鄭桂萍

【摘 要】

目的：探討健康宣教對維持性血液透析患者高磷血癥的干預(yù)影響效果。方法：以本院收治的80例維持性血液透析高磷血癥患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別進(jìn)行常規(guī)健康教育干預(yù)和上述基礎(chǔ)上的系統(tǒng)健康宣教干預(yù)。進(jìn)行觀察，對比兩組患者干預(yù)后的自我管理及行為積極度和血磷、血紅蛋白、白蛋白含量變化情況。結(jié)果：干預(yù)后3個月及干預(yù)后6個月監(jiān)測兩組患者血磷、鈣磷乘積，干預(yù)組指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P <0.05）。干預(yù)組患者相關(guān)知識行為問卷的總分及均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化健康教育不僅能夠提高患者的健康相關(guān)行為，還能降低高磷血癥患者的血磷、鈣磷乘積。

【關(guān)鍵詞】 健康宣教；血液透析；高磷血癥

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-025-01

高磷血癥是腎病患者實(shí)施維持性血液透析治療中最常見的并發(fā)癥，該病的出現(xiàn)引發(fā)鈣磷代謝紊亂，甲狀腺功能異常興奮，尤其是冠狀動脈血管的鈣化，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體代謝異常、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、心血管疾病等疾病，加重患者病情，是增加患者死亡風(fēng)險的危險因素?，F(xiàn)階段對維持性血液透析患者高磷血癥的治療主要通過各種手段進(jìn)行積極地血磷控制為主，但存在著患者對該疾病的認(rèn)知水平較差，不僅使得其對治療方法和服用藥物較差的依從性，而且不利于患者在治療中主體作用的發(fā)揮。本文研究了強(qiáng)化健康教育對患者進(jìn)行管理，旨在探討接受血液透析并發(fā)高磷血癥患者的健康教育方式及其對患者生化指標(biāo)、健康相關(guān)性行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在某院收治的維持性血液透析并發(fā)高磷血癥患者中選取80例作為觀察對象，并按照1：1的比例隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組的人員數(shù)量均定為40例，年齡為34～72歲，平均年齡在59歲，血液透析時間為6個月至8年，平均時間為（5.5±2.5）年，兩組患者在年齡、性別、病程、疾病程度等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的對象均屬于各種原因引發(fā)的腎病，接受維持性血液透析且并發(fā)高磷血癥，接受血液透析治療≥6個月且每周治療3次；血磷≥1.78mmol/L，患者均服用腸道磷結(jié)合劑；年齡≥18歲，意識清楚，自愿參加本研究，有一定的閱讀理解能力，能合作的患者。

1.2 研究方法 （1）對照組：進(jìn)行常規(guī)的健康教育干預(yù)，即包括維持性血液透析并發(fā)高磷血癥治療的注意和禁忌事項(xiàng)、服藥方法。

（2）干預(yù)組：在對照組健康教育基礎(chǔ)上添加系統(tǒng)的健康宣教干預(yù)，具體為：首先，選取10名護(hù)士負(fù)責(zé)觀察組的健康宣教工作，按照自愿原則將40例患者分為5個小組，每名護(hù)士負(fù)責(zé)一個小組，事先對10名護(hù)士進(jìn)行專門的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后負(fù)責(zé)對CKD高磷血癥患者的健康宣教。然后，根據(jù)在綜合分析患者的病情基礎(chǔ)上，制訂出系統(tǒng)、全面的健康宣教計劃，主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括維持性血液透析并發(fā)高磷血癥的臨床表現(xiàn)，誘發(fā)病因，主要影響因素，危害，治療方法，藥物認(rèn)識和服用方法，飲食控制方法，鍛煉注意事項(xiàng)，日常的自我檢測和突發(fā)病癥的自我處理，心理調(diào)節(jié)等內(nèi)容，給每位患者一冊維持性血液透析并發(fā)高磷血癥的健康手冊方便患者業(yè)余時間自我學(xué)習(xí)；在指導(dǎo)過程中研究者及時回答患者提出的疑問，每兩周一次，每次25分鐘左右。需要注意的是，在對患者進(jìn)行健康宣教時，應(yīng)當(dāng)允許患者家屬參與。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計軟件spss16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或重復(fù)測量的方差分析。計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康宣教干預(yù)前后兩組患者 自我管理及行為積極性的結(jié)果總的來說，實(shí)行健康宣教后，兩組患者的自我管理及行為積極度較干預(yù)前明顯有了很大程度地提升，而進(jìn)行兩組之間的橫向比較時，發(fā)現(xiàn)觀察組患者干預(yù)后的自我管理及行為積極度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1.

2.2 健康宣教干預(yù)前后兩組患者的血磷、白蛋白和血紅蛋白含量的檢測結(jié)果干預(yù)后，兩組的血磷含量明顯降低，且觀察組患者血磷降低程度和白蛋白水平相對穩(wěn)定程度明顯優(yōu)于對照組，詳見表2.

3 討論

維持性血液透析通過血液凈化技術(shù)的應(yīng)用可以有效延長因各種原因?qū)е碌哪I病綜合征患者，尤其是尿毒癥患者的生命期限，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床治療中普遍使用的方法。而高磷血癥是該疾病治療中十分常見且危害極大的并發(fā)癥，這主要是因?yàn)楦吡籽Y不僅很容易引起機(jī)體組織的鈣化反應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)各種心腦血管疾病，甚至?xí)鹦牧λソ摺⒐谛牟〉戎匕Y，而且也很容易引發(fā)鈣、磷代謝紊亂，甲狀腺功能異常興奮，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體代謝異常、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病。在歐美等發(fā)達(dá)國家，透析患者的相關(guān)知識指導(dǎo)大多是由專業(yè)的營養(yǎng)師實(shí)施。在我國，應(yīng)該由?？茽I養(yǎng)師為患者提供飲食指導(dǎo)，但目前還難以實(shí)現(xiàn)，尤其在一些發(fā)展相對緩慢的地區(qū)，因此，護(hù)理人員在血液透析患者的飲食服藥等健康行為的保持及促進(jìn)中的作用已愈加突顯。

參考文獻(xiàn)

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