楊媚媚

【摘 要】

目的：探討音樂療法對新生兒睡眠的影響。方法：將篩選的45例寶寶隨機(jī)分成兩組，實驗組20例，對照組25例，所有寶寶均接受標(biāo)準(zhǔn)NICU護(hù)理，實驗組每日睡前給予播放同一首溫馨舒緩的搖籃曲3次。觀察寶寶住院總長、每日體重變化、出院時體重及睡眠規(guī)律。結(jié)果：實驗組出院時間明顯早于對照組，實驗組出院體重及日增體重明顯高于對照組（P<0.05），且睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05）。結(jié)論：音樂療法可縮短新生兒的住院時間，促進(jìn)寶寶聽覺細(xì)胞的發(fā)育和刺激神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)情緒鎮(zhèn)定放松，減少睡眠期間哭鬧，有利于神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)。NICU標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理中添加音樂療法可以促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，是安全和低成本的干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 音樂療法；生長發(fā)育；新生兒；重癥監(jiān)護(hù)室

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-267-02

很多因素都會影響新生兒在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的住院時間，包括胎齡、出生體重、呼吸機(jī)的使用時間、在36孕周或以上時提供氧氣、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等[1]。孕28周或更早出生的嬰兒，經(jīng)歷疼痛的操作較多，早期妊娠導(dǎo)致血液中的皮質(zhì)醇水平和行為應(yīng)激反應(yīng)隨著時間的推移而降低[2]，這些可能改變新生兒的基礎(chǔ)應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)。與29-32周出生的嬰兒和足月兒相比，孕28周出生或更早的嬰兒暴露于陽性異常刺激時的唾液皮質(zhì)醇水平較高[2]。對相同發(fā)育階段的嬰兒進(jìn)行干預(yù)，引發(fā)愉快的反應(yīng)，NICU護(hù)理出現(xiàn)的疼痛可改變其覺醒調(diào)定點，從而能夠更好地自我調(diào)節(jié)。有研究表明在音樂刺激干預(yù)下，利用音樂刺激行為措施可提高新生兒的血氧飽和度，平緩情緒且出院較早，疼痛操作后的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定提高睡眠質(zhì)量，體重增加[3]。我們對新生兒進(jìn)行了音樂療法干預(yù)，旨在探討特定的音樂治療對寶寶睡眠發(fā)育的影響。

1 患者和方法

1.1 患者本研究所選患者均來自柳州市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室2016——2017年入院的經(jīng)臨床確診的胎兒窘迫新生兒，臨床治療藥物相同，實驗組輔以臨睡前舒緩音樂治療，由專職護(hù)士進(jìn)行操作，告知患者監(jiān)護(hù)人取得知情同意

1.2 方法將篩選患者隨機(jī)分成兩組，所有患者均接受標(biāo)準(zhǔn)NICU護(hù)理，實驗組接受音樂治療直至出院。音樂刺激選取連續(xù)柔和、輕松的音樂。一次連續(xù)給寶寶聽音樂的時間，一般不超過15分鐘為宜，休息幾分鐘再聽，音量40-60dB，反復(fù)聽同一首曲子，使孩子有個識記過程，以便加深印象。盡量控制周圍環(huán)境噪音；聽音樂的過程中不應(yīng)說話打擾孩子。觀察患者住院時間、日增體重、出院時體重及睡眠時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，進(jìn)行t檢驗、ANCOVA方差分析，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

共有45例患兒進(jìn)入本研究，平均出生胎齡為278.2±300.7d，平均出生體重為1757±4050g，男女比例為23：22，實驗組與對照組出生胎齡、出生體重、性別比例無明顯差異。音樂刺激后，實驗組煩躁哭鬧癥狀消失，睡眠質(zhì)量更穩(wěn)定，出院時間明顯早于對照組，且住院時間明顯少于對照組（P<0.05），實驗組出院時增加的體重及日增體重明顯高于對照組（P<0.05），且睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05）。

3 討論

目前，新生兒的護(hù)理模式主要集中于通過降低環(huán)境噪音水平減少刺激，盡量減少嬰兒保溫箱或嬰兒床的移動，有效睡眠時間對日后新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有重要作用。研究表明，輔助性音樂療法對提高新生兒睡眠質(zhì)量是必要的[3]。我們研究發(fā)現(xiàn)音樂刺激后，實驗組新生兒睡眠更穩(wěn)定，出院時間明顯早于對照組，且住院天數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），實驗組出院時增加的體重及日增體重明顯高于對照組（P<0.05），且睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05）。音樂是一種獨特的聽覺刺激，具有獨特的神經(jīng)系統(tǒng)處理。聽音樂使大腦的某些區(qū)域激活，包括額葉前部皮質(zhì)、旁邊緣和新皮質(zhì)區(qū)域[4]。嬰兒接受音樂治療有利于大腦整合新信息，同時維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。對音樂和其他層次的刺激適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，發(fā)生于大腦的積極情緒激活和負(fù)性情緒激活減少，讓刺激更多的整合以促進(jìn)自我調(diào)控能力。音樂治療可促進(jìn)神經(jīng)活化，調(diào)控系統(tǒng)的成熟和多感官輸入整合[4]。

總之，音樂療法可提高新生兒睡眠質(zhì)量，縮短新生兒的住院時間，促進(jìn)生長發(fā)育，NICU標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理中添加音樂療法對促進(jìn)新生兒的發(fā)育是安全和低成本的干預(yù)措施，也可調(diào)節(jié)人的情緒改善身體各部分機(jī)能治療、越來越多運用于臨床[5]。因此，我們建議在NICU的新生兒睡眠前可適當(dāng)進(jìn)行音樂療法。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊紅.早產(chǎn)兒的護(hù)理診斷及對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，10（12）：905-907.

[2] 蔡璇，趙奕懷，展愛紅.早產(chǎn)兒血糖及皮質(zhì)醇水平變化的臨床研究[J].中國婦幼保健，2005，20（10）：1227-1229.

[3] 蘇海瑕，趙嬋.撫觸和音樂療法在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（6）：742-743.

[4] Walworth D，Standley JM，Robertson A，et al.Effects of neurodevelopmental stimulation on premature infants in neonatal intensive care：Randomized controlled trial[J].Journal of Neonatal Nursing，2012，18（6）：210-216.

[5] 高艷輝，音樂療法在銀屑病患者心理中的作用，中華護(hù)理雜志，2002，37（3）：337