王晶晶 史李菲 萬(wàn)修梅 褚秀美 宇毅

【摘 要】

目的：探究與分析營(yíng)養(yǎng)干預(yù)配合治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸恢復(fù)的影響。方法：選取我院自2015年7月至2017年7月收治的接受手術(shù)治療的88例食管癌患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各44例，對(duì)照組未做特殊干預(yù)，觀察組給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)配合治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)，對(duì)比兩組患者胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間均縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)配合治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)對(duì)食管癌手術(shù)患者胃腸功能的恢復(fù)產(chǎn)生了促進(jìn)的作用，改善并提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)；食管癌；胃腸恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-235-02

食管癌作為我國(guó)目前臨床工作中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，在發(fā)展到中晚期時(shí)多伴隨發(fā)生各類并發(fā)癥，同時(shí)存在著營(yíng)養(yǎng)及代謝不良的情況，目前仍以手術(shù)作為主要的治療手段，且能夠憑借其良好的預(yù)后受到了廣大患者及工作者的認(rèn)可。但手術(shù)本身導(dǎo)致腸胃的耐受能力降低，降低了患者的胃腸功能同時(shí)影響了術(shù)后生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)我院開始在食管癌術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年7月至2017年7月收治的接受手術(shù)治療的88例食管癌患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各44例，觀察組中男24例，女20例，年齡45至64歲，平均年齡為（53.23±4.11）歲，對(duì)照組中男25例，女19例，年齡48至66歲，平均年齡為（51.19±4.23）歲。兩組患者一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。全部患者均簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，試驗(yàn)符合我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組未做特殊干預(yù)，觀察組給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)配合治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)，方法如下：

（1）早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 首先利用公式結(jié)合患者的體重及身高對(duì)食管癌患者的BMI指數(shù)進(jìn)行調(diào)查，觀察其BMI的變化并給予記錄，后利用我院自制的飲食調(diào)查量表詢問(wèn)患者及家屬，完成對(duì)其日常飲食情況的進(jìn)行調(diào)查，借助筆記錄音的方法收集，并對(duì)膳食的攝入量及營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行分析。結(jié)合每位患者的個(gè)體生化實(shí)驗(yàn)室檢查，完成對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的全方面評(píng)估。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的結(jié)果，并采用科學(xué)烹飪加工的方法，以富含蛋白質(zhì)、維生素的新鮮水果及蔬菜為主，避免進(jìn)食油膩性較大或辛辣的食物，連續(xù)為患者進(jìn)食3周，期間對(duì)飲食的種類、進(jìn)食時(shí)間、攝入量進(jìn)行調(diào)查與調(diào)整[2]。

（2）治療性溝通系統(tǒng)干預(yù) 建立治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)小組，請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員作為訪談人員，在進(jìn)行溝通前對(duì)訪談人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點(diǎn)在于如何與患者建立可靠的關(guān)系，如何正確向患者提問(wèn)及傾聽(tīng)并澄清各類實(shí)施，如何鼓勵(lì)患者正確的表達(dá)出內(nèi)心所需，能夠及時(shí)根據(jù)患者的情況給予評(píng)價(jià)及表?yè)P(yáng)肯定。交代患者如何正確面對(duì)止痛藥物使用事項(xiàng)及面對(duì)成癮等相關(guān)問(wèn)題，鼓勵(lì)患者增加日常娛樂(lè)活動(dòng)，包括看電影、聽(tīng)音樂(lè)、與周圍人多聊天溝通等，在治療性溝通結(jié)束后，向患者表示感謝，并向其發(fā)放《NCCN成人癌痛管理指南》的手冊(cè)[3]。保留好患者及家屬的聯(lián)系方式，推薦完善的飲食干預(yù)指導(dǎo)，包括少食多餐，以高蛋白之類及維生素類飲食為主。

1.3 觀察指標(biāo) 胃腸功能指標(biāo)包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間及首次下床活動(dòng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示數(shù)據(jù)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 觀察組與對(duì)照組相比腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間均縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

食管癌作為臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期發(fā)病并未明顯的癥狀改變，但隨后可發(fā)現(xiàn)為晚期，部分患者已經(jīng)產(chǎn)生了不同程度的焦慮抑郁等情緒，對(duì)患者的生命健康造成不良影響，同時(shí)也為手術(shù)治療增加了治療及康復(fù)的難度[4]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高及患者對(duì)術(shù)后康復(fù)的重視，我院開始在術(shù)后結(jié)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)配合治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后疼痛及胃腸恢復(fù)的影響，不僅能夠通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)方案增強(qiáng)機(jī)體對(duì)所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，發(fā)揮對(duì)機(jī)體及組織器官的保護(hù)于促進(jìn)作用，有效的促進(jìn)機(jī)體完成進(jìn)食及消化過(guò)程，更好的恢復(fù)正常胃腸功能，在增加機(jī)體抵抗力及免疫力的同時(shí)，還起到了保護(hù)了心血管功能的輔助作用[5]。同時(shí)通過(guò)溝通拉近了患者與護(hù)理人員之間的距離，能夠更好的獲得關(guān)于胃腸功能恢復(fù)相關(guān)的知識(shí)，減少了治療期間因陌生醫(yī)療環(huán)境帶來(lái)的身心方面的多種壓力。

結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間均縮短，符合上述報(bào)道。綜上所述，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)配合治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)對(duì)食管癌手術(shù)患者胃腸功能的恢復(fù)產(chǎn)生了促進(jìn)的作用，應(yīng)用價(jià)值較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 聶臣聰， 魏琴. 知信行健康教育模式在食管癌手術(shù)患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 40（9）：1269-1271.

[2] 費(fèi)艷艷， 左衛(wèi)華. 改變健康教育方法對(duì)食管癌手術(shù)治療患者健康教育效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（2）：364-366.

[3] 陳菊香 . 社區(qū)穩(wěn)定期惡性腫瘤患者心理現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理干預(yù) [J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2014 ， 20 （ 21 ）：73-74.

[4] 王春華，常小娟.臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導(dǎo)作用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（12）：123-124.

[5] 劉燦娟. 食管癌患者圍手術(shù)期健康教育的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（5）：239-240.