李紅娣

【摘 要】

目的：研究與分析彩色多普勒超聲應(yīng)用于胎兒臍帶繞頸診斷的價(jià)值。方法：選取我院2015年1月至2017年6月收治的行產(chǎn)前檢查胎兒（孕30-38周）60例，回顧性分析其全部的臨床資料，60例均經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為胎兒臍帶繞頸。觀察分析其臍動(dòng)脈血流參數(shù)，并將診斷結(jié)果與分娩結(jié)果做對(duì)比。結(jié)果：本組60例胎兒經(jīng)分娩證實(shí)為臍帶繞頸者58例，超聲診斷符合率96.67%（58/60），其中51例繞頸1周、6例繞頸2周、1例繞頸≥3周，2例誤診，誤診率3.33%（2/60）。結(jié)論：產(chǎn)前診斷胎兒臍帶繞頸時(shí)采用彩色多普勒超聲具有較高準(zhǔn)確性，且檢查時(shí)間短，診斷效率高，且能準(zhǔn)確判斷臍帶繞頸程度以及是否存在宮內(nèi)窘迫，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 胎兒臍帶繞頸；彩色多普勒超聲；診斷價(jià)值；應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-271-01

在產(chǎn)婦分娩的過程中，胎兒臍帶繞頸是導(dǎo)致新生兒不良結(jié)局以及產(chǎn)婦難產(chǎn)的主要原因，且在分娩總數(shù)中占比約為20%-25%，且其既會(huì)造成胎兒宮內(nèi)窘迫，又會(huì)引發(fā)新生兒窒息。而在產(chǎn)前檢查診斷胎兒臍帶繞頸時(shí)，主要采用的方法為彩色多普勒超聲，其能檢測(cè)評(píng)估胎兒繞頸程度和臍動(dòng)脈血流狀況，從而為產(chǎn)婦分娩方式選擇提供一定依據(jù)，進(jìn)而減少圍生兒死亡[1]。因此本文選取我院2015年1月至2017年6月收治的行產(chǎn)前檢查胎兒（孕30-38周）60例，即對(duì)彩色多普勒超聲應(yīng)用于胎兒臍帶繞頸診斷的價(jià)值進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2017年6月收治的行產(chǎn)前檢查胎兒（孕30-38周）60例，所有胎兒均為單胎、頭位，均在本地上級(jí)醫(yī)院分娩，且排除高危產(chǎn)婦。

1.2 方法 回顧性分析其全部的臨床資料，60例均經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為胎兒臍帶繞頸。即檢查前指導(dǎo)產(chǎn)婦采取仰臥位，采用阿洛卡ssd-4000彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，首先對(duì)胎盤、羊水、胎兒大小進(jìn)行常規(guī)檢查和測(cè)量，之后向胎頭處移動(dòng)探頭，掃查時(shí)沿其頸背部縱向及橫向進(jìn)行全面掃查。同時(shí)對(duì)胎兒橫斷面頸部周圍是否存在臍帶彩色血流以及頸背部皮膚交界處壓跡進(jìn)行觀察。在臍帶繞頸出對(duì)其S/D值（收縮期最大流速/舒張末期最小流速）進(jìn)行測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析其臍動(dòng)脈血流參數(shù)，并將診斷結(jié)果與分娩結(jié)果做對(duì)比。臍帶繞頸時(shí)間判斷[2]：胎兒頸背部皮膚壓跡為“U”字形，內(nèi)有紅藍(lán)血流信號(hào)為“品”字形，則判定為繞頸1周；胎兒頸背部皮膚壓跡為“W”字形，胎頸周圍環(huán)狀彩色血流，則判定為繞頸2周；胎兒頸背部皮膚壓跡為串珠樣，胎頸周圍環(huán)狀彩色血流，則判定為繞頸3周及以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組60例胎兒經(jīng)分娩證實(shí)為臍帶繞頸者58例，超聲診斷符合率96.67%（58/60），其中51例繞頸1周、6例繞頸2周、1例繞頸≥3周，2例誤診，誤診率3.33%（2/60）。其中宮內(nèi)窘迫胎兒17例，且其臍動(dòng)脈血流S/D值均高于正常。

3 討論

母體與胎兒之間輸送傳遞氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的唯一通道即為臍帶，主要連接于胎盤與胎兒之間，其組成包括兩條臍動(dòng)脈、一條臍靜脈。如果胎動(dòng)頻繁、臍帶過長(zhǎng)，則發(fā)生臍帶纏繞的幾率較大，其中最常見的為臍帶繞頸，約占90%，在分娩中占20%[3]。在孕26-32周時(shí)，不宜診斷臍帶繞頸，原因在于此時(shí)胎兒活動(dòng)頻繁，且羊水較多，多數(shù)可自行解脫。但胎動(dòng)較少者很難自行解脫。針對(duì)胎兒臍帶繞頸，一般在自行解脫困難至分娩時(shí)診斷具有較高可靠性和準(zhǔn)確性。目前臨床主要采用彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸，其具有較高的準(zhǔn)確性[4]。本文的研究中，60例胎兒經(jīng)分娩證實(shí)為臍帶繞頸者58例，超聲診斷符合率96.67%（58/60），2例誤診，誤診率3.33%（2/60）。其中宮內(nèi)窘迫胎兒17例，且其臍動(dòng)脈血流S/D值均高于正常。這表明胎兒宮內(nèi)缺氧程度可由臍動(dòng)脈S/D值予以反應(yīng)，因此臍動(dòng)脈S/D值可對(duì)妊娠結(jié)局加以預(yù)測(cè)，且對(duì)于改善妊娠結(jié)局，提升新生兒存活率具有積極意義[5]。因此可以看出，產(chǎn)前診斷胎兒臍帶繞頸時(shí)采用彩色多普勒超聲具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，產(chǎn)前診斷胎兒臍帶繞頸時(shí)采用彩色多普勒超聲具有較高準(zhǔn)確性，且檢查時(shí)間短，診斷效率高，且能準(zhǔn)確判斷臍帶繞頸程度以及是否存在宮內(nèi)窘迫，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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