李鑫

（南京市口腔醫(yī)院牙體牙髓病科 江蘇 南京 210008）

在臨床診療過程中，對(duì)早期牙髓病的治療通常會(huì)選擇常規(guī)性的根管治療方法，該方法雖然可以提高治療的有效性，減緩患者的疼痛問題，但是，在治療中同樣存在著術(shù)后恢復(fù)不佳的現(xiàn)象，而且也常見一些并發(fā)癥。而對(duì)于合適的病例，通過微創(chuàng)牙體預(yù)備方式的運(yùn)用，損害較小，同時(shí)也能夠提高治療的效果，并展現(xiàn)治療方法的價(jià)值性。本次研究中，對(duì)微創(chuàng)牙體預(yù)備方法治療早期牙髓病的效果進(jìn)行分析。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年6月—2018年6月的60例早期牙髓病患者，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組中，男性患者18例、女性患者12例，年齡在20～43歲，平均年齡（31.02±1.02）歲，觀察組中，男性患者15例，女性患者15例，年齡在21～45歲，平均年齡（32.09±1.74）歲。早期牙髓病納入標(biāo)準(zhǔn)：牙體齲壞出現(xiàn)的早期牙髓炎癥狀、齲壞位于牙合面；前牙冠折露髓，露髓孔小，冠部缺損較小的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他合并癥狀的患者，兩組患者在一般資料中無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)根管治療方法，治療中先實(shí)施麻醉，常規(guī)開髓并揭全髓頂，拔髓后通過根測(cè)儀并X線片進(jìn)行輔助，明確根管的長(zhǎng)度，常規(guī)進(jìn)行根管鎳鈦器械預(yù)備，清理消毒，進(jìn)行根管填充及牙體充填。整個(gè)過程中，使用的藥劑為氫氧化鈣，根管糊劑及牙膠尖。

觀察組采用微創(chuàng)牙體預(yù)備方法進(jìn)行治療。治療的過程中，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，橡皮障下將口腔中病變牙齒的腐質(zhì)進(jìn)行清除，然后對(duì)窩洞進(jìn)行消毒，所使用的機(jī)械需要保持無菌狀態(tài)，使用無菌小棉球輕度加壓穿髓孔處，然后進(jìn)行止血處理。治療中，應(yīng)該實(shí)時(shí)進(jìn)行小棉球的更換，直到出血停止。直接蓋髓用氫氧化鈣蓋髓后墊底并牙體充填。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：經(jīng)過治療，患者的牙痛、牙髓炎等癥狀全部消失；有效：患者臨床癥狀得到了明顯的改善，存在輕微不適；無效：治療后與治療前無明顯差異或較劇烈疼痛。總有效=顯效+有效。

對(duì)兩組患者并發(fā)癥進(jìn)行分析，分析出現(xiàn)牙齒疼痛以及牙齒折裂的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所選數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比

如表。

表 兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比/例

2.2 對(duì)兩組患者并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比

觀察組治療后1例為牙痛、1例為牙齒折裂。并發(fā)率為6.67%（2/30），對(duì)照組治療之后，3例為牙齒疼痛、2例為牙齒折裂，并發(fā)率為16.67%（5/30），觀察組治療中的并發(fā)率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異（P＜0.05）。

3.結(jié)論

在口腔醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用的過程中，伴隨機(jī)械設(shè)備以及技術(shù)的進(jìn)步，根管治療方法逐漸趨于成熟，該種治療方法運(yùn)用中，可以及時(shí)解決患者牙髓炎、根尖炎等相關(guān)癥狀，而且，這種方法是最為有效的。對(duì)于早期牙髓病而言，患者經(jīng)常表現(xiàn)為以下幾種癥狀：第一，患者無明顯的自發(fā)性疼痛，會(huì)偶爾出現(xiàn)鈍痛現(xiàn)象，患者存在著長(zhǎng)期冷熱刺激痛病史；第二，對(duì)于早期牙髓病患者，多無明顯的自發(fā)疼痛，但是，患者會(huì)出現(xiàn)食物嵌入到牙洞的現(xiàn)象，然后出現(xiàn)劇烈疼痛。與根管治療相伴隨的牙齒健康硬組織損失的問題，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，開髓病尋找根管入路的方法；第二，去除受到感染的根管壁并擴(kuò)大根管。在人們口腔意識(shí)逐漸增強(qiáng)的狀況下，牙體疾病得到了及時(shí)性的診治，通過科學(xué)化的早期診治，可以提高治療效果。但是，在臨床治療的過程中，由于一些機(jī)械設(shè)備的過度使用，對(duì)牙體組織的破壞損傷相對(duì)較大，會(huì)導(dǎo)致患者牙齒根部變薄，降低牙體組織以及根管壁的抗力，無法保證牙體組織的健康狀態(tài)。直接蓋髓術(shù)通常適用于意外穿髓、穿髓直徑不超過0.5mm的患者，患者無明顯自發(fā)性疼痛現(xiàn)象，在去除腐質(zhì)后，穿髓孔較小。在直接蓋髓術(shù)使用中，通常會(huì)使用氫氧化鈣制劑，在直接蓋髓術(shù)后的1-2周，若沒有出現(xiàn)任何急性牙髓炎癥狀，用磷酸鋅粘固粉進(jìn)行墊底，然后采用復(fù)合樹脂進(jìn)行永久填充。

通過微創(chuàng)牙體預(yù)備方法的構(gòu)建，可以實(shí)現(xiàn)技術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)性，因此，該種治療技術(shù)被廣泛的運(yùn)用在臨床實(shí)踐之中，通過合適病例的選擇及這種治療方法的構(gòu)建，可以提高治療的有效性，本次研究中，對(duì)兩組患者的治療效果分析中，觀察組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組治療總有效率為70.00%，觀察組治療效果明顯，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異（P＜0.05）。而且，在早期牙髓病治療的過程中，通過微創(chuàng)牙體預(yù)備方法的使用，可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，本次研究中，對(duì)兩組患者治療后的并發(fā)癥進(jìn)行分析，觀察組并發(fā)率為6.67%，對(duì)照組并發(fā)率為16.67%，觀察組治療中的并發(fā)率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異（P＜0.05）。

總之，通過微創(chuàng)牙體預(yù)備方式的構(gòu)建，結(jié)合早期牙髓的基本狀況，選擇合適病例的情況下，該種治療方法，可以明顯提高治療有效性，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，該種治療方法值得在臨床中推廣。