鄭亞軍

【摘 要】

目的：探究分析腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石臨床觀察。方法：選取我院017年5月-2018年6月收納治療的高齡膽結(jié)石患者84例作為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組42例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及切口長(zhǎng)度等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于高齡膽結(jié)石患者行兩種方式治療后均有成效，但行腹腔鏡下的手術(shù)治療效果更優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療，可降低出血量和手術(shù)時(shí)間，臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；高齡；膽結(jié)石；臨床效果

【中圖分類號(hào)】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-007-01

膽結(jié)石在臨床上較為多發(fā)，是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，且發(fā)病率女性高于男性。而隨著我國(guó)老齡化的加劇，高齡膽結(jié)石患者逐漸升高，以嚴(yán)重影響老年患者的日常作息生活。本文為探究分析腹腔鏡下治療高齡膽結(jié)石的臨床效果，選取我院017年5月-2018年6月收納治療的高齡膽結(jié)石患者84例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院017年5月-2018年6月收納治療的高齡膽結(jié)石患者84例作為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組42例。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組患者男18例，女24例，年齡為52-83歲，平均年齡為（65.12±3.17）歲。觀察組患者男16例，女26例，年齡為53-80歲，平均年齡為（66.23±4.28）歲。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均符合膽結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心臟、肝臟、腎臟功能異常疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)外科手術(shù)進(jìn)行治療，主要操作為：患者取臥仰位，進(jìn)行消毒鋪巾操作，全麻后實(shí)施開(kāi)腹，檢查患者肝臟情況，明確膽囊、肝臟以及膽總管后進(jìn)行解剖，將膽囊管和動(dòng)脈充分暴露，切除膽囊，取出膽結(jié)石[1]。引流管放置，之后進(jìn)行抗感染治療。

觀察組患者實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)治療，患者手術(shù)前需空腹?fàn)顟B(tài)，利用B超檢查患者體內(nèi)結(jié)石大小、位置及數(shù)量。引流管設(shè)置于手術(shù)前，避免腹腔感染?；颊呷∨P仰位，常規(guī)消毒鋪巾，肚臍下部1cm處進(jìn)行切口，插管后在切口處通入二氧化碳于患者腹腔，同時(shí)將腹腔鏡置于患者體內(nèi)，通過(guò)腹腔鏡實(shí)施膽囊切除，之后再將之前的二氧化碳排除體外，創(chuàng)口清洗使用0.9%氯化鈉溶液[2]?；颊咄瑯舆M(jìn)行抗感染治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及切口長(zhǎng)度等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著人們生活水平以及生活節(jié)奏的變化，高齡膽結(jié)石患者呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。目前，膽結(jié)石常見(jiàn)類型以膽固醇結(jié)石為主，該類疾病的主要治療方式可分為常規(guī)手術(shù)以及腹腔鏡下手術(shù)治療。高齡患者的體質(zhì)普遍較弱，身體機(jī)能下降明顯，免疫力衰退，而膽結(jié)石對(duì)于高齡患者在上述條件下更具危害性。傳統(tǒng)下的手術(shù)治療弊端較多，主要為切口程度大、術(shù)中時(shí)間長(zhǎng)且出血量大，同時(shí)并發(fā)癥也較多。對(duì)于高齡患者而言無(wú)疑增加了風(fēng)險(xiǎn)性，使得手術(shù)難度進(jìn)一步加大[3]。膽結(jié)石對(duì)于老年患者多伴有獨(dú)有癥狀，因其機(jī)體功能下降，常會(huì)出現(xiàn)膽囊感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生中毒性休克，因此，高齡膽結(jié)石多為急診。同時(shí)此類高齡患者還伴有一些基礎(chǔ)性疾病，手術(shù)并發(fā)癥就較多。所以，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行充分評(píng)估后方可實(shí)施對(duì)應(yīng)手術(shù)，做好術(shù)前術(shù)后綜合評(píng)估工作，以及制定治療方案和預(yù)防措施，在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意把握治療的最佳時(shí)機(jī)。術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者情況，給予合理科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)隨之不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也逐漸開(kāi)始取代常規(guī)的手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)型，創(chuàng)口微小，對(duì)患者傷害較低，同時(shí)術(shù)中時(shí)間大大縮短，術(shù)后無(wú)明顯并發(fā)癥，操作簡(jiǎn)單[4]。

本文通過(guò)臨床驗(yàn)證得出，觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及切口長(zhǎng)度等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢缘贸龈骨荤R手術(shù)治療對(duì)于高齡膽結(jié)石患者更為友好。

總而言之，對(duì)于高齡膽結(jié)石患者行兩種方式治療后均有成效，但行腹腔鏡下的手術(shù)治療效果更優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療，可降低出血量和手術(shù)時(shí)間，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邊濤.腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（27）：31-32.

[2] 楊斌，王靜蓉.腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（04）：154-156.

[3] 胡亞軍，光建中，朱志偉.高齡膽結(jié)石患者行開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（28）：74-75.

[4] 趙宗耀，王向征.268例腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石患者的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（15）：92-93.