黃桂嬌

【摘 要】

目的：評價(jià)快速心律失常采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效和安全性。方法：選擇的研究對象為我院2015年10月-2018年5月收治的106例快速心律失?；颊撸ㄟ^摸球法分為對照組和治療組，每組中患者數(shù)量為53例，對照組予以碘胺酮治療，治療組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾治療，對兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：治療組的治療總有效率與對照組作比較，對照組低于治療組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組作比較，兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：快速心律失常選擇胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，可取得顯著性臨床療效，安全可靠，值得廣泛應(yīng)用于臨床治療工作中。

【關(guān)鍵詞】 快速心律失常；美托洛爾；胺碘酮；臨床療效；安全性

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-091-01

快速心律失常是心血管內(nèi)科十分常見的病癥，其主要病情特點(diǎn)為發(fā)病急驟。進(jìn)展速度快、致死率高等。具體包括兩種類型，及房性心動過速、室性心動過速?？刂菩氖衣适侵委熢摬〉闹饕椒?。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，雖然盡早用藥治療可使快速心律失常的搶救率得到顯著提高，但目前臨床常用藥種類繁多，如何選擇安全有效的治療藥物是亟待解決的問題。本文選擇的研究對象為我院收治的106例快速心律失?；颊撸F(xiàn)作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇的研究對象為我院2015年10月-2018年5月收治的106例快速心律失?；颊撸{入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》中快速心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②心功能≤3級，心室律≥120次/min；③患者治療依從性良好，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期階段的女性患者；②患有病竇綜合征、II度房室傳導(dǎo)阻滯、慢性阻塞性肺疾??；③肝、腎、心等重要臟器功能不全或惡性腫瘤、血液疾病。通過摸球法分為對照組和治療組，每組中患者數(shù)量為53例。對照組男性患者27例，女性患者26例，患者年齡45-76歲，平均年齡（62.8±7.5）歲；其中室性期前收縮16例，竇性心動過速13例，房性期前收縮24例；治療組男性患者29例，女性患者24例，患者年齡47-75歲，平均年齡（63.7±7.4）歲；其中室性期前收縮14例，竇性心動過速12例，房性期前收縮27例。兩組一般資料作對比后，發(fā)現(xiàn)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在比較意義。

1.2 方法 對照組：300mg胺碘酮+40ml濃度為5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，在10-30min內(nèi)完成滴注，1次/d，再依照1mg/min的標(biāo)準(zhǔn)予以胺碘酮靜脈泵注，連續(xù)滴注6h后調(diào)整用藥劑量為0.5mg/min?？刂瞥跏冀o藥劑量為2200mg/d，心率控制效果較理想者，則需要維持治療2-4h的時間。治療組：按照對照組的胺碘酮給藥方式，在用藥30min后予以5mg美托洛爾行靜脈推注，保證推注時間在5min以上，調(diào)整推注速度為0.5-1mg/min，對于療效不佳者可在治療5min后再次按照上述用藥劑量進(jìn)行治療，但總給藥量需≤15mg。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組頭痛、腹瀉、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，評定用藥安全性。以《心律失常嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)評價(jià)臨床療效，其中顯效：用藥72h內(nèi)臨床癥狀全部消失，心電圖檢查結(jié)果顯示為正常，心率平均減慢>10次/min，竇性心律≤60次/min；有效：臨床癥狀、心電圖較治療前改善明顯，心率平均減慢速度介于5-10次/min之間；無效：臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果無明顯變化，心率減慢速度<5次/min[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，使用百分率（%）描述治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，組間予以x2檢驗(yàn)，P<0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果 對照組的治療總有效率與治療組相比，治療組顯著高于對照組，兩組之間差異明顯（P<0.05），見下表。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 治療期間對照組出現(xiàn)腹瀉、頭痛各2例，低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.4%；治療組出現(xiàn)低血壓、頭痛、腹瀉各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%，組間作比較，差異不明顯（x2=0.5408，P=0.4621）。

3 討論

快速心律失常屬于一種心臟疾病，其在冠心病患者中比較常見，患者主要表現(xiàn)出房顫、室上性心動過速等，其會嚴(yán)重?fù)p害患者身體和心理健康，甚至?xí)斐尚墓δ芩ソ叨鴮?dǎo)致患者直接死亡。藥物治療是當(dāng)前臨床治療快速心律失常的主要方法，其中聯(lián)合用藥的治療效果和安全性備受信賴和肯定。

胺碘酮是廣譜性的抗心律失常藥物，其同時具備抗心率失常和β受體阻滯的雙重功效，可對鈉、鈣等多種通道進(jìn)行阻滯。但本品應(yīng)用于快速心律失常治療工作中，存在較多的毒副作用，甚至?xí)?dǎo)致竇性心動過緩或心臟功能惡化，長期使用的情況下，會導(dǎo)致肺部纖維化和心臟不良反應(yīng)[4]。美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑之一，其可對心率傳導(dǎo)速度進(jìn)行有效延緩，使心肌耗氧量顯著降低，對患者心律失?，F(xiàn)象進(jìn)行迅速改善。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)協(xié)同抗心律失常，對竇性心律進(jìn)行有效控制。

由本次研究結(jié)果可知，治療組患者的治療總有效率較對照組顯著提高，組間差異顯著（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。從而充分證明，快速心律失常選擇胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，可取得顯著性臨床療效，安全可靠，值得廣泛應(yīng)用于臨床治療工作中。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔慧琴，姚平波，文紅艷.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018（24）：22+24.

[2] 李延召.胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾對快速心律失常患者心功能及心率變異性的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（08）：911-912.

[3] 宋晨光.快速心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（19）：84-85.

[4] 魏顯敬，謝蓮娜，王凱君.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常療效及安全性評價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（06）：796-799.