錢毅東

【摘 要】 心臟康復治療在近些年來屬于新興交叉學科，其效果能夠面對絕大多數(shù)心血管疾病患者，心血管疾病一級二級預(yù)防過程中其都能夠有著十分不錯的治療效果，同時低成本高療效的效果也給廣大的心腦血管疾病帶來了福音。但是現(xiàn)在我國心臟康復治療起步比較晚且實施不夠完善，文章針對心臟康復治療的實際情況和臨床應(yīng)用進行分析。

【關(guān)鍵詞】 心臟康復；血管疾??；臨床療效

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-218-02

1 前言

心臟康復是指使用藥物和運動心里等多個方面多個學科的綜合干預(yù)來改變心血管疾病的生活方式進而控制危險因素，讓患者的生理和心理等多個方面的功能夠都能夠恢復到正常狀態(tài)，延緩動脈粥狀硬化并改善心肌缺血等問題，減少殘疾概率的同時幫助患者回歸社會，減少心血管疾病發(fā)生率和死亡率?，F(xiàn)在冠心病等疾病依然是世界上居民死亡的主要原因，而心臟康復對其治療效果和預(yù)防效果都十分顯著。

2 心臟康復現(xiàn)狀

心臟康復屬于一種發(fā)展中學科，一開始是人們對急性心肌梗死患者展開的活動，從最一開始的椅子療法，到早期活動分級、依托運動療法、運動核心的心臟康復治療法等，人們對于心臟康復的治療過程有著越來越深的了解和認識。現(xiàn)在國際上美國日本加拿大新加坡對于心臟康復的治療開展是最為完善的幾個國家，其中美國日本使用的是三期心臟康復牧師，住院期、早期門診期和重返工作。新加坡則是使用了計算機管理模式的心臟康復治療模式，加拿大使用護士宣教的方式來進行心臟康復的過程。我國心臟康復引入相對來說比較晚，得到2013年我國才推出有關(guān)的具體規(guī)范，但是全國范圍內(nèi)絕大多數(shù)科室依然還沒有開始心臟康復護理，沒有對心臟康復有充分的認識，心臟康復治療也不夠普及。出現(xiàn)這一問題的主要原因在于沒有康復專業(yè)的團隊。心臟康復的過程是一個持續(xù)時間長且涉及專業(yè)多的過程，需要運動康復師、心理治療師、營養(yǎng)師藥劑師等多個職業(yè)共同組建。我國當前這方面的人才缺口達到40萬以上，而康復領(lǐng)域更是如此，心臟康復的專業(yè)技術(shù)人員更是基本沒有。現(xiàn)在我國心臟康復有關(guān)的醫(yī)療保險政策也不夠完善，受眾很窄，同時醫(yī)療人員和患者也沒有意識到有關(guān)的情況。

3 心臟康復內(nèi)容

心臟康復的過程是將運動教育和心理康復相結(jié)合的一項綜合性過程，包括了病情的評估和藥物治療以及運動治療心理干預(yù)等多個環(huán)節(jié)。一個全面的心臟康復環(huán)節(jié)應(yīng)當有至少五個方面：首先是對不良的生活習慣生活方式進行改變，控制體重的同時戒煙限酒；然后對患者心理健康狀態(tài)進行關(guān)注和恢復，進行社會因素管理；第三步對患者的血壓血脂血糖進行測定和恢復，針對此進行個體化的用藥來提高治療的依從性；第四步對患者生活質(zhì)量進行改善，督促患者進行康復性運動并提供營養(yǎng)咨詢和運動咨詢；最后一步強化職業(yè)康復護理的工作來幫助患者回歸到社會工作當中。在治療過程中康復醫(yī)師根據(jù)患者的實際情況來制定出來針對性的運動處方來對患者運動強度頻率進行關(guān)注，進行科學的康復運動。有關(guān)研究表示適當?shù)倪\動能夠有效的促進心肌增生毛細血管的同時增加增粗小動脈，與此同時適當?shù)倪\動可以有效的改善心臟的適應(yīng)功能并提高冠狀動脈的供血能力。各種研究都顯示心絞痛和心肌梗死等心血管疾病在合理的運動康復訓練過程中都能得到不小受益。我國使用的心臟康復治療主要是在治療前期進行預(yù)防、治療過程中進行干預(yù)、治療后期進行管理的治療模式?，F(xiàn)代心臟康復治療過應(yīng)當在剛出現(xiàn)心血管疾病的時候第一時間進行啟動，每個階段過程中心臟康復需要有不同的側(cè)重點來進行重點恢復治療。在住院期間進行的心臟康復治療是康復過程的第一階段，這一過程中主要是了解患者的病因和具體情況然后進行相關(guān)的治療過程，滿足患者基本生活需求的同時縮短住院期。這一過程中如果患者發(fā)生了突發(fā)的心血管疾病就很容易感到恐懼和焦慮，所以需要盡快的對患者進行精神情況評估和治療，所以就需要對患者精神狀況進行評估的同時進行心理干預(yù)。病情允許的條件下可以配合一定的藥物治療過程。病情允許的條件下醫(yī)生在評估病情完成之后應(yīng)當盡早的開始循序漸進的康復過程，首先可以走臺階或者進行床旁活動等，這些恢復過程都應(yīng)當是在監(jiān)視心電圖和血壓的情況下進行的。隨后出院早期的心臟恢復治療應(yīng)當是出院2到6周時進行，這一過程中主要目標在于幫助患者深入的了解心血管疾病發(fā)生的影響因素，改變不健康生活方式的同時進行身體鍛煉，讓身體的體能恢復到中等以上來確保能夠進行日后的工作生活。這一階段當中心臟康復的治療對患者血糖血脂血壓以及吸煙體重等情況進行評估了解，對患者心理生理健康進行了解并幫患者建立起來健康的生活方式。完成之后，需要進行長期維持的隨訪心臟康復健康治療，在鞏固心臟康復治療的基礎(chǔ)上幫助患者進行規(guī)律性的鍛煉來確保身體能夠達到最佳的狀態(tài)。心理康復短期目標在于對癥狀進行控制并提高心臟功能儲備，降低患者的心理負面影響并改善患者的社會職業(yè)情況。長期的心理康復主要目標在于對患者的心理健康和生活質(zhì)量進行改善，降低疾病發(fā)病率和危險因素觸發(fā)因素。

4 結(jié)束語

心臟康復的過程是對心臟病進行一級二級三級預(yù)防的重要組成關(guān)鍵，傳統(tǒng)心血管疾病的治療過程往往僅僅是對心血管疾病發(fā)生之后的搶救和治療進行關(guān)注，但是沒有充分重視出院后和住院間的心臟康復。康復治療現(xiàn)在在我國醫(yī)療體系當中占據(jù)十分薄弱的環(huán)節(jié)，是健康服務(wù)的短板所在。文章綜合分析了心臟康復治療的實際情況，并對其臨床應(yīng)用進行綜合概述，希望能夠讓更多人了解到心臟康復的意義，降低心血管疾病發(fā)生率和死亡率，改善患者生活。

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