余長春

（永仁縣人民醫(yī)院口腔科 云南 楚雄 651499）

幼齡兒童?；加行糊x齒，口腔衛(wèi)生、食物、細(xì)菌等因素可誘發(fā)小兒齲齒，若未及時(shí)診治小兒齲齒，則可導(dǎo)致其正常的生活學(xué)習(xí)質(zhì)量急速下降。有相關(guān)報(bào)道顯示，我國小兒齲齒病發(fā)率越發(fā)增加，其中便有兒童家長衛(wèi)生知識(shí)熟知度低的影響[1]。日常生活中定時(shí)刷牙可有效預(yù)防發(fā)生齲齒，但兒童對此比較抗拒，刷牙質(zhì)量差，齲齒預(yù)防能力下降。臨床現(xiàn)多采用窩溝封閉術(shù)治療小兒齲齒，而保證長期療效的重點(diǎn)在于有效治療及治療后長期維護(hù)。此次研究選取我院收治的小兒齲齒病人給予多樂氟與窩溝封閉術(shù)綜合治療，旨在于總結(jié)其對遠(yuǎn)期療效的影響作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取在本院接受治療的齲齒患兒作為研究對象，選取時(shí)間段為2016年8月—2017年8月，病例數(shù)為66例。通過隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各33例。觀察組中患兒男性14例，女性19例，年齡在5歲至10歲，平均年齡為（7.43±0.28）歲；對照組中患兒男性17例，女性16例，年齡在5歲至11歲，平均年齡為（8.79±0.35）歲。兩組患兒的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將選取病兒平均分為兩組，皆接受窩溝封閉術(shù)治療。具體操作為：操作器械為光固化機(jī)，并選用光凝窩溝封閉劑。為確保患牙表面的潔凈與干燥，可先清潔病兒患牙表面及窩溝，之后用水槍清除表面殘余清潔劑，氣槍風(fēng)干牙面[2]。之后借酸腐蝕牙面及窩溝，然后再用氣槍干燥腐蝕部分。將封閉劑由遠(yuǎn)及近涂抹窩溝，以排盡窩溝氣體，之后用光連續(xù)照射窩溝1分鐘。以上操作結(jié)束后可檢查固化及封閉咬合情況。觀察組病兒在接受窩溝封閉術(shù)前先用多樂氟多次涂抹牙齒，涂抹半小時(shí)內(nèi)禁食禁水，干燥30分鐘后再行治療，并在術(shù)后半年內(nèi)涂抹氟保護(hù)漆。術(shù)后兩組病兒皆接受傳統(tǒng)口腔管理，包含口腔清潔、健康飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后隨訪時(shí)長為一年，收集分析兩組病兒齲均值、齲齒及鄰面齲齒情況。（2）隨訪一年內(nèi)，分析對比兩組病兒封閉劑的脫落情況，分為“完全脫落”、“部分脫落”、“完全保留”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患兒的齲齒、鄰面齲齒率以及齲均值情況

研究顯示觀察組患兒的齲均值為（0.76±0.23），顯著比對照組要高（0.91±0.27）（P＜0.05）。同時(shí)觀察組患兒的齲齒、鄰面齲齒率顯著低于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 分析兩組患兒的齲齒、鄰面齲齒率以及齲均值情況

2.2 分析兩組患兒的封閉劑保留情況

分析兩組患兒的封閉劑保留情況，結(jié)果顯示觀察組完全保留率顯著高于對照組（P＜0.05），完全脫落率顯著低于對照組（P＜0.05），部分脫落率與對照組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 分析兩組患兒的封閉劑保留情況

3.討論

上世紀(jì)70年代左右，國外臨床學(xué)者發(fā)明窩溝封閉術(shù)并加以推廣，在運(yùn)用過程中防治小兒齲齒效果得到明顯改善。窩溝封閉術(shù)是指將封閉劑填充于齲齒窩溝內(nèi)，由此封閉創(chuàng)造無菌、密封環(huán)境，以修復(fù)正常牙齒構(gòu)造與功能。但封閉劑會(huì)發(fā)生一定程度的脫落，使封閉效果不佳影響療效。故改善提高封閉劑粘接能力，減小脫落率可明顯提高窩溝封閉術(shù)的治療有效率。臨床預(yù)防、輔助治療齲齒同樣要做好抑菌處理。而為了解決采用窩溝封閉術(shù)治療齲齒時(shí)發(fā)生封閉劑脫落和致病菌感染引發(fā)繼發(fā)性齲病等問題，有專家選用氟涂抹輔助鞏固療效，其可在提高封閉劑粘接能力的同時(shí)提高抑菌程度，改善窩溝封閉術(shù)臨床應(yīng)用的療效。

此次研究結(jié)果表明，多樂氟與窩溝封閉術(shù)綜合治療小兒齲齒，可明顯降低病兒齲均值水平、齲齒及鄰面齲齒病發(fā)率，封閉劑脫落率明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床防治齲齒時(shí)多選用多樂氟，其主要藥效成分為氟，涂抹于牙面可有效抑菌，且有效降解蛋白質(zhì)黏附能力，抗齲齒能力突出。有關(guān)藥理學(xué)報(bào)道指出，氟可通過與牙齒內(nèi)的羥基磷灰石結(jié)合形成負(fù)磷灰石，改善牙齒抗酸功能，減少牙釉質(zhì)溶解。所以應(yīng)用多樂氟可同時(shí)抑菌抗酸、提高封閉劑黏附能力，進(jìn)而優(yōu)化治療效果。

由以上討論可知，多樂氟與窩溝封閉術(shù)綜合治療小兒齲齒，可明顯改善抑菌效果，提高封閉劑在齲齒上的黏附能力，可確保病兒長期臨床治療效果。