葉玉嬋 莫康芬

（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院外科手術(shù)室 廣東 廣州 518000）

手術(shù)室在各醫(yī)院中的地位十分重要，是重要治療場所，但人員流動性較大，易發(fā)生感染；且手術(shù)室收治的多為危重癥患者，是一個風險高發(fā)的部門，因此對護理的要求非常高，手術(shù)室護理也存在著較高的難度。在護理過程中若操作不當則會影響手術(shù)治療效果，嚴重者甚至會對患者的生命安全造成威脅?；诖饲闆r，手術(shù)室護理越來越受到臨床重視，如何使各類護理隱患減少成為了備受關(guān)注的問題。近年來，隨著醫(yī)護人員、患者及其家屬對手術(shù)室護理質(zhì)量要求的不斷提高，傳統(tǒng)的護理方式已經(jīng)無法滿足需要，手術(shù)室細節(jié)護理的應(yīng)用頻率越來越高。我院選取近段時間收治的部分手術(shù)室患者行手術(shù)室細節(jié)護理，取得了較為滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年11月—2018年4月于我院接受手術(shù)治療的患者中隨機選取160例，并將其按照進行治療的前后順序分為對照組（n=80）與研究組(n=80)。對照組患者男41例，女39例，年齡29～72歲，平均(50.3±21.3)歲，患者手術(shù)類型為：胃腸手術(shù)患者23例，婦科手術(shù)患者31例，泌尿外科手術(shù)患者18例，神經(jīng)外科手術(shù)患者8例；研究組患者男37例，女43例，年齡30～71歲，平均(50.4±21.2)歲，胃腸手術(shù)患者25例，婦科手術(shù)患者37例，泌尿外科手術(shù)患者12例，神經(jīng)外科手術(shù)患者6例。兩組患者的一般臨床資料比較無統(tǒng)計學意義?；颊叩募{入標準為：（1）無免疫系統(tǒng)疾??；（2）患者生命體征正常，無昏迷情況的出現(xiàn)；（3）患者無臟器損傷的表現(xiàn)，臟腑功能正常。本次研究及評價井醫(yī)院倫理委員會審批并通過，所有患者及其家屬對本次評價知情并簽署同意書。

1.2 方法

對對照組患者行圍術(shù)期常規(guī)護理，對研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行手術(shù)室細節(jié)護理，細節(jié)護理的具體內(nèi)容如下：

術(shù)前細節(jié)護理：手術(shù)室護理人員于術(shù)前1d探訪患者，對患者病情進行了解，在探訪過程中為患者答疑解惑，若患者出現(xiàn)心理焦慮現(xiàn)象，護理人員還需對其進行心理疏導(dǎo)，以幫助患者做好術(shù)前的心理準備，并提高他們對手術(shù)的信賴及依從性。手術(shù)之前，護理人員要將手術(shù)所需的器械、儀器、藥品等準備齊全，并予以徹底消毒。在手術(shù)開始前半小時，將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至23～26℃，濕度維持在50% 左右，備好恒溫毛毯[4]。此外，還需檢查術(shù)中所用儀器，檢查手術(shù)臺，以確保手術(shù)可以順利進行。

術(shù)中細節(jié)護理：將一次性護理墊鋪于手術(shù)床上，在患者進入手術(shù)室后，護理人員協(xié)助患者以舒適恰當?shù)捏w位臥于手術(shù)床上，并對患者的足跟及髖部做好防護工作，足部要墊高2～3cm，利于血液回流。預(yù)先對術(shù)中所需的生理鹽水、輸注液等進行預(yù)熱，提高患者的適應(yīng)性。護理人員在傳遞器械時動作要小心，減少器械碰撞，減少噪音的出現(xiàn)。對患者的血壓、心率等情況，護理人員也必須予以重視，加強關(guān)注，一旦有異常情況的出現(xiàn)則要及時與手術(shù)醫(yī)師溝通。

術(shù)后細節(jié)護理：手術(shù)進行完后，護理人員要及時對患者的傷口進行包扎和消毒，在送患者回病房途中要注意保持患者體溫，同時也要注意保護好引流管，防止其牽拉或受壓受折。術(shù)后護理人員對患者的飲食要提出建議與指導(dǎo)，促進患者身體的恢復(fù)，并協(xié)助患者進行恰當?shù)倪\動，以較快地恢復(fù)肢體功能。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者手術(shù)室風險事件的發(fā)生率；

（2）兩組患者對護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。兩組計量結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者手術(shù)室風險事件發(fā)生率低于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)室風險事件發(fā)生率比較（例，%）

觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比（例，%）

3.討論

手術(shù)室護理工作的技術(shù)性要求強，工作量大，且風險性較高，在護理工作中如果操作不恰當則極易對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，甚至威脅患者的生命安全。我院在手術(shù)室護理工作中主張采用細節(jié)護理的方式，在患者圍術(shù)期的各環(huán)節(jié)的各項工作都以患者為中心，盡最大努力消除不安全因素，以確保手術(shù)效果，減少手術(shù)室風險事件的發(fā)生率及提高患者對護理的滿意程度。經(jīng)本次研究及評價可知，接受手術(shù)室細節(jié)護理的研究組患者手術(shù)室風險事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者，且研究組患者護理滿意度較高，這說明手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室安全中具有理想效果。

綜上所述，手術(shù)室細節(jié)護理有利于手術(shù)室護理安全性的提高，且有助于提高患者的護理滿意度，具有較高的價值，值得在臨床上推廣。