李曉翠

【摘 要】

目的：老年人肺結(jié)核患者數(shù)量日漸增加，做好抗結(jié)核病藥物應(yīng)用則能夠讓老年肺結(jié)核患者得以改善，但是其中存在的不良反應(yīng)需要予以細(xì)致觀察。本研究主要就老年肺結(jié)核患者在運(yùn)用抗結(jié)核病藥物治療過(guò)程中的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并就其不良反應(yīng)的影響因素進(jìn)行分析。方法：選取2015至2017三年以來(lái)在我院治療的老年肺結(jié)核患者300例，記錄其出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：患者不良反應(yīng)發(fā)生率為95%，不同患者性別、年齡、治療類(lèi)型、診斷類(lèi)型的不同，不良反應(yīng)也有差異。結(jié)論：抗結(jié)核病藥物診療效果雖好，但是其不良反應(yīng)率較高，高齡或者有肝病史，有糖尿病史的患者不良反應(yīng)更高。

【關(guān)鍵詞】 抗結(jié)核??；藥物治療；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-055-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 本論文針對(duì)300例老年肺結(jié)核患者開(kāi)展回顧性分析工作，患者的治療療程為初治患者6個(gè)月，復(fù)治患者8個(gè)月。各個(gè)患者都被確診為肺結(jié)核病患者，關(guān)于有關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)方面，不僅完整的保存了患者一般臨床資料，研究工作的開(kāi)展征取了患者及其家屬意見(jiàn)，均同意參與相關(guān)研究工作，并且不包括患有精神障礙、合并惡性腫瘤的患者。在所有的患者中，男性老年肺結(jié)核患者為170例，女性老年肺結(jié)核患者為130例，平均年齡為（66.23±5.98），初治涂陽(yáng)與涂陰患者列數(shù)分別為105例和116例，復(fù)治涂陽(yáng)與涂陰患者列數(shù)分別為30例和49例。

1.2 治療方法 關(guān)于初治患者在開(kāi)展治療工作的過(guò)程中，對(duì)2H3R3Z3E3/4H3R進(jìn)行了運(yùn)用，0.3g為H劑量，0.45g為R劑量，1.5g為Z劑量，0.75g為E（乙胺丁醇）劑量，患者服用時(shí)間為清晨，需要空腹飲用，強(qiáng)化治療的時(shí)間需要持續(xù)兩個(gè)月，在接下來(lái)的四個(gè)月時(shí)間內(nèi)，繼續(xù)對(duì)H劑量與R劑量進(jìn)行服用，H劑量與R劑量分別為0.3g與0.45g。

針對(duì)復(fù)治患者需要開(kāi)展化療治療工作（2H3R3Z3E3/6H3R3），其持續(xù)時(shí)間為八個(gè)月，其中，0.3g為H劑量，0.45g為R劑量，1.5g為Z劑量，0.75g為E（乙胺丁醇）劑量，與初治患者的治療相同，患者服用時(shí)間仍然為清晨，需要進(jìn)行空腹飲用，強(qiáng)化治療的時(shí)間為兩個(gè)月。在接下來(lái)六個(gè)月時(shí)間中，患者需要繼續(xù)對(duì)H劑量與R劑量進(jìn)行服用。在對(duì)藥物進(jìn)行服用的階段內(nèi)，應(yīng)當(dāng)一個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查一次，主要檢查項(xiàng)目為肝功能與血常規(guī)，一旦藥物服用時(shí)間滿1個(gè)月，需要對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行檢查，倘若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)當(dāng)迅速開(kāi)展相關(guān)控制工作，避免治療對(duì)患者肝腎功能造成影響。

1.3 研究評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在開(kāi)展相關(guān)研究評(píng)定工作的過(guò)程中，所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)為《藥品不良反應(yīng)報(bào)告以及檢測(cè)管理辦法》，是由我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)以及藥品監(jiān)管局聯(lián)合出版。相關(guān)觀察工作，從下列幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行：是否存在神經(jīng)受損情況、胃腸反應(yīng)是否異常、肝是否存在損傷等，針對(duì)患者臨床一般體現(xiàn)、用藥狀況及實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果等方面，開(kāi)展了具體、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作，針對(duì)所有患者認(rèn)真開(kāi)展相關(guān)隨訪工作，其中，初治肺結(jié)核患者與復(fù)治肺結(jié)核患者的隨訪時(shí)間分別為六個(gè)月與八個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 針對(duì)相關(guān)患者數(shù)據(jù)信息，開(kāi)展相關(guān)分析工作。在進(jìn)行分析工作的過(guò)程中，主要對(duì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行了運(yùn)用，X2檢驗(yàn)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料、t值為分析內(nèi)容，分別運(yùn)用百分?jǐn)?shù)、（x±s）將其表示出來(lái)。一旦出現(xiàn)P<0.05的情況，則表明所記錄的數(shù)據(jù)間存在著非常顯著的差異。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)于不良反應(yīng)的發(fā)生情況方面 通過(guò)相關(guān)研究工作的開(kāi)展，表明老年肺結(jié)核病患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為95.00%。其中，75例老年肺結(jié)核病患者產(chǎn)生肝功能損害，74例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，54例患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害，21例患者血液系統(tǒng)出現(xiàn)異常，29例患者產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，17例患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損害，15例患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)情況。

2.2 關(guān)于患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的單因素研究方面 關(guān)于患者發(fā)生不良反應(yīng)的單因素研究方面，主要針對(duì)患者的年齡、性別、診斷類(lèi)型、治療類(lèi)型等多個(gè)單因素，開(kāi)展相關(guān)的分析工作，所得出的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)存在著顯著差異。

3 結(jié)論

現(xiàn)階段，臨床上關(guān)于結(jié)核病的治療方面，主要運(yùn)用全程服用抗結(jié)核藥物、聯(lián)合、規(guī)律等方法，開(kāi)展相關(guān)治療工作。在開(kāi)展化療治療的過(guò)程中，一旦患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，如：肝功能異常、藥物過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，都會(huì)影響治療進(jìn)程與效果。在本次的研究工作中，許多患者產(chǎn)生了不良反應(yīng)，其整體發(fā)生率高達(dá)95.00%，可能與所服用抗核藥物存在聯(lián)系。針對(duì)患者的許多等因素，如：性別、治療類(lèi)型、年齡、診斷類(lèi)型等多個(gè)方面，開(kāi)展了相關(guān)分析工作，存在著顯著的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)差異?；颊吒喂δ苁軗p情況的出現(xiàn)，其中的一個(gè)危險(xiǎn)因素就是年齡。也就是說(shuō)，老年人在對(duì)抗結(jié)核藥物進(jìn)行服用的過(guò)程中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率會(huì)比較大，在使用抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)發(fā)生的獨(dú)立因素中，年齡這一因素存在著很大危險(xiǎn)。所以，針對(duì)不良反應(yīng)高發(fā)患者，在開(kāi)展相關(guān)治療工作的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)患者的具體情形，對(duì)合適的治療方法進(jìn)行運(yùn)用，最大限度降低不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃志英.抗結(jié)核病藥物治療老年肺結(jié)核的不良反應(yīng)及影響因素分析[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018（07）：184-185.

[2] 劉堯.抗結(jié)核病藥物治療老年肺結(jié)核的不良反應(yīng)及影響因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A1）：132.

[3] 邵海峰.抗結(jié)核病藥物治療老年肺結(jié)核的不良反應(yīng)及影響因素研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（07）：157-158.