)。建立重大維修的三級會(huì)診模式， 推行重點(diǎn)、難點(diǎn)任務(wù)聯(lián)合攻關(guān)， 成立會(huì)診專家組， 分別負(fù)責(zé)各區(qū)域保障和維修攻關(guān)會(huì)診任務(wù)。建立專家與年輕工程師一對一幫帶組， 采用師傅言傳身教模式， 干中學(xué)、學(xué)中干， 不斷提高維修實(shí)戰(zhàn)能力， 培養(yǎng)一專多能的復(fù)合型人才；建立常態(tài)化內(nèi)部培訓(xùn)機(jī)制， 圍繞新設(shè)備新技術(shù)應(yīng)用、重點(diǎn)設(shè)備技術(shù)攻關(guān)和元件級維修能力， 開設(shè)精品維修課程， 提高維修工程師的知識(shí)面與維修技能；制訂大型設(shè)備維修培訓(xùn)計(jì)劃， 協(xié)調(diào)設(shè)備廠商， 參加大型設(shè)備的原廠培訓(xùn)。各專業(yè)組分別針對MR、CT、DSA和彩色超聲等大型醫(yī)療器械形成核心維修能力， 自主維修保障能力進(jìn)一步提升。

2.5 考核評估與績效激勵(lì) 考核評估是為了評價(jià)組織與個(gè)人目標(biāo)完成情況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正管理過程中出現(xiàn)的問題， 績效激勵(lì)是為了通過多種手段充分調(diào)動(dòng)人員的參與程度與積極性。醫(yī)院主要采取臨床調(diào)查、季度總結(jié)、績效激勵(lì)3個(gè)有效措施。組織開展全院臨床科室的維修滿意度調(diào)查， 對維修專業(yè)組進(jìn)行問卷評分， 同時(shí)， 匯總梳理出存在的維修問題， 采取跟蹤問責(zé)， 逐一解決。針對區(qū)域范圍存在普遍問題， 比如?？撇^(qū)設(shè)備保障、醫(yī)療樓宇內(nèi)氣體設(shè)備帶維修等， 組織機(jī)關(guān)、臨床科室、醫(yī)學(xué)工程部門三方召開臨床面對面溝通會(huì)， 集中聽取臨床反饋， 現(xiàn)場提出解決方案；每季度開展自下而上的數(shù)質(zhì)量總結(jié)， 自上而下地進(jìn)行督導(dǎo)講評， 確?？偪啬繕?biāo)按時(shí)間進(jìn)度完成；制訂維修績效考核管理制度和量化考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 使分配與考評結(jié)果掛鉤。超額勞務(wù)補(bǔ)貼的50%與工作量掛鉤；對于元件級維修實(shí)施單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)， 建立激勵(lì)機(jī)制， 對于在元件級維修方面取得重大成績的單位與個(gè)人予以目標(biāo)考評獎(jiǎng)勵(lì)。每次節(jié)約10萬元以上， 報(bào)請目標(biāo)考評獎(jiǎng)勵(lì)。

為了進(jìn)一步提高醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療器械設(shè)備的維修和管理水平， 每個(gè)人應(yīng)明確分工， 建立科學(xué)完善的維修管理制度和辦法， 并且經(jīng)過培訓(xùn)等方式提高維修人員的綜合素質(zhì)， 這樣才能延長醫(yī)療器械設(shè)備的使用壽命， 提高醫(yī)院的醫(yī)治效率和水平。

參考文獻(xiàn)

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