陳偉英 羅曉玲

【摘 要】

目的：探討助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的影響。方法：入組研究對象來自于在2016年6月-2017年5月期間階段在我院產(chǎn)檢的高齡產(chǎn)婦108例，隨機將其分為觀察組和對照組，每組54例。108例產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期均給予常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上配合助產(chǎn)護理。結(jié)果：觀察組順產(chǎn)率72.22%，明顯比對照組的48.15%高，而剖宮產(chǎn)率18.52%，明顯比對照組的33.33%低，比較差異具有統(tǒng)計學意義（X2=10.648/6.635；P<0.05）。觀察組順產(chǎn)的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間分別為（6.89±1.81）h、（0.78±0.32）h和（7.94±2.04）h，都比對照組順產(chǎn)產(chǎn)婦的（8.51±1.42）h、（1.03±0.42）h和（9.83±1.64）h短，比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.746/2.474/4.746；P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)護理能夠有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，提高其自然分娩率，顯著縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，降低高齡產(chǎn)婦的分娩風險。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)護理；高齡產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程

【中圖分類號】

R714.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-049-01

對于高齡產(chǎn)婦來說，其較適齡產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)的風險更大[1]。因此，加強高齡產(chǎn)婦的助產(chǎn)護理，促使其選擇合理的分娩方式，順利完成分娩，是一項十分重要的臨床工作[2]。筆者以下就對2016年6月-2017年5月期間階段在我院產(chǎn)檢的54例高齡產(chǎn)婦實施了助產(chǎn)護理干預，并對其分娩方式和產(chǎn)程的情況進行了分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入組研究對象來自于在2016年6月-2017年5月期間階段在我院產(chǎn)檢的高齡產(chǎn)婦108例，以對照實驗要求為依據(jù)，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均設(shè)置54例產(chǎn)婦。觀察組54例產(chǎn)婦，年齡36-42歲，平均年齡（38.8±1.5）歲；平均孕周（40.3±1.2）周；組內(nèi)包含26例初產(chǎn)婦和28例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組54例產(chǎn)婦，年齡35-44歲，平均年齡（38.2±1.7）歲；平均孕周（40.1±1.1）周；組內(nèi)包含25例初產(chǎn)婦和29例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的組間資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，不存在顯著差異性P>0.05。本次研究組內(nèi)108例產(chǎn)婦及其家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并同意參與。

1.2 臨床方法

108例產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期均給予常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上配合助產(chǎn)護理，助產(chǎn)護理實施如下：

1.2.1 風險評估

對于高齡產(chǎn)婦來說，由于其存在較大的分娩風險，因此在產(chǎn)婦產(chǎn)前要對其實施風險評估，根據(jù)風險評估結(jié)果安排具體的助產(chǎn)護理。對于存在較高分娩風險的產(chǎn)婦要調(diào)配安排臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和助產(chǎn)士協(xié)助其進行分娩[3]。

1.2.2 產(chǎn)前護理

在產(chǎn)婦分娩前助產(chǎn)士要對其實施有效的健康宣教，健康宣教對象包括產(chǎn)婦的家屬在內(nèi)，通過對其實施健康宣教，一方面提高產(chǎn)婦對妊娠、分娩過程的科學認知，使其明白分娩是一個自然的生理過程，要以良好的心態(tài)對待；另一方面能夠使產(chǎn)婦掌握更多的分娩知識，從而提升其自我監(jiān)護意識，一旦出現(xiàn)異常立即與醫(yī)生進行溝通[4]。其次助產(chǎn)士要將產(chǎn)前檢查制度及檢查質(zhì)量進行徹底地貫徹實施，以此來保證胎兒健康發(fā)育和成長。最后助產(chǎn)士要積極地對產(chǎn)婦實施心理護理，幫助產(chǎn)婦緩解心理壓力，促使產(chǎn)婦保持積極樂觀的妊娠態(tài)度。

1.2.3 產(chǎn)時護理

助產(chǎn)士要在產(chǎn)婦分娩前進行嚴密觀察，主要是觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮等臨產(chǎn)征兆。當產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮之后，助產(chǎn)士要將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到舒適的待產(chǎn)環(huán)境中進行待產(chǎn)，同時可以指導患者的丈夫進行陪產(chǎn)。助產(chǎn)士要在觀察產(chǎn)婦宮縮情況、以及其他臨產(chǎn)情況的基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦的分娩狀況進行綜合評價，并且根據(jù)最終的分娩風險評價結(jié)果采取相應的護理措施進行處理。當產(chǎn)婦進入分娩后，助產(chǎn)士首先要鼓勵產(chǎn)婦增強其分娩信心，同時指導產(chǎn)婦科學的配合用力，同時采取撫摸、按摩等方式來幫助產(chǎn)婦分散疼痛注意力，幫助產(chǎn)婦順利完成分娩[7]。

1.2.4 產(chǎn)后護理

待產(chǎn)婦完成分娩后，助產(chǎn)士首先要在第一時間告知產(chǎn)婦新生兒已經(jīng)娩出，以此來及時的安撫產(chǎn)婦的情緒，避免產(chǎn)婦由于情緒波動較大引起大出血。其次產(chǎn)后助產(chǎn)士要科學的按摩產(chǎn)婦子宮，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。最后由專業(yè)的助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦掌握科學母乳喂養(yǎng)的方式，并對產(chǎn)婦及新生兒的生命體征進行實時監(jiān)護和觀察。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS13.0對計數(shù)資料和計量資料進行分析，并分別以（%）和（x-±s）形式表示，分別采取卡方檢驗和t檢驗進行，將0.05作為其檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯比對照組產(chǎn)婦高，而剖宮產(chǎn)率則明顯比對照組產(chǎn)婦低，比較差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2.2 兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較

觀察組順產(chǎn)產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間，都比對照組順產(chǎn)產(chǎn)婦短，比較差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05；而觀察組順產(chǎn)產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間則與對照組順產(chǎn)產(chǎn)婦相當，比較差異不具有統(tǒng)計學意義P>0.05。

3 討論

我院為了提升高齡產(chǎn)婦的分娩護理質(zhì)量，降低其分娩風險，將助產(chǎn)護理應用到高齡產(chǎn)婦的圍生期護理中。助產(chǎn)護理干預在實施過程中首先通過對產(chǎn)婦實施心理護理實施，可幫助產(chǎn)婦緩解不良心理情緒，促使產(chǎn)婦合理選擇分娩方式。其次通過實施分娩全程陪護，可顯著提高高齡產(chǎn)婦的安全感，促使其積極配合分娩，從而顯著縮短產(chǎn)程時間。最后通過實施產(chǎn)后健康護理，能夠保證產(chǎn)婦及新生兒的健康。賴志燕等人的研究中，通過采取隨機對照研究的方式，將所選的符合條件的高齡產(chǎn)婦設(shè)置為兩組，其中的觀察組在圍生期給予助產(chǎn)護理干預，而對照組則給予常規(guī)的分娩護理，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率可達到76.0%，而對照組產(chǎn)婦僅為40.0%，這一結(jié)果與本次研究結(jié)果相符，本次研究中采取助產(chǎn)護理干預的觀察組產(chǎn)婦，其順產(chǎn)率達到了72.22%，顯著高于對照組的48.15%，P<0.05。這也表明了助產(chǎn)護理通過對高齡產(chǎn)婦進行全方位的助產(chǎn)干預，能夠準確評估產(chǎn)婦的分娩條件，促進產(chǎn)婦合理選擇分娩方式，從而有效控制剖宮產(chǎn)率。同時該研究還表明，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間較對照組，顯著縮短，尤其是在第二產(chǎn)程時，產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展更快。這一結(jié)果表明，助產(chǎn)護理能夠有效的促進產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展，從而縮短產(chǎn)程時間，提高分娩的安全性。

綜上所述，助產(chǎn)護理能夠有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，提高其自然分娩率，顯著縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，降低高齡產(chǎn)婦的分娩風險。

參考文獻

[1] 龍翠萍，卓麗英，覃秀，等.助產(chǎn)士心理護理干預對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進展及剖宮率的影響[J].國際精神病學雜志，2017，9（02）：156-161.

[2] 孟凡杰.助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的干預意義探析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，23（09）：282-286.

[3] 張曉麗.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，20（18）：345-349.