謝藝玲

[摘要] 目的 淺析激勵式護理對甲狀腺癌手術患者負性情緒及生存質量的影響。 方法 隨機將方便選取的2015年5月—2017年6月期間在該院接受治療的60例甲狀腺癌手術患者分為兩組，每組患者30例，一組為觀察組患者給予激勵式護理，另一組對照組患者給予常規(guī)護理，觀察兩組患者負性情緒以及生活質量。 結果 治療后，觀察組患者焦慮評分為（40.60±6.81）分；對照組焦慮評分（49.66±7.34）分，觀察組優(yōu)于對照組（t=2.05，P<0.05）；觀察組抑郁評分為（50.26±6.41）分，對照組抑郁評分（40.32±6.01）分，觀察組優(yōu)于對照組（t=2.57，P<0.05）；觀察組總質量評分為（83.64±5.62）分均明顯優(yōu)于對照組總質量評分為（60.32±5.24）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=6.88，P<0.05）；觀察組患者對服務與技術、關心與愛護以及環(huán)境與指導滿意度均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 為甲狀腺癌手術患者使用激勵式護理可以有效改善其不良情緒以及生活質量，提高患者護理滿意度，值得臨床大力推廣。

[關鍵詞] 激勵式護理；甲狀腺癌；負性情緒

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（a）-0165-03

Analysis of the Influence of Incentive Nursing on Negative Emotion and Quality of Life of Thyroid Cancer Patients

XIE Yi-ling

General surgery，The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361009 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of incentive nursing on negative emotions and quality of life of thyroid cancer patients. Methods 60 patients undergoing thyroid cancer surgery in the hospital from May 2015 to June 2017 were convenient selection and randomly divided into two groups， 30 patients in each group. One group received incentive nursing care for the observation group， and patients in the control group were given routine care to observe negative emotions and quality of life in both groups were compared. Results After treatment， the anxiety score in the observation group was（40.60±6.81）points； the anxiety score in the control group （49.66±7.34）points was better in the observation group than in the control group（t=2.05，P<0.05）； the depression score in the observation group was （50.26±6.41）points， control group depression score （40.32±6.01）points， observation group was better than control group（t=2.57，P<0.05）； observation group total quality score was（83.64±5.62）points were significantly better than the control group total quality score（60.32±5.24）points， there was a significant difference between groups（t=6.88，P<0.05）； Patients in the observation group were significantly more satisfied with service and technology， care and love， and environment and guidance than the control group， with significant differences between groups （P<0.05）. Conclusion The use of incentive nursing for patients with thyroid cancer surgery can effectively improve their bad mood and quality of life， improve patient's care satisfaction， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Incentive care； Thyroid cancer； Negative emotions

甲狀腺癌是臨床常見疾病之一，具有病情重、發(fā)病緩慢等特點，患病初期患者并不會有明顯的感受，待到發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期[1]。臨床主要的治療方式就是外科手術，將原病灶以及轉移病灶切除，同時給予術后治療，臨床效果較好[2-3]。但治療過程中，患者常常因對治療不了解，以及對自身疾病認識不足，導致產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒[4-5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)若能為患者進行有效的護理干預，可改善患者心理狀態(tài)，患者治療效果更為理想。人類是情感較為豐富的動物，因此在治療疾病的過程中感情因素也會對人類生活以及工作造成較大影響。激勵是一種對被管理者進行管理的手段，可以對其進行鼓勵，并且激發(fā)其內在潛力。然可朝著目標更加努力。臨床為患者進行激勵護理干預主要就是為了對患者的生理以及心理進行針對性干預，給予患者情感支持以及指導，提高患者對于疾病的認識，加快患者的康復速度。該文主要淺析激勵式護理對甲狀腺癌手術患者負性情緒及生存質量的影響，將2015年5月—2017年6月期間在該院接受治療的60例甲狀腺癌手術患者作為該次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受治療的60例甲狀腺癌手術患者作為該次研究對象，將其按照數(shù)字隨機法分為對照組與觀察組，對照組（n=30）患者給予常規(guī)治療，其中男患者17例，女患者13例；年齡為32～56歲，平均年齡（47.65±3.26）歲；按學歷分為：4例為小學及以下，8例為中專及初中，18例為大專及以上。觀察組（n=30）給予激勵式護理，其中男患者16例，女患者14例；年齡為32～57歲，平均年齡（47.89±3.85）歲；按學歷分為：5例為小學及以下，9例為中專及初中，16例為大專及以上。入選標準：臨床確診為甲狀腺癌，并在該院進行手術治療；臨床資料齊全；患者均為成年人；無合并其他心肝腎嚴重疾病。排除標準：術后出現(xiàn)嚴重手術并發(fā)癥，存在其他臟器嚴重疾病以及心腦血管等疾??；存在精神障礙或心理障礙，無法進行有效溝通。該次研究已經(jīng)過該院倫理委員會批準，患者均同意參加該次研究，已簽署知情同意書。將兩組患者一般資料利用統(tǒng)計學進行分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行有效對比研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，其中包括飲食護理、體征觀察、環(huán)境護理以及健康宣教等，告知患者及其家屬疾病的相關知識以及注意事項。觀察組患者給予激勵式護理干預措施。①體位護理：術前為患者進行頸部過伸位訓練，并對其進行手部撫摸按摩，每天進行2次，早晚各1次。并且指導患者進行術中正確體位練習，避免不正確體位造成手術影響。②心理干預：患者在治療過程中常因為對于自身疾病不了解以及擔心身體狀況、家庭情況等，常會出現(xiàn)不良情緒，因此護理人員在護理過程中，應關注患者的情緒變化，應多于患者進行溝通，為患者講解其病情現(xiàn)狀，講解的過程中應按照患者的文化程度進行簡單較易理解的語言進行教育，同時告知其治療方法以及過往成功病史，幫助患者樹立治療的信心，可讓同類型的病友來與患者進行交談，互相交流溝通，減少其孤獨感?；颊咴谶M入手術室之后可能會出現(xiàn)各種應激反應，例如面色灰白、心率加快等，護理人員應給予其語言指導，暗示性的語言可以幫助患者樹立治療的信心，緩解不良情緒。③健康教育：護理人員應針對患者的文化程度以及理解程度調整講解方式，保證患者都能理解自身疾病，同時要督促患者進行術前常規(guī)檢查以及特殊檢查為其進行檢查講解以及注意事項講解。術前應告知其手術時間以及準備事項，為其介紹手術室情況，以及麻醉方式以及麻醉藥、麻醉后的體位。告知患者術后可能出現(xiàn)的情況以及不良現(xiàn)象，同時教育家屬進行相關護理，告知家屬配合護理人員的護理干預，招呼患者的情緒。④家庭支持：術后患者較易受到情緒影響，因此家屬的支持與關心對患者病情恢復尤其重要，護理人員應與患者家屬多進行溝通，告知家屬應給予患者多點關心、愛護，不僅要照顧其身體，還應關注患者的心理情緒，適當給予患者安慰，幫助其緩解不良情緒。⑤飲食干預：應指導患者進行合理飲食，根據(jù)患者特點進行飲食干預，告知患者應多食用高營養(yǎng)以及高纖維食物。應多食用蔬菜、水果以及蛋奶類食物。避免食用油膩、辛辣、生冷以及刺激類食物。

1.3 觀察指標

利用抑郁自評量表以及焦慮自評量表對兩組患者進行焦慮、抑郁評價。抑郁自評量表中包含了20個項目，滿分為100分，分數(shù)越高證明抑郁程度越嚴重。

利用SF-36對兩組患者生活質量進行評價，其中包括了情緒功能、認知功能、角色功能、社會功能以及軀體功能五個內容，每個內容滿分為100分，分數(shù)越高證明生活質量越好。利用該院自制的滿意度調查表對患者進行滿意度調查，調查表中包括關心與愛護、服務與技術、環(huán)境與指導等3個維度，分數(shù)越高證明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學處理軟件處理研究中相關數(shù)據(jù)，（x±s）用表示計量資料，采用t進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者焦慮情緒以及抑郁情緒評分

對照組與觀察組治療后焦慮情緒以及抑郁情緒差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者焦慮評分以及抑郁評分均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者生活質量

觀察組患者認知功能、情緒功能、角色功能、社會功能、軀體功能以及總質量評分均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者護理滿意度

觀察組患者對服務與技術、關心與愛護以及環(huán)境與指導滿意度均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

甲狀腺癌常發(fā)病于中青年女性，男性也會患病，該疾病在近幾年發(fā)病率逐漸升高[5]。甲狀腺癌雖是危重疾病，但若能在早期得到確診并且接受科學治療，95%的患者可以長期存活[6]。目前最主要的治療方式就是手術治療，但手術屬于一項應激時間，加上患者對于手術室的陌生感，以及對手術的擔憂以及疾病的不了解，患者常常會產(chǎn)生較大的心理壓力。臨床相關研究證明，心理壓力會嚴重影響患者的心率、呼吸以及血壓等，增高并發(fā)癥發(fā)生率。鼓勵是一種激發(fā)人體的心理過程，激勵式護理是一種護理人員與患者及其家屬之間的感情交流方式，幫助患者樹立治療信心[7-8]。所有的患者都需要鼓勵以及關懷，護理人員應給予患者積極的情感激勵，緩解患者的不良情緒。有關研究認為，人具有5種需求，主要包括生理、安全、社交、尊重以及成就，當?shù)蛯哟涡枰獫M足之后，高層次需要也會變?yōu)橹鲗枰煌膶哟涡枰膹姸炔灰粯?。具有針對性的管理措施可以有效滿足人類的個性需要，引導其不斷發(fā)展至高層次需要，起到激勵作用。激勵可以激發(fā)人的動機，是一種常見的鼓勵手段。激勵不是用物質進行誘導，也不是刺激患者精神理想，而是與患者及其家屬之間的一種感情聯(lián)系，幫助患者建立治療的信心。在該次研究中，觀察組患者的焦慮、抑郁以及生活質量均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），為患者進行激勵式護理可以有效改善患者的不良情緒，心理壓力緩解可減少并發(fā)癥發(fā)生率等。觀察組患者認知功能、情緒功能、角色功能、社會功能、軀體功能以及總質量評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由于激勵式護理改善了患者的心理狀況，患者對于治療信心更高，因此生活質量也得到了明顯提升。觀察組患者對服務與技術、關心與愛護以及環(huán)境與指導滿意度均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對患者進行激勵式護理干預可以有效改善患者對于護理的滿意度，有效建立良好的護患關系。在楊俊華等人[5]研究中，觀察組患者焦慮評分以及憂郁評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理后觀察患者生命質量評分高于對照組（P<0.05），與文該研究結果相似。

綜上所述，為甲狀腺癌手術患者進行激勵式護理，可以有效改善其不良情緒，提高其生活質量，患者護理滿意度更高，值得臨床大力推廣使用。

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（收稿日期：2018-05-08）