李文華

（核工業(yè)四一六醫(yī)院 四川 成都 610051）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式自誕生之日起受到廣大護(hù)理人員和患者的青睞，該種護(hù)理模式以患者為主體，根據(jù)患者實(shí)際需求予以生理、心理及社會(huì)各層面實(shí)施綜合護(hù)理，在各科室應(yīng)用效果俱佳[1]。本研究在門診換藥室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，效果良好。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月—2018年3月我院門診收治的換藥患者200例，采用奇偶法將其分為試驗(yàn)組（n=100）與對(duì)照組（n=100+1）。其中，男性換藥患者118例，女性患者82例。最小年齡18周歲，最大年齡84周歲，中位年齡（58.31±13.52）周歲。兩組患者年齡、性別等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）了解本研究并自愿參與；（2）患者年齡≥18周歲；（3）換藥次數(shù)≥3次。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）門診病案資料不全；（2）語言能力、認(rèn)知能力障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理形式，包括：其一，護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度方面，護(hù)理人員在溝通、換藥等各工作環(huán)節(jié)中，均保持熱情、細(xì)致、周到、親切的服務(wù)態(tài)度，全面了解患者的實(shí)際需求，根據(jù)不同年齡、職業(yè)、性格特點(diǎn)予以針對(duì)性的護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)用人性化的行為與語言影響患者，改變患者的不良習(xí)慣與情緒，從而提高門診換藥室護(hù)理工作水平[2]。其二，門診換藥室環(huán)境方面，門診患者數(shù)量較大、滯留患者較多，極易造成環(huán)境嘈雜、衛(wèi)生下降等問題。換藥室對(duì)院感的要求較高，因此護(hù)理人員需保障換藥室環(huán)境衛(wèi)生，針對(duì)地面、臺(tái)面及空氣予以清潔和消毒，滯留患者過多時(shí)需注意疏散并開窗通風(fēng)，避免造成醫(yī)源性感染。其三，護(hù)理人員換藥操作方面，酌患者不同情況優(yōu)化換藥操作流程，分析患者創(chuàng)口面積、深度、感染、藥物應(yīng)用情況，指導(dǎo)并協(xié)助患者調(diào)整體位。在去除創(chuàng)口敷料時(shí)，操作輕柔，避免強(qiáng)行牽拉創(chuàng)口敷料，可通過生理鹽水予以濕敷后再行去除，降低患者疼痛感。在換藥操作期間可與患者進(jìn)行交流溝通，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，并指導(dǎo)患者如何在生活中保護(hù)創(chuàng)口與敷料。

1.3 觀察指標(biāo)

服務(wù)態(tài)度、換藥技術(shù)、門診環(huán)境、溝通交流評(píng)分滿分25分，量表為換藥室自制?；颊邼M意度應(yīng)用《滿意度量表》調(diào)查，總分10分，≥8分為滿意、6～8分為一般、＜6分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究200例門診換藥患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，試驗(yàn)組與對(duì)照組服務(wù)態(tài)度、換藥技術(shù)、門診環(huán)境、溝通交流等評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組門診換藥護(hù)理滿意度情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。差異性較高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 門診換藥患者對(duì)護(hù)理評(píng)分比較

對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)護(hù)理評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（見表1），試驗(yàn)組服務(wù)態(tài)度、換藥技術(shù)、門診環(huán)境、溝通交流等評(píng)分均高于對(duì)照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組門診換藥患者對(duì)護(hù)理評(píng)分比較

2.2 門診換藥患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組門診換藥護(hù)理滿意度情況（見表2），試驗(yàn)組門診換藥護(hù)理總滿意率（97.00%）明顯高于對(duì)照組（86.00%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組門診換藥患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式充分體現(xiàn)出現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的人文關(guān)懷，當(dāng)前得以廣泛應(yīng)用于各學(xué)科護(hù)理工作之中，作為一種先進(jìn)的、全新的護(hù)理模式，其應(yīng)用效果顯著。本研究對(duì)于門診換藥室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果予以分析，門診換藥室日均患者量較大，極易發(fā)生患者滯留現(xiàn)象，因此導(dǎo)致患者滿意度較低，不利于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。在應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后，通過有效溝通和交流，拉近患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，并應(yīng)用多種技巧于護(hù)理工作之中，使患者緊張、焦慮的情緒得以有效緩解[3]。但是優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在門診換藥室實(shí)際應(yīng)用中仍存在一些不足，我院護(hù)理人員數(shù)量較少，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員工作效率的要求較高，因此極易發(fā)生護(hù)理資源不足、護(hù)理效率下降等問題。就上述問題予以分析，與當(dāng)前護(hù)理資源相對(duì)不足有關(guān)，亦與護(hù)理人員工作能力有關(guān)。對(duì)此，筆者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)換藥室護(hù)理人員工作能力及技巧培養(yǎng)，以便于更好的開展門診換藥室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。

綜上所述，在門診換藥室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)顯著，患者對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理工作的滿意度得以極大提升，有效改善了患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診換藥室中具有推廣應(yīng)用價(jià)值。