夏米斯努爾 米爾卡米力 斯看德爾 艾白都拉

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院輸血科 新疆 烏魯木齊 830001）

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于血液質(zhì)量的保障系數(shù)有了極大的提升，在臨床中發(fā)現(xiàn)，輸血安全涵蓋的環(huán)節(jié)較多，因此，想要持續(xù)改進(jìn)臨床輸血工作的質(zhì)量，需要以全面質(zhì)量管理的改進(jìn)作為基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)于各個(gè)工作環(huán)節(jié)的管理[1]。

1.研究資料及方法

1.1 研究資料

本次研究選取2015年期間每月的輸血運(yùn)行病歷與終末病歷作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

自2015年3月起，輸血醫(yī)師每天對(duì)前三天所有輸血運(yùn)行病歷的情況進(jìn)行檢查，同時(shí)，在每月的月初對(duì)上個(gè)月所有的輸血終末病歷進(jìn)行檢查。具體包括：臨床輸血的申請(qǐng)單、記錄單、不良反應(yīng)單、知情同意書、病程記錄、大量用血的審批手續(xù)、輸血前后的感染性疾病檢測與效果評(píng)估等。上述內(nèi)容需在病歷上得到完整體現(xiàn)，任意一項(xiàng)不完整即視為病歷不合格。

2.結(jié)果

2.1 病歷完整性

采用相關(guān)措施后，2015年輸血科在輸血工作中有了顯著提升，在填寫上更加具有完整性，具體包括：臨床輸血的申請(qǐng)單、記錄單、不良反應(yīng)單、知情同意書、病程記錄、大量用血的審批手續(xù)、輸血前后的感染性疾病檢測與效果評(píng)估等數(shù)據(jù)的記錄更為完整。具體數(shù)據(jù)詳見表1、表2。

表1 2014年輸血科病歷檢查情況統(tǒng)計(jì)表

表2 2015年輸血科病歷檢查情況統(tǒng)計(jì)表

2.2 病歷合格率

與2014年相比，2015年輸血病歷的合格率也有了顯著的提升。具體數(shù)據(jù)詳見表3。

表3 2014與2015年度輸血科病歷合格率統(tǒng)計(jì)表（%）

2.3 2015年的紅細(xì)胞與血漿用量較2014年有了明顯的下降。具體數(shù)據(jù)詳見表4。

表4 2014與2015年度紅細(xì)胞與血漿用量統(tǒng)計(jì)表

3.討論

目前在輸血管理的各個(gè)環(huán)節(jié)上仍存在一定的問題，為了更好地做好輸血管理工作，必須加強(qiáng)相關(guān)舉措，有效利用PDCA構(gòu)建起一個(gè)良性的循環(huán)。在具體措施上，主要包括以下幾點(diǎn)：安排專人進(jìn)行輸血申請(qǐng)單的審核工作，對(duì)于不合格的申請(qǐng)單實(shí)行拒收；醫(yī)師每日應(yīng)對(duì)前三日的輸血運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對(duì)于存在的問題，及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)；定期對(duì)輸血科醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)PDCA循環(huán)的形成；每月不定期對(duì)醫(yī)院護(hù)理部、輸血科與醫(yī)務(wù)科等科室開展隨即抽查，對(duì)于各個(gè)輸血環(huán)節(jié)的時(shí)間與相關(guān)材料的完整性進(jìn)行檢查；輸血科將每月的終末病歷與醫(yī)師用血的合理情況納入日常的績效考核工作中。

通過加強(qiáng)輸血工作的管理力度，輸血病歷的整體質(zhì)量有了顯著的進(jìn)步，有效改變了原有的輸血觀念，實(shí)現(xiàn)了紅細(xì)胞與血漿用量的降低，促進(jìn)了臨床用血的合理與有效發(fā)展，確保了醫(yī)療過程中患者的人身安全，極大地降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的幾率[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于輸血管理的重視程度逐漸提升，因此，醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于臨床輸血病歷的管理，從而真正實(shí)現(xiàn)輸血工作各個(gè)環(huán)節(jié)的有效開展。