田文棟

（山西省汾陽市人民醫(yī)院 山西 汾陽 032200）

參考有關(guān)資料可知，未行包皮環(huán)切與性傳播生殖器潰瘍、免疫缺陷病毒感染、尿路感染之間存在密切的關(guān)聯(lián)性，而嬰幼兒包皮過長不僅會增加尿路感染的風(fēng)險，還會對陰莖頭、陰莖的發(fā)育造成不良影響，嚴重的甚至?xí)p害腎功能。目前，包皮過長臨床治療所采取的主要方案為手術(shù)切除，但傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)會帶來一系列并發(fā)癥，患者接受度相對較低。本次為了探究更加行之有效的治療方案，選擇我院于2016年1月—2018年1月期間收治的包皮過長患者108例，展開了如下對照研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年1月—2018年1月期間收治的包皮過長患者108例，納入標(biāo)準：確診為包皮過長且符合手術(shù)指征，了解本次研究內(nèi)容并簽署同意書；排除標(biāo)準：精神障礙、認知障礙、溝通障礙、嚴重性器質(zhì)性疾病、研究依從性較低等患者。本次研究遞交倫理委員會進行審批后獲準。按照患者入院就診時間分為觀察組與對照組，每組各54例。對照組患者的年齡平均為（22.05±10.22）歲；觀察組患者的年齡平均為（21.95±10.29）歲；分析對比兩組患者的一般資料，相應(yīng)數(shù)據(jù)較為接近，即組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究可行性較好。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療：取背側(cè)做縱向切口，將包皮剪開，冠狀溝遠側(cè)1cm左右處實施包皮環(huán)切措施，電凝止血，取細線將創(chuàng)口逐層縫合，以凡士林紗布覆蓋創(chuàng)口。

觀察組患者接受一次性包皮切割吻合器治療：患者陰莖勃起后測量周徑，以測量結(jié)果為參考對吻合器進行選擇，常規(guī)消毒處理，局麻，套置于患者陰莖干之上，取背側(cè)做縱向切口，將包皮剪開，促使龜頭完全暴露，若患者存在龜頭、內(nèi)板粘連的情況，取適量的碘伏液進行消毒處理，然后分離，至冠狀溝后停止，將垢物清理干凈，對龜頭重新進行消毒處理，翻開包皮置于套環(huán)之上，安置夾緊環(huán)，整理包皮，一般情況下，切除時要保留1cm左右的內(nèi)板，保證包皮 不存在皺褶，鎖緊扣鎖，剪除遠心端多余包皮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的書中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分以及恢復(fù)周期，其中術(shù)后疼痛評分標(biāo)準參考視覺模擬評分法，即VAS，得分越高，表明患者疼痛感越強。同時比較兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染、血腫、切口裂開等并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究取SPSS19.0軟件對兩組患者臨床治療期間產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)分別參考計量資料（±s）、計數(shù)資料（n/%）的形式做記錄，統(tǒng)計學(xué)意義檢驗值取t與χ2，當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05時，判定兩組數(shù)據(jù)組間差異統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分以及恢復(fù)周期方面的數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組患者，即數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，低于對照組患者，數(shù)據(jù)組間差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）。如表。

表 兩組患者臨床治療觀察指標(biāo)對比

3.討論

傳統(tǒng)包皮環(huán)切手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更高，例如，外觀差、切緣不齊等等，因此臨床并不做推廣。有學(xué)者研究表示，一次性包皮切割吻合器在包皮過長臨床治療中的應(yīng)用可以減少患者出現(xiàn)HIV感染的風(fēng)險性，且術(shù)后恢復(fù)效果較好[1]?；诖?，本次研究以上述兩種方案進行對照分析，結(jié)果顯示，觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分以及恢復(fù)周期方面的數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組患者，即數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，低于對照組患者，數(shù)據(jù)組間差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）。由此可見，相對比傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)而言，一次性包皮切割吻合器在包皮過長臨床治療中具有非常顯著的應(yīng)用價值。相對比傳統(tǒng)包皮環(huán)切器而言，一次性包皮切割吻合器無論是在設(shè)計理念、重量，還是在結(jié)構(gòu)、擺放位置等方面，均具有非常顯著的優(yōu)勢，臨床操作期間支持包皮外翻，可以促使患者冠狀溝完全暴露，支持系帶的全面留存，而且臨床操作較為簡便，對操作者的技術(shù)水平要求相對較低，主要是因為包皮環(huán)切器在臨床應(yīng)用過程中，可以通過對外環(huán)、內(nèi)環(huán)之間存在的壓力差促使患者遠端包皮實現(xiàn)壞死，最終完全脫落，手術(shù)操作的步驟相對較少，還有利于手術(shù)質(zhì)量的優(yōu)化；除此之外，該術(shù)式臨床操作安全性較好，患者不僅生理負擔(dān)較小，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險性較低，有利于患者實現(xiàn)早期康復(fù)，而且患者術(shù)后無需接受抗生素治療，可以沐浴、正常工作，不存在明顯瘢痕，患者接受度相對較高，因此具有臨床推廣使用價值[2]。對包皮過長患者行一次性包皮切割吻合器治療，不僅手術(shù)效果較好，而且出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險性較低，有利于患者快速痊愈

綜上所述，相對比傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)而言，一次性包皮切割吻合器在包皮過長臨床治療中具有非常顯著的應(yīng)用價值，不僅術(shù)中出血量較少，患者生理負擔(dān)較小，而且安全性良好，患者術(shù)后出現(xiàn)感染、血腫以及切口裂開等并發(fā)癥的風(fēng)險性相對較低，可以縮短患者的恢復(fù)周期，因此值得臨床普及使用。