薛萍

（內(nèi)江市婦幼保健院 四川 內(nèi)江 641000）

1.引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，近幾年人們的生活質(zhì)量大幅度提高，妊娠期糖尿?。℅DM）在我國(guó)的發(fā)生率也是明顯增高，已高達(dá)1%～5%，此癥狀屬于高危妊娠，對(duì)母嬰的身體健康均有較大的負(fù)面效果。有學(xué)者指出，GDM患者可通過(guò)個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)行治療，對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，可明顯緩解病患的病情，對(duì)新生兒身體健康也有良好的積極作用[1]。本文通過(guò)對(duì)68例GDM患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理治療，對(duì)比分析產(chǎn)前個(gè)性化護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在GDM治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

2.研究對(duì)象資料與護(hù)理方法

2.1 研究對(duì)象一般資料

采用隨機(jī)號(hào)碼表法，將我院于2015年1月—2018年6月收治的168例患有妊娠期糖尿病癥狀的孕婦患者，隨機(jī)平分為營(yíng)養(yǎng)組和參照組。其中參照組病患84例，年齡在22～36周歲，平均年齡（28.06±2.73）周歲；營(yíng)養(yǎng)組病患84例，年齡在21～38周歲，平均年齡（27.84±2.86）周歲。對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)一步分析研究。

2.2 方法

對(duì)參照組病患采取本院常規(guī)的產(chǎn)前護(hù)理措施，而對(duì)營(yíng)養(yǎng)組病患給予產(chǎn)前個(gè)性化護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)每位病患的飲食狀況和每天的活動(dòng)量、脂肪含量進(jìn)行測(cè)定記錄，在確保孕婦營(yíng)養(yǎng)充足的情況下，護(hù)理人員對(duì)每位患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。主要有（1）整體指導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)孕婦餐飲做出詳細(xì)的書面計(jì)劃，嚴(yán)格控制孕婦對(duì)糖類食物的攝入。1d進(jìn)食整體控制在一定的程度，可根據(jù)我國(guó)居民平衡膳食寶塔為依據(jù)確保孕婦的飲食健康，如：谷類雜糧食物250～400g，綠色蔬菜水果400g左右，豆類食品40g左右等，保證患者每日碳水化合物攝入量在500g/d左右，既能正常供應(yīng)胎兒生長(zhǎng)需求，又不引起餐后血糖升高，同時(shí)使孕婦保持正常的體重增加。（2）個(gè)性化飲食指導(dǎo)：對(duì)于體內(nèi)鈣含量較低的患者而言，需要攝入足夠的鈣元素吸收，尤其是GDM中后期患者的飲食，確保鈣含量在1500mg/d，可增加蛋類、奶類等食物的攝入；對(duì)于體內(nèi)血糖含量較多的患者而言，需要合理增加纖維食品的攝入，如玉米面等雜糧及芹菜等有機(jī)綠色蔬菜。（3）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：可適當(dāng)散步，爬一些平緩、不費(fèi)力的樓梯或坡路，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，護(hù)理人員或家屬要全程陪護(hù)，準(zhǔn)備好患者喜愛的健康零食，以防患者低血糖癥狀發(fā)生?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)過(guò)程中，也要做好自我監(jiān)測(cè)，心率≤130次/min。

2.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組病患在空腹和用餐2h后的血糖情況；比較兩組病患產(chǎn)后胎兒出現(xiàn)巨大兒、畸形、低血糖癥狀情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0軟件對(duì)兩組病患數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以%表示，評(píng)定分?jǐn)?shù)以（±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)加以檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 兩組病患血糖控制情況，見表。

表 血糖情況對(duì)比 [（±s）(mmol/L)]

表 血糖情況對(duì)比 [（±s）(mmol/L)]

注：*與用藥前同組數(shù)據(jù)比較，*P＜0.05；#與營(yíng)養(yǎng)組同組數(shù)據(jù)比較，#P＜0.05。

3.2 兩組病患分娩后新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況

營(yíng)養(yǎng)組中發(fā)生巨大兒癥狀的有5例（5.95%），畸形兒有2例（2.38%），有低血糖癥狀的有5例（5.95%）。參照組中發(fā)生巨大兒癥狀的有15例（17.86%），畸形兒有4例（4.76%），有低血糖癥狀的有16例（19.05%）。營(yíng)養(yǎng)組中新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%（12例）明顯少于參照組的41.67%（35例）（P＜0.05）。

4.討論

GDM主要臨床表現(xiàn)為巨大胎兒、羊水過(guò)多、胎位異常等，嚴(yán)重者在分娩時(shí)會(huì)出現(xiàn)死胎，對(duì)母子造成嚴(yán)重傷害。因此，在GDM患者的治療過(guò)程中，切不可只考慮患者本身的病情發(fā)展，同時(shí)要格外注意胎兒的健康發(fā)育，應(yīng)采取及時(shí)有效的治療措施進(jìn)行臨床應(yīng)用[2]。本次研究表明，產(chǎn)前個(gè)性化護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在GDM患者護(hù)理治療中，可起到明顯的正面影響，對(duì)患者的血糖含量可明顯控制，進(jìn)而提高臨床治療效率，從而使得新生兒在生產(chǎn)完成后，并發(fā)癥發(fā)生率降到最低。

由此可見，護(hù)理人員應(yīng)知曉相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)搭配知識(shí)，對(duì)于GDM患者的身體狀況做出詳細(xì)的判斷，分析患者當(dāng)下需要控制的病情病因，根據(jù)病因情況作出合理科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，進(jìn)而改善患者體內(nèi)血糖含量，緩解病患癥狀，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。